静音磁共振技术提高儿童头颅检查成功率的应用价值

〔摘 要〕 目的：探讨静音磁共振技术提高儿童头颅磁共振成像（MRI）检查成功率及降低镇静剂使用量的临床应用价值。 方法：选取郑州市第一人民医院 2018 年 4 月至 2018 年 7 月行头颅 MRI 检查的患儿 490 例,以 4 岁为界分为两组,镇静组 （210 例） 与 非 镇 静 组（280 例）。 镇 静 组 随 机 均 分 为 A、B、C 3 个 亚 组, 分 别 采 用 0.7 mL·kg-1 、0.5 mL·kg-1 、 0.5 mL·kg-1 水合氯醛灌肠镇静,其中 A、B 组采用常规序列扫描,C 组采用静音序列扫描。非镇静组按照不同年龄分成 4 个 亚组,每组 70 例,D、E 组为 4 ~ 6 岁患儿,F、G 组为 6 岁以上患儿,D、F 组采用常规序列扫描,E、G 组采用静音磁共 振技术扫描。在检查成功的患儿中随机抽取常规及静音序列资料各 100 份,对比图像质量。 结果：镇静组中,C 组检查成 功率达到 82.9 %,略高于 A 组的 72.9 %,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,明显高于 B 组的 60.0 %,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;A 组检查成功率为 72.9 %,高于 B 组的 60.0 %,但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;C 组非镇静组中,E 组 检查成功率为 91.4 %,明显高于 D 组的 74.3 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;G 组检查成功率达到 98.6 %,与 F 组的 98.6 % 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。图像质量方面,静音序列所得图像质量与常规序列图像质量具有较高一致性 （Z = 0.644,P = 0.520）,两种不同检查方式均能获得满足诊断要求的图像。 结论：静音序列能提高儿童磁共振检查成功率, 同时也能确保图像质量,且可降低不配合患儿的镇静剂使用剂量。     

RESOLVE序列在儿童头颅弥散加权成像中的应用探讨

目的探讨读出方向分段采样(RESOLVE序列)序列在儿童头颅弥散加权成像中减少伪影提高图像质量的应用价值。方法收集32例儿童头颅的常规单次激发EPI序列、读出方向分段采样(RESOLVE序列)序列扫描的图像,由两名中级以上职称的放射科医生根据李克特5分评分标准对图像磁敏感伪影、图像畸变伪影、T_2~*模糊效应、病灶显示清晰度及图像整体质量进行评分并记录。图像质量评分差异性采用Wilcoxon符号秩和检验,两名阅片者之间相关性采用Spearman等级相关检验。结果 RESOLVE序列图像磁敏感影减小(0.65,P=0.01),图像畸变减少(0.77,P0.01)、T_2~*模糊减小(0.84,P0.01),病灶清晰度提高(0.72,P=0.01),整体图像质量提高(0.78,P=0.01)在诊断中具有较大的相关性。结论 RESOLVE序列有效降低磁敏感伪影、畸变伪影、减小T_2~*模糊、提高图像显示病灶的清晰度及图像整体质量。     

基于磁共振成像特征的预测模型对中枢性卒中后疼痛风险的预测价值

目的研究分析脑卒中患者中枢性卒中后疼痛(CPSP)发生情况及其与磁共振成像的相关性。方法选取2018年1月—2019年1月于郑州市第一人民医院神经内科确诊为中枢性卒中后疼痛的脑卒中患者36例为CPSP组,同期无中枢性卒中后疼痛的脑卒中患者60例为对照组,分析两组患者的病程、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、简化Mc Gill疼痛问卷(SFMPQ)评分、血液相关指标、磁共振成像结果等情况。结果两组患者的卒中病程、SF-MPQ评分、血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖水平无显著性差异(P0.05);CPSP组的NIHSS评分(t=3.694,P=0.000)、低密度脂蛋白水平(t=2.396,P=0.019)、糖化血红蛋白水平(t=2.234,P=0.028)显著高于对照组;两组患者卒中类型、病灶数量、脑白质脱髓鞘情况的差异无统计学意义(P0.05);两组患者的卒中面积(χ2=4.384,P=0.036)、卒中部位(χ2=14.863,P=0.001)差异有统计学意义。logistic回归分析显示,NIHSS评分水平(OR=1.343,P=0.039)、糖化血红蛋白(OR=3.390,P=0.008)、病灶数量(OR=9.032,P=0.005)、丘脑卒中(OR=27.804,P=0.007)为中枢性卒中后疼痛的危险因素;列线图预测复发发生的一致性指数(C-index)为0.906(95%CI:0.850～0.961)。结论 NIHSS评分升高、糖化血红蛋白升高、多发病灶、丘脑卒中等危险因素构件的列线图可有效预测脑卒中后中枢性卒中后疼痛,并具有较好的应用价值。     

HMGB1在不同病理时期脑梗死患者血清表达水平及其与DKI中各指标的相关性分析

目的 观察不同病理时期脑梗死患者血清中高迁移率蛋白-1(HMGB1)表达的变化以及其与磁共振扩散峰度成像(DKI)中平均扩散峰度(MK)、径向峰度(RK)以及峰度各向异性(KA)的相关性.方法 选取2014年10月至2019年10月郑州市第一人民医院诊治的90例脑梗死患者,根据病程的不同将其分为急性期组32例,亚急性期组35例,恢复期组23例,另选取28例同期于本院体检的健康受试者,将其设置为健康组.比较四组患者的血清HMGB1水平;比较急性期组、亚急性期组、恢复期组患侧及健侧的MK、RK、KA值;采用Pearson相关系数法分析血清HMGB1与患侧MK、RK、KA的相关性.结果 急性期组血清HMGB1水平低于亚急性期组(P＜0.001),高于恢复期组和健康组(P＜0.001),亚急性期组高于恢复期组和健康组(P＜0.001),恢复期组高于健康组(P＜0.001);急性期组患侧MK、RK、KA值均大于亚急性期组和恢复期组(P＜0.001),亚急性期组均大于恢复期组(P＜0.001);急性期组、亚急性期组患侧MK、RK、KA值均大于健侧(P＜0.001),恢复期组患侧RK、KA值均大于健侧(P＜0.001),患侧MK值小于健侧MK值(P＜0.001);经Pearson相关性分析,急性期、亚急性期血清HMGB1水平与患侧MK、RK、KA值呈负相关(r =-0.704、-0.796、-0.733,P＜0.001),慢性期血清HMGB1水平与患侧MK、RK、KA值呈正相关(r = 0.763、0.821、0.804,P＜0.001).结论 脑梗死患者血清HMGB1异常升高,与病程关系密切,急性期、亚急性期血清HMGB1水平与患侧MK、RK、KA值呈负相关,慢性期血清HMGB1水平与患侧MK、RK、KA值呈正相关.