家族性大肠息肉病的检测及治疗──附三个家系的调查

家族性大肠息肉病的检测及治疗──附三个家系的调查冯丹书，马继红，刘炳汉，史风毅，叶海军１９９０年以来作者检出５例家族性多发性大肠息肉病（ＦａｍｉｌｉａｌＰｏｌｙｐｏｓｉｓＣｏｌｉ，ＦＰＣ）先症者，对其中三个家系进行了系统随访，发现本病２４例，可疑４例...     

痛经辨治五则

痛经为临床常见病 ,分为原发性和继发性。中医认为经血生于心 ,藏于肝 ,统摄于脾 ,盛于冲任而溢于血海。经期气血流通 ,变化急骤 ,各种致病因素均可导致经期气血失和。引起痛经的病机大概有气滞、寒凝、血瘀、湿热、血虚 ,治法以疏肝理气、通阳散寒、活血化瘀、清利湿热、养血柔肝为主。服药时间多在每次经前 1周 ,痛止后应继续服药以巩固疗效。现将痛经的辨证治疗分述如下。气滞型例 1 .朱某 ,女性 ,1 9岁 ,2 0 0 1年 7月 1 8日初诊。患者诉痛经 2年余 ,经行量少 ,腹痛 ,经前乳胀 ,舌红 ,苔薄黄 ,脉细弦。肝司血海 ,主疏泄。肝失疏泄则冲任…     

乳腺叶状肿瘤预后因素的统计学分析

目的:探讨乳腺叶状肿瘤的预后因素。方法:对有随访结果的203例肿瘤的15个临床、病理学参数作统计学Log-Rank检验和Cox单及多因素分析。 结果和结论:术式、核分裂、瘤细胞异型性、肿瘤性坏死、瘤组织分化方向、瘤实质内薄壁血管数、单视野内核分裂增多、病理性核分裂、切除后复发、组织学等级和间质细胞密度11个参数为单风险因素,核分裂和肿瘤性坏死是独立的风险因素。     

乳腺叶状肿瘤的预后研究

目的探讨乳腺叶状肿瘤的预后因素。方法对有随访结果的203例肿瘤的15个临床、病理学参数作统计学Log-Rank检验和Cox单因素及多因素分析。结果和结论术式、核分裂、瘤细胞异型性、肿瘤性坏死、瘤组织分化方向、瘤实质内薄壁血管数、单视野内核分裂增多、病理性核分裂、切除后复发、组织学等级和间质细胞密度11个参数为单风险因素，核分裂和肿瘤性坏死是独立的风险因素。     

乳腺叶状囊肉瘤（叶状肿瘤）的组织发生与组织分化

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤的病理形态、组织发生和命名。方法回顾性从1953～1999年间11所医院70多万份外检资料中，筛选出62例，进行免疫组化观察。结果发病年龄13～66岁（平均38岁），病程1周～20年（平均42个月）。肿瘤的恶性间叶成分的组织分化呈多样性。免疫组化观察的51例叶状囊肉瘤、8例巨大纤维瘤、5例纤维腺瘤中Vim标记均阳性，51例叶状囊肉瘤中、Act、S-100、lys、Des分别有28、19、3、1例阳性，8例的巨大纤维腺瘤中仅Act阳性1例。结论免疫组化标记对于鉴别肿瘤的良、恶性有意义，P〈0．05，尤其二种以上标记阳性时具有显著意义，P〈0．01。发现28例叶状囊肉瘤具有肌纤维性质，其中11例明显起源与肌上皮细胞有关。全部肿瘤镜下均无包膜.肿瘤的恶性间叶成分对于瘤内和瘤外正常乳腺腺上皮成分呈特殊的浸润方式。如将叶状囊肉瘤称为腺肌纤维肉瘤则能覆盖96．07％的病例（49／51例）。叶状囊肉瘤实质上是一种起源于腺管周多能性纤维和肌上皮细胞，具有腺上皮、平滑肌和纤维组织等多向分化的肿瘤。     

结核病控制项目实施效果简析

目的探讨综合性结核病控制项目（DOTS）的效果。方法对2003年—2008年我县肺结核病的流行病学资料和DOTS的实施情况进行分析。结果 6年累计接诊可疑肺结核症状者6217例,其中胸部X线检查5273例,异常4016例,痰检4596例,发现活动性肺结核患者2409例（初治涂阳561例,复治涂阳268例）,重症涂阴患者24例。涂阳肺结核接受治疗818例,全程督导758例,规律治疗780例,治愈710例。我县共20个乡镇综合医院,抽查肺结核患者转诊率6年来平均为88.3%,转诊到位的占89.5%.结论实施DOTS策略后,肺结核患者疗效显著。     

505例乳腺叶状肿瘤局部复发临床风险因素分析

目的分析乳腺叶状肿瘤的局部复发的临床风险因素。方法使用SAS Cox s风险比例因素回归模型分析1956年1月至2008年12月,24所医院的505例叶状肿瘤各种临床因素与局部复发的关系。结果发病中位年龄41岁（11-74岁）,良性302例、交界性130例、恶性73例;术式包括肿物单纯切除术、扩大切除和单纯或根治性乳房切除术;局部复发143例,因瘤死亡27例。分析显示局部复发与病理组织学分级、术式选择、术中是否使用冰冻和疗效评价四个临床因素有统计学意义。结论当前叶状肿瘤外科治疗所用术式中,治疗不足（肿瘤单纯切除术式、复发后的交界性和恶性采用肿瘤扩大切除术式）是术后局部复发的重要因素,复发率为54.39%;良性肿瘤采用扩大切除术,局部复发率为1.94%（2/103例）,交界性肿瘤首选肿瘤扩大切除术的局部复发率为11.11%（3/27例）,恶性肿瘤首选乳房切除术的局部复发率12.50%,具有良好的治疗作用。术中应用冰冻切片诊断是抑制局部复发的重要因素,使局部复发率由37.66%减低为13.66%（P〈0.0 001）。     

海水浸泡对模拟海训皮肤擦伤大鼠炎症因子的影响

目的观察大鼠模拟海训皮肤擦伤经海水浸泡后炎症因子的变化,探讨医用贴膜对皮肤擦伤的保护作用。方法 40只雄性SD大鼠,分为擦伤未浸泡组(A组),擦伤蒸馏水浸泡组(B组),擦伤海水浸泡组(C组),擦伤贴膜保护海水浸泡组(D组)及无擦伤不浸泡对照组(E组),每组8只。除E组外其余各组均以消毒工业砂纸在大鼠右后肢皮肤进行擦伤处理。A组未予以浸泡处置,B组浸泡于蒸馏水0.5 h,C组浸泡于海水0.5 h,D组擦伤后用医用贴膜敷贴保护创面,海水浸泡0.5 h。A、B、C、D四组分别于擦伤后0.5、6、12、72 h取尾静脉血,E组在0.5 h时取血,用酶联免疫测定(ELISA)方法测定血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量,比较各组之间的差异,取病变皮肤行病理组织学检查。结果 A、B、C、D四组三种炎症因子水平在0.5、6、12 h时相点均明显高于E组(P<0.01),A、B、C、D四组在72 h时相点无统计学差异(P>0.05);与C组比较,B组的三种因子在12 h时相点均显著降低(P<0.01),D组的IL-1β、TNF-α在12 h时相点也显著降低(P<0.05)。除12 h时相点的IL-6外,B、D两组其他时相点的三种因子水平均无统计学差异(P>0.05)。结论大鼠皮肤擦伤经海水浸泡后炎症因子水平显著升高,局部炎症加重;医用贴膜敷贴擦伤创面后,炎症因子水平相对降低,局部炎症减轻,医用贴膜有一定的保护作用。     

山区基层医院急救现状及分析

目的:对山区基层医院的急救现状及措施进行分析。方法:选取某山区基层医院,对其医院中的急救现状进行分析。结果目前山区基层医院在急救的现状上主要存在在急救资源未能得到充分的利用、医疗工作人员培训不到位、急救网络不完善3个方面的问题。结论:从山区基层医院的急救现状出发,加强对急诊科的重视度、加强山区基层医院急救队伍建设、建立健全山区基层医院的急诊网络,对山区基层医院急诊现状的改变有着重要的价值。     

痰细胞学阳性的肺恶性纤维组织细胞瘤1例

1 病例报告患者男,72岁。2个月前胸闷、咳嗽、痰中带血.曾在县医院诊断“肺炎“。环丙沙星和罗红霉素常规剂量治疗20余天,无好转而转入我院。查体:体温36.8℃,脉搏80/min,血压20/12kPa(150/90mmHg)。全身浅表淋巴结无肿大。双胸廓对称,双肺叩诊呈清音,右下肺呼吸音减弱。心界无异常,未闻及杂音。X线胸部正侧位示:右下肺后段内有片状模糊影,其内密度不均,右肺纹理增深。CT示:第12～15层面右下肺后段见条片状密度不均匀的高密度影,但支气管无狭窄,纵隔无异常。X线及CT诊断:右下肺炎性病变。痰细胞学检查可见4种瘤细胞:第1种细