术中少见导管性并发症2例报告

我院自1978年以来采用 Seldinger 氏法经股动脉入路,发生导管性并发症实属少见。本文报告二例少见的导管性并发症,供同道参考。一例因蛛血行全脑血管造影,导管在主动脉弓部发生打折,将导管退至降主动脉形成“8”型结,套入导丝其结仍未松解。这时千万不能将带结的导管拔出,否则造成难以止血的后果。我们采用对侧股动脉带导丝的导管插入达“8”型结内,再缓慢退带结的导管,结完全松解便可拔出,检查照常进行。此法非常凑效。另一例疑颅内肿瘤,行选择性右颈动脉造影,导管头达颈总动脉,突然见电视屏上导管不连续,远段导管至颈内动脉,而近段导管退至主动脉弓部,显然导管发生了断裂,需冷     

高压注射器在磁共振中的应用

随着磁共振(MRI)在临床的广泛应用,高压注射器在MRI增强中的临床应用也越来越普及,从而使MRI增强图像质量发生了明显的变化,加上高压注射器可以在短时间内行快速注射,实施快速扫描,能任意控制在某一造影期完成扫描,同时又可以进行双期或多期扫描,故而提高了多血供和少血供病灶的检出率,尤其是对难以定性诊断的小病灶,提高了诊断准确率,为病人的治疗提供了准确的依据。对平扫不能显示的病变及鉴别诊断都具有十分重要的实用价值,为临床诊断提供了很大帮助。本文就高压注射器在MRI检查中的应用进行总结,旨在找出不同部位、不同类型疾病、…     

家犬脑挫裂伤扩散加权成像研究

目的:探讨脑挫裂伤的扩散加权像(DWI)表现及其价值。方法:家犬10只,200g砝码1.3m高以自由坠落方式复制脑挫裂伤动物模型,分6个时间点(1h、24h、72h、5天、8天和14天)行常规MRI及DWI检查,各时段检查结束后处死家犬,取伤处脑组织行病理检查。结果:伤后1~24h,DWI上挫伤周围带扩散受限ADC值降低(P=0.001,P=0.000,P<0.05),呈环状或不规则点、片状高信号,病变中心不均匀低信号。DWI比T2WI显示病变的范围更大且更清楚。病理示局部点状出血,灶性坏死,神经细胞肿胀。伤后72h~5天,DWI上信号强度稍低,ADC值开始升高;高信号周围深部白质水肿区扩散不受限,ADC值升高(P=0.001,P=0.002,P<0.05);T2WI较DWI显示病变范围大。病理示炎性细胞浸润,可见血管周围炎、肉芽及纤维瘢痕形成。此后ADC值逐渐升高,14天时无统计学意义(P=0.119,P>0.05)。炎性反应及胶质增生更加显著,可见肉芽肿形成。结论:DWI能从分子水平动态反映脑挫裂伤的病理生理变化,急性期DWI较T2WI显示病变敏感,范围更大,有利于了解脑挫裂伤的严重程度。     

右臀部黏液样软骨肉瘤1例报告

患者男,44岁。8个月前右臀部出现一板栗大小无痛性肿块,逐渐增大,近6个月来肿块增大迅速,伴持续性剧痛,并逐渐出现右下肢活动障碍,麻木,小便失禁,大便费力,消瘦,无力等症状。入院时查体:右臀部外上象限见一大小约3.0cm×2.0cm×2.0cm的肿块突出皮肤,明显触痛,右臀部可扪及一巨大包块,其表面皮下静脉扩张,包块内达腹股沟韧带,外达臀中部,上达L4棘突及其右侧椎旁,下达坐骨结节,表面可触及多发结节,压痛,固定,右下肢肌肉萎缩,右髋关节活动受限,右下肢感觉减退,膝反射、跟腱反射减弱,双侧腹股沟区可扪及肿大淋巴结,质中,压痛,活动可。右臀部肿…     

垂体微腺癌的MRI诊断

起源于垂体前叶的垂体微腺癌是颅内常见肿瘤。MRI与CT相比较,前者软组织分辨力高、多参数、三维成像、无骨伪影等优点,大多数学者认为MRI是目前影像学对垂体微腺瘤诊断的最佳手段,首选方法。但是,由于垂体微腺癌本身病变较小,再加上MRI使用的成像技术、设备性能、窗技术及造影剂等诸多因素影响,常造成漏诊或误诊,这就影响了MRI对微腺瘤的正确诊断率。本文拟对我院5年来行MRI检查的20例垂体微腺瘤病人进行探讨,以期对垂体微腺瘤MRI诊断的进一步认识。1材料和方法收集我院5年来经临床及实验室检查符合垂体腺病诊断,并行MRI…     

鼻咽癌多体素 1H-MRS表现

目的探讨鼻咽癌(NPC)多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)表现及其临床价值。资料与方法对10名健康志愿者和22例NPC患者行二维多体素1H-MRS检查,采用点解析波谱(PRESS)序列。原发肿瘤、转移淋巴结及正常组织的MRS用Sun ADW4.0工作站Functool软件处理分析。结果22处原发病灶中,18处获得可析性波谱,胆碱/肌酸(Cho/Cr)的平均值为2.81±1.32;14处转移性淋巴结中,12处获得可析性波谱,Cho/Cr的平均值为3.06±1.73。原发肿瘤与转移性淋巴结的Cho/Cr比值明显高于正常肌肉(P<0.001)。结论多体素1H-MRS能无创性观察NPC病灶的代谢改变,Cho/Cr比值可以作为NPC诊断的参考指标之一。     

改良环枢椎关节投照法26例应用探讨

改良环枢椎关节投照法２６例应用探讨史黔华，李东方（贵阳医学院附院放射科）临床上有不少第一、二颈椎病变或环枢椎关节脱位的患者，常需要投照环枢椎，以了解环椎和齿状突的关系，由于此类病人活动受限，常给投照带来很大困难，多次投照不能满意显示，从而延误诊断。为...     

家犬脑挫裂伤1H-MR波谱研究

目的 探讨家犬脑挫裂伤MR波谱(MRS)表现及其应用价值.方法 家犬10只,200 g砝码1.3 m高以自由坠落方式复制脑挫裂伤动物模型,分6个时间点(1 h、24h、72 h、5 d、8 d和14 d)行常规MR及MRS检查.各时段检查结束后处死家犬,取挫裂伤处脑组织行病理检查.结果 伤后1～24h,N-乙酰天冬胺酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱类化合物(Cho)/Cr及NAA/Cho下降,NAA/Cr分别为0.843±0.214,0.862±0.204,对侧 1.069±0.284,1.048±0.232,t=-7.227,-6.718;Cho/Cr1.181±0.224,1.243±0.134,对侧 1.415±0.305,1.455±0.159,t=-4.332,-4.489;NAA/Cho0.701±0.147,0.536±0.136,对侧 0.832±0.245,0.613±0.165,t=-2.652,-2.665(P值均＜0.05);病理示挫伤处见局部点状出血、灶性坏死、神经轴突肿胀、小胶质细胞轻度增生.伤后72 h至5 d,NAA/Cr开始升高,Cho/Cr于5 d时为1.517±0.197,高于对侧,对侧为1.387±0.214(t=3.758,P＜0.05);镜下示炎性细胞浸润明显,血管周围炎、肉芽及纤维瘢痕形成.伤后8～14 d,NAA/Cr与对侧相比差异无统计学意义(0.895±0.105,0.875±0.153,对侧0.989±0.169,0.990±0.173,t=-2.909,-2.471;P值均＞0.05),Cho/Cr高于对侧(1.457±0.168,1.572±0.374,对侧1.334±0.174,1.366 ±0.352,t=7.312,3.201;P值均＜0.05);病理示炎性反应及胶质增生更加显著,14 d时肉芽肿形成.各时段均未见异常乳酸峰及脂质峰.结论 MRS能无创性检测脑挫裂伤后神经元受损及修复情况,了解其脑组织生化代谢改变,反映损伤的程度,为早期治疗和预后的评价提供理论依据.     

支气管动脉内灌注治疗肺癌的体会

支气管动脉是肺支架组织的营养血管、供应呼吸性支气管以上的各级支气管,并与肺动脉毛细血管有吻合。原发性肺癌动脉的血供主要来自支气管动脉,当肺部和支气管动脉发生病变时,常引起支气管动脉的改变,选择性支气管动脉造影对肺癌的诊断和经动脉途径化疗提供了有利的条件。我科从1985年3月至今做了百余例肺癌病人治疗,为中期癌症争取了手术时间,为晚期病人减轻了症状和延缓生命收到满意效果。现将技术体会介绍如下: 1 为了配合手术顺利进行,在手术前一天须准备好以下物品:根据支气管动脉的特殊解剖位置,我们采用7FCobra-Heabhunrter导