舒适护理在手术室中的应用

目的：探讨舒适护理在手术室中的应用,使患者安全、舒适地接受手术。方法：对400名手术患者运用舒适护理与原来260名未运用舒适护理的手术患者对比,并评价其效果。结果：对400名手术患者实施了舒适护理,其生理、心理等方面均有改善,术后随访满意度达92.5%。结论：舒适护理在手术室中的实施,确保手术患者的安全,提高护理质量。     

沟通技巧在手术室整体护理中的应用

目的：以现代护理观为指导,以护理程序为框架,根据患者身心需要,提供适合于个人的最佳护理。方法：随着现代医学模式和护理观念的转变,整体护理从病房逐渐深入到手术室。结果：手术室护士对手术患者开展整体护理,确保了护理的连续性、完整性和系统性,以满足患者的心理、社会、精神等多层次的需要,对病人的心理问题给予正确疏导。结论：在手术中给予关怀和安慰,应用沟通技巧,减轻病人心理压力,提高手术室整体护理工作质量。     

皮层体感诱发电位在脊柱脊髓疾患诊治中的应用

目的：评价皮层体感诱发电位（CSEP）在脊柱脊髓疾患诊治中的临床应用价值。方法：120例患者用Frankel分级判断脊髓功能，行CSEP术前检查，术中监护以及术后疗效评估，并分析应用不同标准的监测结果。结果：（1）CSEPⅠ型表现者全部为FrankelA级；Ⅱ型主要为B，C级，Ⅲ型主要为,C,D，Ⅳ型主要为D，E级。（2）Ⅰ-Ⅳ型CSEP表现者疗效分别为0,54.2%,82.8%,84.2%;(3)行椎体肿瘤切除，椎管内肿瘤切除，脊柱侧凸凹侧撑开及颈椎后路“单开门”时最易引发CSEP变化。（4）应用不同标准行术中监测灵敏度均为100％，特异度分别为85．6％，93．3％，误诊率分别为14．4％，6．7％，漏诊率均为0。结论：CSEP与Franke分级，临床疗效有良好的相关性；CSEP灵敏度高，可及时反映出脊髓功能的变化，提高脊髓手术的安全性；CSEP术中监测标准具有一定弹性，常因病情，体位及操作不同而变化。     

现代脊柱外科手术解剖训练教学改革与价值评估

正1999年经国家卫生部批准授权,我院骨科至今已举办了11期脊柱外科椎弓根钉植入手术解剖训练课程[项目编号2011-04-07-005(国)],培养训练学员约1250人。随机抽样调查50人,对教学效果进行客观评价,报告如下。对象与方法1.调查对象:11期学习班共培养训练学员1250人,随机抽样调查50人,样本覆盖率为40%,调查对象中学历涵盖大专生、本科生、硕士生;职称涵盖住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师;医院来自三级甲等医院到二级乙等医院。调查以发放问卷形式,问卷设计包括一般项目、解剖图谱评价、     

皮层体感诱发电位在脊柱脊髓疾患中的临床应用

目的 了解皮层体感诱发电位在脊柱脊髓疾患诊治中的临床应用价值方法 120例患者用Frankel分级判断脊髓功能，行皮层体感诱发电位术前检查、术中监护以及术后疗效评估，并分析应有和不同标准的监测结果 。结果 （1）皮层体感诱发电位Ⅰ型表现者全部为FrankeA级；Ⅱ型主要为B、C级；Ⅲ型主要为C、D级；Ⅳ型主要为D、E级。（2）Ⅰ－Ⅳ型皮层体感诱发电位表现者临床疗效分别为0、54．2％、82．8％、84．2％。（3）行椎体肿瘤切除、椎管内肿瘤切除、脊柱侧凸凹侧撑开及颈椎后路“单开门”时最易引发皮层体感诱发电位变化。（4）应用不同标准行术中监测灵敏度均为100％，特异度分别为85．6％、93．3％，误诊率分别为14．4％、6．7％，漏诊率均为0。结论 皮层体感诱发电位与Frankel分级、临床疗效有良好的相关性；皮层体感诱发电位灵敏度高，可及时反映出脊髓功能的变化，提高了脊髓手术的安全性；皮层体感诱发电位术中监测标准具有一定弹性，常因病情、部位及操作不同而变化。     

脊髓型颈椎病电生理检测特点及临床评估相关性分析

目的　探讨皮层体感诱发电位 (CSEP)检测结果与脊髓型颈椎病 (CSM)临床表现、后路“单开门”椎板成形(ODLP)手术疗效间的相关性。方法　选择并随访 31例行ODLP的病例 ,按照CSEP检测波形分类 ,并根据手术前后JOA分值进行病情分度、计算临床改善率 ,进而将各因素相关数据进行统计处理 ,分析彼此间的相关性。结果　CSM患者术前JOA分值为 8.4 2± 2 .94 ,术后为 11.4 6± 2 .85 ,随访时为 12 .13± 3.2 0 ,术后及随访JOA分值明显增加 (P<0 .0 5 ) ,临床改善率为 4 7.80 %± 2 3.4 2 %。CSEP检测Ⅰ型波 3例 ,Ⅱ型波 6例 ,Ⅲ型波 14例 ,Ⅳ型波 8例 ;临床症状严重者 2例 ,重度者 11例 ,中度者 16例 ,轻度者 2例 ;手术疗效优良者 15例 ,一般者 16例。CSEP检测结果与临床病情间进行相关性分析 (Hc=14 .4 8,P <0 .0 1) ,CSEP检测结果与临床改善率间进行相关性分析 (Uc =3.995 ,P <0 .0 5 )。结论　ODLP是治疗CSM一种成熟的外科术式 ,疗效肯定。CSM患者CSEP检测结果与病变程度、临床改善率间存在显著相关性 ,CSEP电生理检测有助于更准确地了解脊髓受损程度 ,预测手术效果 ,为临床提供客观、有价值的信息。     

手术室工作环境对工作人员的职业危害及防护措施

目的：探讨手术室工作环境对工作人员的职业危害及防护措施。方法：通过临床观察和分析，认识到手术室工作人员长期工作在受空气污染、生物感染、电离辐射、心理危害的环境中，采用了加强室内空气流通。避免生物感染、避免电离辐射、防止身体疲劳等一系列防范措施。结果：增强了手术室工作人员的自身保护意识，对人们的健康素质有了很大提高，减少了环境污染。结论：减少或消除造成职业危害的各种因素是防范措施的关键。随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用，各种手术的普遍开展，举世瞩目的艾滋病（AIDS）病例的增多，给我们的临床带来了挑战，工作量的明显加重，工作节奏加快，致使手术室工作人员长期工作在空气污染、生物感染电离辐射，心理危害的环境里，他们的健康会受到不同程度的影响，这己引起人们的关注。本文就此方面的问题作一初探，并提出一些防护措施。     

人工髋关节置换术的护理配合

目的:探讨髋关节置换术前后护理的方法注意事项及术中与医师的配合。方法:通过在具体手术中的每一步的配合更好地保证手术的质量。结果:认真规范的护理操作配合,患者均未发生感染及其严重并发症。均痊愈出院。术后回访,反应良好。结论:严格的无菌操作是防止感染和减少并发症的必要保证。     

颈椎病椎板成形手术疗效及相关影响因素分析

目的 :观察脊髓性颈椎病 (cervicalspondyloticmyelopathy ,CSM )后路手术疗效 ,进而探讨相关影响因素。方法 :随访 2 5例行“单开门”椎板成形术 (open doorlaminoplasty ,ODLP)CSM病例 ,依据临床功能改善率分为疗效优良组和一般组 ,统计并比较各组临床及影像学资料 ,观察各因素与ODLP术后疗效的相关性。结果 :①手术前后及随访时临床JOA分值分别为 8.6 0± 2 .93、11.5 2± 2 .71、12 .5 2± 3 .15 ,呈明显增加趋势。②优良组中患者手术时年龄、病程明显短于一般组 ,手术前后JOA分值及术前最狭窄处脊髓面积明显大于一般组。③优良组中后突畸形、颈椎不稳及髓内信号改变者少于一般组。④术前椎管面积 <10 0mm2 或术后 <16 0mm2 时 ,预后较差 ;而当术前椎管面积 >12 0mm2 或术后 >2 0 0mm2 时 ,预后较好。结论 :①ODLP是较为成熟的外科技术 ,疗效满意。②患者年龄、病程、术前病情及受压脊髓面积是决定术后疗效的主要因素。③颈椎曲度、术前颈椎稳定性、髓内信号改变、手术前后椎管面积亦为判断预后的重要指标。     

腹腔镜下直肠癌根治术的术中护理

目的：利用先进的微创技术施行手术,减少了患者的痛苦。方法：在腹腔镜下施行直肠癌根治术。结果：术中出血少、损伤小、术后并发症减少。结论：微创手术开展是外科发展的主体。