老年阿尔茨海默病患者脑白质结构的扩散加权成像研究

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)评价阿尔茨海默病(AD)患者脑白质微结构改变的应用价值及该结构改变与患者认知功能损害的关系.方法:老年AD患者(AD组)及同期接受MRI检查无神经系统疾病或健康体检者(对照组)各30例,所有受检者均进行神经科查体和简易智能精神状态量表(MMSE)测试,对常规脑部MRI脑白质表现正常的部位行DWI检查,测量额叶白质、颞叶白质、顶叶白质、枕叶白质、胼胝体膝部和胼胝体压部6个兴趣区的平均弥散系数(ADC),并分析各部位ADC值与MMSE评分的关系.结果:AD组额叶自质、胼胝体压部、颞叶、顶叶的ADC值高于对照组(t分别为3.087、2.931、2.441和3.909,P＜0.05或P＜0.01),胼胝体膝部和枕叶ADC值与对照组比较差别无统计学意义(t分别为1.025和1.260,P＞0.05).AD组MMSE评分为(24.1±0.8)分,AD组顶叶白质、胼胝体压部、额叶白质的ADC值与MMSE评分呈负相关(r分别为-0.867、-0.670和-0.472,t分别为9.207,4.776,2.833,P＜0.05或P＜0.01),胼胝体膝部、颞叶白质、枕叶白质的ADC值与MMSE评分无直线相关性(r分别为-0.301、-0.308和-0.297,t分别为1.670,1.713,1.646,均P＞0.05).结论:对AD患者行定量DWI分析有助于评价AD常规MRI检查正常区域的微结构改变.老年痴呆患者认知功能的衰退与白质微结构密切相关,顶叶脑白质ADC值异常在认知功能损害早期更明显.     

应用DWI早期评价脑肿瘤伽玛刀治疗效果

目的比较伽玛刀治疗前与治疗后1个月脑肿瘤实质标准化表观扩散系数(nADC)值的变化,研究扩散加权成像(DW I)早期评价脑肿瘤伽玛刀治疗效果的价值,为临床诊断治疗提供更可靠的方法和依据。资料与方法选择27例患者31个病灶作为研究对象,详细了解患者一般情况。在伽玛刀治疗前1天及治疗后1个月分别行常规MR I及DW I检查。在肿瘤实质区及对侧相应或邻近部位正常白质选取3~5个兴趣区,计算肿瘤实质的nADC值,比较伽玛刀治疗前后脑肿瘤实质nADC值的变化,并与肿瘤最大直径的变化比较。结果脑转移瘤、垂体瘤伽玛刀治疗后1个月肿瘤实质的nADC值较治疗前明显升高(P<0.05),脑转移瘤最大直径缩小,垂体瘤直径未见明显变化;胶质瘤、脑膜瘤、血管母细胞瘤、神经纤维瘤的nADC值伽玛刀治疗后未见明显升高(P>0.05),肿瘤直径亦未见明显缩小。结论肿瘤实质的nADC值能够早期较好地评价脑肿瘤的伽玛刀治疗效果,同时,nADC值能够较好地鉴别脑肿瘤的良恶性。但是应用nADC鉴别肿瘤类型仍需进一步研究。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤伽玛刀治疗前后的MRI评估

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是发生于中枢神经系统的一种少见的结外恶性淋巴瘤,近几十年其发病率逐年上升[1].目前,影像学对该病的诊断已经积累了较多的经验,尤其MRI 在术前治疗方案的制订中发挥了重要的作用.关于该病的治疗方法,现多采用放化疗结合的综合性治疗手段.伽玛刀作为一种有效的局部放疗方法,近些年已经应用于临床治疗.     

MRI对眼部淋巴瘤的诊断价值

目的分析眼部淋巴瘤的MRI表现,探讨MRI对该病的诊断价值。资料与方法对58例经手术病理证实的眼部淋巴瘤患者的MRI资料进行回顾性分析。结果 58例中,27例病变呈弥漫性分布,其中7例位于肌锥内,9例位于肌锥外,11例同时累及肌锥内外间隙;31例病变较局限,主要累及泪腺区24例,结膜3例,眼外肌2例,泪囊区1例,眼睑1例。31例局限性病灶边缘清晰,其中13例呈铸型生长;27例弥漫性病灶形态不规则,边缘模糊,与邻近结构分界不清。T1WI上46例呈中等或中等偏低信号,12例呈低信号;T2WI上39例呈中等信号,12例呈低信号,7例呈高信号;增强扫描后病灶均匀强化。结论眼部淋巴瘤在MRI上具有一定的信号特点,且MRI可清楚地显示病变范围及其与邻近结构的关系,对于该病的诊断具有重要意义。     

眼眶静脉性血管瘤的MRI和CT表现

目的 分析眼眶静脉性血管瘤的MRI、CT表现,提高对眼眶静脉性血管瘤的影像学认识.资料与方法 对49例经手术病理证实的眼眶静脉性血管瘤患者的MRI、CT资料进行回顾性分析.结果 49例中,位于眼眶前部1例,肌锥内间隙18例,肌锥外间隙3例,肌锥内外间隙同时受累27例.MRI扫描41例显示为边界清楚但不光滑,形状不规则的不均质肿块.6例肿物边界不清.与眼外肌相比,T1WI呈低或等信号,T2WI呈高信号,肿瘤内部或周边可见血管流空信号.T2WI脂肪抑制序列高信号不被抑制.46例眼球明显向前突出,7例显示眼球受压变形.29例显示病变沿眼球壁生长呈铸形.15例显示眶尖脂肪间隙消失.7例可见肿物向颅内蔓延.14例具有急性突眼病史者显示出血信号,7例可见液.液平面.CT扫描显示为不均匀的较高密度.5例显示单个或多个的静脉石.26例眶骨受压,眼眶扩大.10例显示眶上裂扩大.结论 眼眶静脉性血管瘤在MRI、CT上分别具有其特征性征象.CT对展示骨性结构及钙化有优势,而MRI对肿瘤的内部形态及其与周围组织结构关系的进一步判断更具意义.MRI在定位和定性诊断上优于CT.     

老年痴呆患者海马代谢的磁共振波谱分析

目的探讨利用氢质子磁共振波谱技术研究老年痴呆患者海马代谢变化的临床意义。方法入组者均符合老年痴呆的诊断标准,并排除其他因素引起的痴呆及混合性痴呆,同时选择年龄、性别相匹配的健康志愿者作为正常对照组分别进行常规MRI和磁共振波谱检查,获得双侧海马区N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱化合物/肌酸和肌醇/肌酸比值,进行统计学分析。结果正常对照组双侧海马区N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱化合物/肌酸和肌醇/肌酸比值差异无统计学意义（均P〉0.05）。老年痴呆组患者左侧海马区肌醇/肌酸比值高于右侧（P〈0.01）,且均高于正常对照组（P左〈0.01,P右〈0.05）,左侧N-乙酰天冬氨酸/肌酸比值低于右侧（P〈0.05）,且均低于正常对照组（P左〈0.01,P右〈0.01）。但胆碱复合物/肌酸比值差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论氢质子磁共振波谱成像可显示老年痴呆患者海马的代谢改变,有助于老年痴呆发生风险的预测。     

肾脏原发肉瘤的CT表现

目的探讨原发性肾脏肉瘤的特征性CT表现。方法回顾性分析经手术、病理证实的12例原发性肾肉瘤临床资料和多期增强CT表现。结果 12例中血管肉瘤、平滑肌肉瘤各1例,滑膜肉瘤2例,尤文肉瘤3例、脂肪肉瘤5例。直径约5. 2~15. 7cm,平均10. 2cm。除3例高分化脂肪肉瘤外,均表现为密度不均匀的囊实性肿块;钙化1例,出血3例。1例滑膜肉瘤伴肾门淋巴结转移,4例侵犯周围结构。增强扫描尤文肉瘤轻度强化,脂肪肉瘤中度强化,余呈较明显强化;除血管肉瘤实质期强化程度下降,余实质期强化程度等于稍高于皮质期。实质期强化范围增大。2例脂肪为主的脂肪肉瘤未见明显强化。各类型病变具备一些相对特征性表现。结论肾脏原发性肉瘤具有一定CT特征性表现,CT检查对其诊断具有重要价值。     

经动脉壁炎症血流的定量血管内荧光分子成像

目的比较测量MR扩散加权成像（DWI）的表观扩散系数（ADC）与MR增强检查对鉴别不含脂肪T1高信号肾脏病变的能力。以组织病理学分析和随访影像作为参照标准。方法机构伦理审查委员会批准了符合HIPAA法案的回顾性研究计划．免除知情同意。2位观察者独立回顾性分析41例在MR T1影像上呈高信号的肾脏病变。MRI检查包括DWI和T1对比增强成像。对每一人组病变,观察者评价（a）ADC均值（&#177;标准差）、（b）增强率和（C）为确定增强的存在而做的减影影像（可信性评分,1～5分）。     

脑白质疏松弥散加权成像研究

目的 探讨脑白质疏松（LA）患者脑白质微结构的MRI变化及其与认知障碍的关系.方法 对55例LA患者和22名健康对照者行弥散加权成像（DWI）检查,测量LA病灶和正常白质区域的平均弥散系数（ADC）,并对所有入选者行神经心理测试（简易智能精神状态量表,MMSE）.结果 LA程度越严重,ADC值越高,从正常白质ADC值（0.69±0.04）×10^-3mm^2/s,到严重LA患者ADC值（1.10±0.05）×10^-3 mm^2/s,二者呈正相关.MMSE评分与LA患者的正常白质区域的ADC值明显相关,尤其是半卯圆中心的正常白质（P〈0.01）.结论 DWI检查中的ADC能够显示出LA的特征性改变,DWI能够发现常规MRI检查正常的脑白质微结构变化,且这种改变与认知功能相关.     

MRI对眼眶横纹肌肉瘤的诊断价值

目的 探讨MRI对眼眶横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)的诊断价值.资料与方法 回顾性分析28例经手术病理证实的眼眶RMS患者的MRI表现.结果 28例中胚胎型21例,未作病理分型7例.均行MRI.病变位于肌锥内间隙23例,肌锥外间隙5例.11例原发,17例术后复发.肿瘤形态多较规则,边界尚清.21例病变较大,挤压视神经及眼球,造成视神经及眼球移位.T1WI上24例较眼外肌呈中等偏低信号,4例呈稍高信号.T2WI上信号强度略高于眼外肌,26例低于眶内脂肪.脂肪抑制序列上呈高信号.结论 眼眶RMS在MRI上有一定的信号特点,而且MRI可以清楚地显示病变范围及其与眶内周围组织的关系,对于眼眶RMS的诊断有重要意义.