儿童及青少年创伤后应激障碍的杏仁体磁共振波谱研究

目的:运用磁共振波谱成像(MRS)探讨儿童及青少年创伤后应激障碍(PTSD)患者双侧杏仁体的神经生化改变。方法:共纳入38例汶川地震幸存者,包括19例PTSD患者[年龄(13.33±1.91)岁]及19例健康人作为对照[年龄(13.11±1.45)岁)]。运用3.0T磁共振仪进行双侧杏仁体单体素MRS采集,采用LC Model测定各代谢物的绝对浓度,比较其组间差异及左右侧差异,并对各代谢物浓度与PCL-C量表评分进行相关性分析。结果:与对照组比较,PTSD患者左侧杏仁体NAA及Glx浓度增高[分别为(9.402±1.033)和(16.865±2.270)mmol/kg],Cr浓度[(7.243±0.945)mmol/kg]降低;右侧杏仁体NAA及Glx浓度亦显著性增高[分别为(9.270±1.555)和(16.081±0.607)mmol/kg]。此外,对照组左侧杏仁体Cr浓度显著高于右侧,而PTSD组左右侧杏仁体Cr浓度无明显差异。PTSD组右侧Glx浓度与PCL-C评分呈显著正相关(r=0.740,P=0.036)。结论:儿童及青少年PTSD患者双侧杏仁体的神经生化均有异常改变,但左侧更明显;其中Glx的改变可能在PTSD病理生理机制中起关键作用。     

机器人与腹腔镜微创手术治疗分化良好的胰腺神经内分泌瘤的临床研究

背景与目的： 胰腺神经内分泌瘤（pancreatic neuroendocrine tumor,pNET）为少见肿瘤,目前仍缺乏总结微创手术治疗pNET的临床效果的大样本临床研究数据,本研究通过分析接受手术治疗的pNET患者的临床资料,以期为pNET的外科治疗提供参考。方法： 回顾性分析2018年9月—2022年7月于复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科行微创手术的118例分化良好的pNET患者的临床资料。根据微创手术方式分为机器人组和腹腔镜组,根据手术切除方式分为规则切除组和局部切除组。收集其手术及术后相关临床资料进行分析。结果： 本研究纳入的118例pNET患者中,机器人组17例,腹腔镜组101例。局部切除组32例,规则切除组86例。机器人组和腹腔镜组在手术时间、术中出血量方面无显著差异（P>0.05）。局部切除组的手术时间[（145.3±55.5）min]明显短于规则切除组[（247.4±94.7）min]（P<0.05）。同时,局部切除组的术中出血量[（71.8±23.2）mL]明显少于规则切除组[（147.5±59.9）mL]（P<0.05）。机器人组的术后胃肠功能恢复早于腹腔镜组（P<0.05）,两组在术后下床活动时间、术后胰瘘、胃排空延迟、术区积液及术后住院时间等方面均无显著差异（P>0.05）。局部切除组的术后B级胰瘘发生率高于规则切除组（P<0.05）,局部切除组的术后住院时间要明显长于规则切除组（P<0.05）。结论： 微创手术治疗分化良好的pNET安全、可行。腹腔镜和机器人在微创手术疗效方面无显著差异。肿瘤局部切除因术后胰瘘发生率增高,术后住院时间较长,但其远期获益可期。     

动态对比增强磁共振成像观察复发缓解型多发性硬化微循环改变

目的 应用动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）分析复发缓解型多发性硬化（RRMS）病灶的渗透、灌注及直方图参数及其与临床评分的相关性。方法 对27例RRMS患者行常规MRI和DCE-MRI检查并应用Tofts模型进行后处理,定量分析MS患者病灶及看似正常白质（NAWM）的容积转移常数K^trans、脑血流量（CBF）和脑血容量（CBV）,并与临床扩展残疾状态量表（EDSS）评分及病程进行相关性分析。结果 ①强化病灶的K^trans值明显高于非强化病灶、病灶旁NAWM及远离病灶NAWM（χ²=24.771,P<0.001）;非强化病灶的K^trans值明显高于病灶旁NAWM与远离病灶NAWM（P均<0.05）。②强化病灶的CBF、CBV明显高于非强化病灶及NAWM,但非强化病灶的CBF、CBV与病灶旁、远离病灶NAWM的差异均无统计学意义（P均>0.05）。③直方图结果显示非强化病灶的偏度值与强化病灶的差异无统计学意义,但后者分布更接近于正态分布;两者的峰度值均低于正态分布的峰值。④K^trans、CBF、CBV与EDSS评分及病程均无相关性（P>均0.05）。结论 DCE-MRI结合Tofts模型可显示MS病灶及NAWM的微血管渗透及灌注异常,直方图可能对MS不同病灶类型的鉴别具有一定的帮助。     

胰腺癌新辅助化疗后腹腔镜手术治疗的效果分析

目的探讨胰腺癌接受新辅助化疗后行腹腔镜手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2019年9月至2020年6月在复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科接受腹腔镜手术治疗的8例新辅助化疗后胰腺癌患者的临床资料。其中男性5例, 女性3例;年龄47～72岁。所有患者术前均行腹部增强CT检查和PET-CT检查, 以准确评估肿瘤分期, 并排除远处转移。结果 8例患者术前均接受AG方案(吉西他滨1 000 mg/m2+白蛋白结合型紫杉醇125 mg/m2, 第1、8、15天, 每4周1个周期)新辅助化疗2～6周期, 并顺利完成手术。其中接受胰十二指肠切除术5例, 根治性顺行模块化胰脾切除术2例, 全胰腺切除术1例, 无中转开腹或腹腔镜辅助手术。手术时间240～450 min, 术中出血量100～500 ml, 术后住院时间10～16 d。随访截至2020年12月31日, 术后发生并发症1例(B级胰瘘伴腹腔感染), 无围手术期死亡。淋巴结清扫数目为9～31枚。所有患者均获得R0切除。随访时间4.5～9.5个月, 其中1例胰体尾癌患者术后2个月发生肝转移, 其余7例患者仍无瘤存活。结论在经验丰富的胰腺微创外科中心, 胰...     

小脑发育不良性神经节细胞瘤CT、MRI表现(附二例报告及文献复习)

目的分析小脑发育不良性神经节细胞瘤的CT及MRI表现,提高对其认识。资料与方法回顾性分析2例经手术及病理证实小脑发育不良性神经节细胞瘤的CT、MRI表现,并结合文献复习总结其影像学特点。结果 CT表现为小脑半球低密度,密度不均匀,其内可见条纹状等密度影及钙化影。MRI表现为长T1、长T2信号,其内见条纹状等T1、等T2信号,增强扫描无强化。病变常较大,占位效应明显,周围水肿较轻。结论小脑发育不良性神经节细胞瘤具有一定的影像学特征,术前可作出定性诊断,为临床治疗及预后提供了重要依据。     

2019年胰腺癌研究及诊疗新进展

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，由于早期无明显症状、疾病进展快及化疗有效率低，患者预后极差，总体5年生存率只有约8%。近年来由于居民饮食习惯和生活方式的改变，胰腺癌的发病率逐年升高，严重威胁人民群众的生命健康。随着研究的不断深入，人们对胰腺癌生物学行为的认识及临床诊疗水平不断提高，胰腺癌的治疗模式也已由既往单纯的外科或内科治疗过渡到以多学科讨论为基础的综合治疗模式。本文参考2019年发表的胰腺癌相关研究报道，就胰腺癌发病因素、基础及临床研究新进展等方面进行综述。     

胃原发胃肠道间质瘤危险度分级的CT评估

目的 探讨增强CT中不同部位胃原发胃肠道间质瘤(GIST)的形态学定性和定量指标对胃原发GIST术前危险度评估的分类价值.资料与方法 回顾性选取2011年9月—2020年10月重庆医科大学附属第一医院193例具有完整术前CT增强扫描图像的胃原发GIST病灶,根据危险度分级将病灶分为高风险组和低风险组,按照原发病灶部位分...     

煎煮液有效成分的溶出率研究

目的:探索煎药机的加水量对煎煮液有效成分溶出的影响。方法:以补阳还五汤为研究对象,对煎煮加水量进行考察,以阿魏酸及黄芪甲苷含量为考核指标,通过HPLC测定阿魏酸及黄芪甲苷含量,比较5种不同加水量公式的有效成分溶出差异。结果:公式4煎煮液中的阿魏酸及黄芪甲苷含量跟1、3基本无差别,表明1、3号药液的有效成分未达到最大溶出。在保证煎煮量一致、溶出率最大的前提下,为提高药材的利用率,可适当减少药方中的药材重量。结论:从有效成分的溶出比例来看,水平4中的有效成分溶出最充分。