数字化立位全脊柱与全下肢成像技术的初步研究

目的：探讨数字化立位全脊柱和全下肢成像技术。方法：在数字化X线成像设备上，检查28例全脊柱和18例全下肢患者，共得到68幅全脊柱和全下肢图像，评价图像的效果。结果：按照合格图像标准衡量图像，62幅图像一次成像合格。结论：在图像工作站实现全脊柱和全下肢成像技术，对普及全脊柱和下肢检查具有很好的推广应用价值。     

IVIM-DWI和定量DCE-MRI鉴别前列腺癌和前列腺增生——灌注系数的相关性研究

目的 分析体素内不相干运动磁共振扩散加权成像(IVIM-DWI)和磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)定量参数对前列腺癌和前列腺增生鉴别诊断的价值,探讨二者灌注系数的相关性,并对两种不同方法进行评价和比较。方法 回顾性分析经病理学证实的31例前列腺癌患者和52例前列腺增生患者。所有患者均行前列腺IVIM-DWI和DCE-MRI检查,其中IVIM-DWI采用10个b值(b=10、20、30、50、80、100、200、400、1000、1500 s/mm2),将所得图像通过工作站后处理,计算出病变组织的纯水分子扩散系数D值及灌注分数f值;同时将DCE-MRI扫描所得图像利用定量分析软件测量出病灶组织的参数值,即容积转运参数Ktrans值、速率常数Kep值及血管外细胞外容积分数Ve值。利用两独立样本t检验分别计算各参数在前列腺癌组和增生组间的差异;利用Person相关分析对两种不同检查方法中的灌注系数进行相关性分析;并对有鉴别诊断价值的参数行受试者特性曲线(ROC曲线),评价各参数值的诊断效能。结果 前列腺癌组的D值明显低于前列腺增生组,差异有统计学意义(P0.01);前列腺癌组的f值及Ktrans、Kep、Ve值明显高于前列腺增生组,差异有统计学意义(P0.01),且f值与Kep值呈正相关(P0.05),其相关系数为0.368。对D、f值及Ktrans、Kep、Ve值分别行ROC曲线得出:Kep的曲线下面积(AUC)最大(0.991,P0.01),相应的敏感度和特异度分别为90.91%、100%。结论IVIM-DWI和DCEMRI定量分析对前列腺良恶性疾病的诊断及鉴别诊断均有价值,两种不同检查方法的灌注系数呈正相关。DCE-MRI的诊断效能优于IVIM-DWI。     

1H-MR S联合磁共振弥散张量成像诊断HIE患儿的临床效果分析

目的：探讨HIE患儿应用1H-MRS联合DTI诊断临床价值。方法选取本院90例HIE患儿作为本次研究观察组,另选取同期正常分娩的90例健康新生儿为研究对照组。两组均采用1H-MRS及DTI扫描检查,并比较两组影像学图像,测定两组胆碱复合物(Cho)、N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、肌酸复合物(Cr)、乳酸(LAC)、肌醇(MI)、谷氨酸及谷氨酰胺(Glu-Gln)等代谢产物,然后进行比较。结果经检查发现,其中对照组未见DTI异常信号;观察组中,采用DTI检出HIE者为76例,诊断准确率为84.4%明显高于普通MRI检出39例,占43.3%,具有统计学意义,P＜0.05。观察组患儿NAA/Cr明显低于对照组,而Cho/Cr、MI/Cr及Clu+Cln/Cr、Lac/Cr明显高于对照组,差异具有显著性,P＜0.05。结论临床应用DTI可于HIE早期检测中有效显示其病灶范围及数目,同时采用1H-MRS可无创地测量患儿脑部组织缺氧、缺血过程中所产生的代谢产物,两者结合可提高患儿临床诊断准确性,为患者预后评估提供有力价值。     

IVIM-DWI在前列腺癌与前列腺增生鉴别诊断中的应用价值及其与Gleason评分的相关性

目的:探讨体素内不相干运动磁共振扩散加权成像(IVIM-DWI)定量参数测量在列腺癌和前列腺增生鉴别诊断中的价值及其与Gleason评分的相关性.方法:回顾性分析经临床病理学证实的50例前列腺疾病患者的影像学资料,其中前列腺癌(PCa)24例,前列腺增生(BPH)26例.所有患者均行常规MRI和IVIM-DWI检查,IVIM-DWI采用10个b值(10、20、30、50、80、100、200、400、1000和1500s/mm2),对不同b值的DWI数据进行后处理,使用双指数模型拟合算法获得病变组织的纯水分子扩散系数D值和灌注分数f值,比较二者在前列腺癌和前列腺增生组间的差异,及其与Gl-eason评分的相关性.结果:前列腺癌组的D值明显低于前列腺增生组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);前列腺癌组的f值高于前列腺增生组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).前列腺癌组的D值和f值与Gleason评分的相关性无统计学意义(P＞0.05).结论:IVIM-DWI定量分析在前列腺癌和前列腺增生的诊断及鉴别诊断中有较高价值,前列腺癌的D值和f值与Gleason评分无相关性.     

单侧激素性股骨头坏死患者正常侧股骨头脂肪含量及局部微循环：MR IDEAL-IQ和IVIM-DWI研究

目的:利用磁共振IDEAL-IQ和IVIM-DWI定量分析技术,评估单髋激素性股骨头坏死患者正常侧股骨头的脂肪含量及局部微循环状况及其临床意义.方法:将30例经临床首次确诊的单髋激素性股骨头坏死初治患者及16例性别和年龄相匹配的健康志愿者(对照组)纳入研究,所有患者行X线及MRI检查(包括常规序列、IDEAL-IQ及IVIMDWI),经图像后处理,获得股骨头脂肪含量(FF)及灌注分数(f)值.对各定量参数值在坏死侧、对侧及对照组之间的差异进行统计学分析,并采用ROC曲线评估其诊断效能.结果:对照组的FF值小于对侧组及坏死组,差异均有统计学意义(P＜0.01).坏死组的f值小于对侧正常组及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).FF值的ROC曲线下面积为0.974,相应的敏感度和特异度分别为96.9％和86.7％(P＜0.01).f值的诊断效能无统计学意义(P＞0.05).结论:单髋激素性股骨头坏死患者的对侧股骨头在常规MRI上无异常形态学改变,但IDEAL-IQ及IVIM-DWI定量分析技术却能显示其内的脂肪含量和微循环状况已发生改变,为股骨头坏死的超早期诊断提供可能.     

MRI与CT用于临床脑后部可逆性脑病综合征的诊断价值分析

目的探讨脑后部可逆性脑病综合征CT及MRI影像学表现,为该病临床准确诊断提供参考。方法回顾性分析我院2010年8月-2014年10月期间所收治的8例脑后部可逆性脑病综合征患者临床CT及MRI影像学资料。结果经分析发现,4例患者MRI影像表现为:双侧顶枕叶基本对称分布,斑片状长T1长T2信号,T2FLAIR呈现为高信号。而DWI则主要呈等信号,增强扫描无明显强化。4例患者临床CT表现:其双侧大脑后循环供血区表现为斑片状、低密度区。结论临床应用MRI及CT检查可为脑后部可逆性脑病综合征诊断提供一定参考依据,从而提高临床诊断准确性,有利于临床疾病诊断、治疗及预后判断。     

磁共振T2 map成像对不同ARCO分期股骨头软骨变性的评估价值

目的测量正常及不同ARCO分期条件下坏死股骨头软骨T2 map值的变化,评估其临床应用价值。方法搜集不同ARCO分期坏死股骨头(ARCOI期、ARCOII期、ARCOIII期)及正常股骨头各20例,年龄20-50岁,所有病例均行MRI检查。测量各期坏死及正常股骨头软骨的T2 map值的定量学数据。所有选取坏死及正常研究对象均排除骨质疏松及其他影响观察的基础性疾病。结果随着病情进展,坏死股骨头ARCO分期越高,软骨T2 map值越高,软骨的损害也就越明显;经LSD检验分析提示坏死股骨头ARCOIII期软骨与正常股骨头、ARCOI期、ARCOII期软骨T2 map值之间的差异有统计学意义,P值小于0.05。结论正常股骨头软骨的T2 map的数值大约可界定为(49.39±8.158)之间,临床上可将此区间值作为可能性参考标准;随着股骨头坏死病程的进展,股骨头软骨损伤变性的程度有逐渐加重趋势。     

3D延迟增强MR成像(dGEMRIC)检测髋关节发育不良中退变软骨的价值评估

目的采用3D延迟增强MR成像(d GEMRIC)来检测软骨内成分变化,同时探讨d GEMRIC评估髋关节发育不良中退变软骨的价值。方法选取本院2012年8月-2014年12月期间经X线片证实为髋关节发育不良者40例为研究对象,共70个髋关节。通过采用问卷调查其疼痛情况,并进行常规MR序列扫描及3D-d GEMRIC检查。于X线片上测量其外侧中心-边缘角,然后再结合X线片及MRI对患者髋关节进行骨性关节炎(OA)Toniss分级。早期OA组为:Toniss 1级;正常组:患者无疼痛且Toniss为0级。本次研究采用MR扫描仪来完成髋关节3D-d GEMRIC数据采集,并进行放射状重组,选取患者髋关节6个位置来测量其软骨d GEMRIC指数。结果 Toniss0级d GEMRIC指数平均为(579.6±25.6)ms,Toniss 1级平均为(500.2±18.9)ms,Toniss2级平均为(438.9±17.6)ms;Toniss 2级明显低于Toniss 1级,P<0.05;而Toniss1级明显低于Toniss 0级,P<0.05。早期OA组中,其前部和前上部及上前部、上部软骨d GEMRIC指数明显低于正常组,P<0.05;正常组中,患者关节上前部d GEMRIC指数明显低于上部区域,P<0.05;早期OA组中,除前上部外,上前部d GEMRIC指数明显低于其他区域,P<0.05。结论检测d GEMRIC可有利于临床诊断髋关节发育中退变软骨病变及分期。     

脑桥中央髓鞘溶解症一例

脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是一种罕见的继发脱髓鞘疾病,随着MR的应用,临床发现逐渐增多。本院曾遇1例,现报道如下: 患者,女,32岁。1994年发现垂体微腺瘤,于1998年底行手术切除。术后初期患者恢复良好,但术后第7天病情突然恶化,患者出现频繁呕吐、四肢抽搐、神志不清、尿崩、高热达40℃发上,进而昏迷,双侧瞳孔散大,实验室检查:血钠108.3mmol/L,血浆渗透压226mmol/L,遂给于吸氧,快速纠正低血钠等治疗,患者病情有所缓解。 MRI检查:脑桥中央见一大小约17mm×21mm×21mm病灶,横断面图像病灶呈蝴蝶形,两侧对称;矢状面病变为卵圆     

肝细胞癌合并胆管癌栓与肝内胆管细胞癌的CT、MRI鉴别诊断

目的:探讨肝细胞癌合并胆管癌栓（hepatocellular carcinoma bile duct tumor thrombia，HCCBDTT）与肝内胆管细胞癌（cholangiocellular carcinoma，CCA）的CT、MRI鉴别诊断。方法:回顾性分析经病理证实的HCCBDTT患者46例及CCA患者48例的CT、MRI资料，采用两独立样本t检验和χ2检验对两者的CT、MRI征象进行统计分析，以P<0.05差异具有统计学意义。结果:HCCBDTT与CCA的CT、MRI征象比较显示，有无包膜、肝叶萎缩、肝内胆管扩张、肝硬化、门脉癌栓、门脉纤细、胆管结石、腹膜后淋巴结大、CT强化方式、T1WI常规增强扫描信号等征象存在统计学差异。结论:虽然HCCBDTT与CCA的临床症状及CT、MRI征象多有重叠，但结合多个统计学差异性征象综合分析，有助于实现两者的鉴别诊断。