蒙特利尔认知评估中文计算机软件的临床应用

目的 编制蒙特利尔认知评估量表（MoCA）中文计算机软件并观察其临床应用效果。方法 根据MoCA的操作和记分思想将其转换为中文计算机操作系统,软件生成后以69例轻度认知功能受损患者（MCI组）及80名健康体检者（对照组）为对象进行测试。结果 共有144例（96．64％）患者顺利完成软件版MoCA测试,两组MoCA评分除命名条目外（t=0．56,P=0．571）其余各条目得分及总分差异均有统计学意义（t=3．19～22．10,P〈0．01）。以26分为截断值,软件版MoCA诊断MCI的灵敏度为92．54％,特异度为89．61％,Youden指数为0．82。结论 本次研究生成的MoCA中文应用软件可用于临床筛查MCI,其较纸质版量表的优势值得探讨。     

Tau蛋白过度磷酸化对阿尔茨海默病微兴奋性突触后电流的影响

目的探讨Tau蛋白过度磷酸化对阿尔茨海默病微兴奋性突触后电流的影响。方法 2月龄健康雄性Wistar大鼠20只,随机分为AD模型组和对照组。海马脑片膜片钳全细胞记录mEPSCs。观察2组mEPSCs频率、幅值、半衰期以及上升时间、曲线下面积的变化,并进行比较。结果①mEPSCs频率:实验组(0.043±0.002)Hz,对照组(0.17±0.006)Hz,P<0.05。②mEPSCs幅值:实验组(7.458±0.381)pA,对照组(14.054±0.356)pA,减少46%,P<0.05。③mEPSCs半衰期:实验组(6.724±1.331)ms,对照组(13.289±2.325)ms,减少49%,P<0.05。④mEPSCs上升时间:实验组(4.382±1.032)ms,对照组(6.343±0.942)ms,减少31%,P<0.05。⑤mEPSCs曲线下面积:实验组(118.903±37.054)pAms,对照组(321.334±87.542)pAms,减少63%,P<0.05。结论 Tau蛋白过度磷酸化后能减少微兴奋性突触后电流的产生,从而从神经电生理的角度降低了突触的兴奋性,进而降低了患者的记忆力,加速了细胞的凋亡。     

微创穿刺术治疗硬膜下血肿的临床疗效

目的:探讨微创穿刺术治疗硬膜下血肿的临床效果。方法:通过头颅CT对病灶的导向定位,采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对患者进行硬膜下血肿穿刺治疗,另设外科手术组为对照,对两组患者治疗前后进行认知功能测试。结果:微创组42例,并发症2例,术后24h各种症状改善明显,意识障碍者意识恢复良好,住院天数7～11d,平均8.85d,平均住院费用4500元,无一例临床死亡。外科手术组38例患者,并发症9例,其中死亡4例(均死于术后的并发症),住院天数14～29d,平均17.53d,平均住院费用10000元。两组认知功能障碍者治疗后均有所恢复。结论:经对两种硬膜下血肿治疗方法的对比,微创术方法更显得简便、快捷、不易感染、费用低,治疗上突破了对患者年龄和身体状况的限制,对一些体质较差的老年患者,微创治疗是比较安全的。     

脑脊液髓鞘碱性蛋白片段的酶联免疫测定及其临床意义

从牛脊髓髓鞘碱性蛋白(MBP)分离出三种MBP片段;建立了脑脊液MBP片段的酶联免疫检测法.初步临床研究表明,脑脊液MBP片段P1有重要的临床意义,与完整MBP相比,其诊断灵敏度明显提高,更能反映多发性硬化的脱髓鞘活动及临床病情     

石杉碱甲对脑卒中后认知功能障碍疗效的观察

目的：研究石杉碱甲治疗血管性痴呆的临床疗效和安全性。方法：80例血管性痴呆患者随机分为治疗组40例,石杉碱甲0．1mg,2次／d;对照组40例,尼莫地平片30rag,3／d。两组均连续治疗12周,并同时给予相同的基础药物治疗。治疗前后由专人进行简易精神状态量表（MMsE）及日常生活活动能力量表（ADL）的评定。结果：12周后两组患者MMSE、ADL评分与治疗前比较差异均有统计学意义,组间比较,治疗组疗效明显优于对照组,无明显不良反应。结论：石杉碱甲治疗血管性痴呆安全有效,疗效显著。     

青年脑出血与线粒体脑肌病的关系

目的 研究青年脑出血与线粒体脑肌病(MEM)的关系。方法 对4例与线粒体脑肌病有关的青年脑出血患者的肌活检标本进行电镜观察、Gomori组化染色、血乳酸测定及肌电图检测。结果 4例青年脑出血患者的肌活检标本均可见不整红边纤维(RRF)，血乳酸值增高，线粒体形态异常。结论 提示部分青年脑出血患者发病与MEM有关。     

流变学与卒中

现代的观点认为：流变学因素的某些改变对卒中的起因和预防可能重要,但对急性卒中的治疗可     

实验性鼠脑缺血时脑细胞线粒体酶活性的变化──人工虫草菌丝的抗线粒体损害作用

本文对鼠脑缺血后脑细胞线粒体柠檬酸合成酶（ＣＳ），琥珀酸脱氢酶（ＳＤＨ）活性进行测定，并用人工虫草菌丝对各缺血时间组进行治疗，结合电镜对各实验组线粒体形态进行观察，发现鼠脑缺血早期即有线粒体形态学改变及ＣＳ、ＳＤＨ活性降低。应用人工虫草菌丝后，线粒体ＣＳ、ＳＤＨ活性有所增高。而线粒体形态学恢复的变化不大。揭示线粒体酶活性变化先于形态学改变。     

老年脑出血患者颅内血肿微创伤治疗的临床研究

目的探讨微创清除术对老年脑出血患者的治疗效果。方法选择经头颅CT证实为脑出血患者450例,随机分为颅内血肿微创清除术组(微创组,236例)和内科保守治疗组(保守组,214例)。微创组采用双侧头皮相应部位安放标记物,螺旋CT导向定位,YL-1型颅内血肿穿刺针对脑出血患者进行穿刺治疗,并对两组患者治疗前后神经功能缺损评分、日常生活能力Barthel指数(BI)评分、病死率、并发症发生率以及血肿的清除吸收情况进行比较。结果微创组总有效率为91.1%,保守组为67.8%,两组疗效比较差异显著(P<0.01)。微创组、保守组治疗前血肿体积为(50.47±9.23)ml和(51.88±10.33)ml;治疗7天后,微创组、保守组血肿体积为(14.65±5.36)ml和(29.52±4.38)ml,微创组血肿吸收速率明显快于保守组(P<0.01)。治疗3天后,微创组神经功能缺损评分低于保守组,BI评分明显高于保守组。结论颅内血肿微创清除术是一种安全、适用于老年患者颅内中等量和大量出血且疗效较好的一种方法。     

捕食应激致大鼠的持续性情绪唤醒障碍

目的：探讨严重心理应激是否可引发实验大鼠较长时间的情绪唤醒水平障碍，以建立较理想的创伤后应激障碍动物模型。 方法：实验于2004-01／2005-06在解放军成都军区成都总医院完成。选择雄性Wistar大鼠135只，成组设计随机分为捕食应激组75只和正常对照组60只。先将大鼠放人捕食应激实验箱的小笼中，再将一只饥饿的猫放人实验箱中，使猫与大鼠无生理伤害性接触，致大鼠出现轻微惊恐性颤动及因惊吓所致呼吸急促而快速鼻翼煽动6～8min；正常对照组大鼠除不接触猫外，其他处理程序相同。并通过大鼠运动活性、探究行为、拒俘反应性和高架十字迷宫实验观测应激后4个月内实验大鼠情绪唤醒水平改变，同时以Moms水迷宫法检测其空间学习和记忆能力。采用SPSS9．0软件进行单因素或双因素方差分析，以及各组均数的S—N—K法和Tamhane’s T2法检验。 结果：参与实验大鼠135只在实验过程中无死亡，均进入结果分析。①与正常对照组相比，捕食应激后1个月内应激大鼠旷场爬越行为明显减少[（71．5&;#177;13．5），（96．8&;#177;18．4）分，P〈0．05]；4个月时后肢性站立仍明显减少[（11．4&;#177;2．1），（17．9&;#177;3．3）分，P〈0．05]。②与正常对照组相比，高架十字迷宫实验中应激大鼠进入开臂次数百分比和开臂滞留时间百分比均明显降低[（4．8&;#177;0．9）％，（20．7&;#177;3．7）％，P〈0．01]；[（0．9&;#177;0．2）％，（6．6&;#177;1．2）％，P〈0．01]。③与正常对照组相比，拒俘反应性则在应激后2个月内明显增加[（2．4&;#177;0．5），（1．5&;#177;0．4）分，P〈0．05]。④与正常对照组相比，捕食应激后第1天应激大鼠在Moms水迷宫空间觅向训练中潜伏期明显延长[训练15次时为（32&;#177;6），（17&;#177;3）s，P〈0．05]，在空间定向能力测试时．应激大鼠水迷宫的4个象限中无目的漫游所花费时间百分比差异无显著性意义。应激后2周时大鼠空间学习和记忆能力测试无明显改变。 结论：单纯捕食应激成功诱发了实验大鼠持续性运动活性减少、探究行为受抑、警觉水平过高、焦虑不安状态、环境适应能力下降、惊恐逃避反应等多种情绪唤醒障碍，以及短期空间学习和记忆等认知能力受损表现，具有与创伤后应激障碍相似的致病因素与过程，可基本模拟其主要临床表现。