自然环境保存自体颅骨修复颅骨缺损的研究

目的 探索自体颅骨骨瓣自然环境下保存的方法。方法 对60例去骨瓣减压术取下的骨瓣按随机原则，选择自然环境下保存和酒精浸泡保存3～9个月，于3个月行自体颅骨修复颅骨缺损。自然环境下保存的骨瓣经快速高温消毒后应用，酒精浸泡保存的骨瓣直接应用。结果 自然环境下保存的自体颅骨修复术后无感染及头皮下积液。亦无骨质吸收和骨瓣塌陷；而酒精浸泡保存的骨瓣自体颅骨修复术后2例出现感染。1例出现骨质吸收和骨瓣塌陷。结论 自然环境下保存骨瓣是一种可行的办法，可以在临床推广应用。     

马来酸桂哌齐特与硫酸镁联合治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效评价

目的探讨马来酸桂哌齐特与硫酸镁联合应用治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的疗效.方法240例tSAH患者随机分为对照组(60例)给予止血、脱水、激素及促神经功能恢复药等常规治疗;治疗组Ⅰ(60例)除常规治疗外,另给马来酸桂哌齐特160mg+5%葡萄糖250ml12h一次,用14d;治疗组Ⅱ除常规治疗外,另给25%硫酸镁20ml+5%GS 250ml 12h1次,用14d;治疗组Ⅲ(60例)治疗组Ⅰ、Ⅱ的措施联合应用.入院时及入院后第3d、7d、14d行颈颅多普勒(TCD)检查,观察蛛网膜下腔出血的并发症、脑血管痉挛(CVS)的发生情况及预后.结果治疗组Ⅲ与对照组、治疗组Ⅰ、Ⅱ相比较,在CVS的发生、大脑中动脉血流速度的变化、3个月及6个月的预后方面并均有显著性差异(P均＜0.01).结论马来酸桂哌齐特与硫酸镁联合应用不仅能减轻tSAH并发生CVS的严重程度,而且能降低CVS的发生率和明显改善患者的预后.     

64例外伤性蛛网膜下腔出血伴发精神障碍临床分析

通过对６４例病人的临床资料整理,从意识障碍、智能、行为和性格改变、记忆障碍等方面加以讨论,认为外伤性蛛网膜下腔出血伴发精神障碍的程度与蛛网膜下腔出血的量成正比,治疗这类病人需要采取综合措施,除常规用药外,行腰椎穿刺蛛网膜下腔置管持续引流血性脑脊液能缓解症状,减少并发症的发生,缩短病程。     

小脑幕切开术用于外伤性小脑幕切迹疝复位的临床体会

外伤性小脑幕切迹疝是重型颅脑损伤的严重并发症,病死率在40%～90%[1].2002年1月至2008年6月间我们采用小脑幕切开术治疗48例小脑幕切迹疝病人,效果良好,报告如下.     

依达拉奉对大鼠脑外伤后细胞凋亡率及Bcl-2／Bax表达的影响

目的研究依达拉奉对大鼠脑外伤（TBI）后细胞凋亡率及Bcl-2／Bax表达的影响,探讨其对脑外伤后脑组织损害的保护作用。方法成年SD大鼠36只随机分为假手术组、脑外伤组、依达拉奉组。Allen＇s改良法制作脑外伤的模型;流式细胞仪检测伤侧海马细胞凋亡率的变化,免疫组化法检测海马细胞Bcl-2和Bax蛋白的表达,图象分析仪进行灰度定量分析。结果假手术组没检测到明显的细胞凋亡;脑外伤组检测到较高的细胞凋亡率;依达拉奉组细胞凋亡率较外伤组明显下降。外伤组脑细胞Bcl-2、Bax蛋白表达水平均明显高于假手术组;与外伤组相比,依达拉奉组Bcl-2蛋白表达水平显著增高,Bax蛋白表达水平明显下降。结论依达拉奉可有效抑制大鼠外伤后神经细胞凋亡,此作用可能与其有效清除氧自由基、上调Bcl-2和下调Bax蛋白表达水平有关。     

小骨窗或颅骨钻孔加尿激酶局部注射治疗高血压脑出血疗效探讨

目的　微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法　 2 0 0例高血压脑出血患者 ,随机分为内、外科治疗组各 10 0例。外科组采用小骨窗或颅骨钻孔加尿激酶局部注射清除血肿术 ,内科组采用降血压、降颅压及对症处理等常规治疗 ,比较两组的近期 (1个月 )和远期 (6个月 )疗效。结果　外科组治愈率 76 % ,内科组治愈率5 2 % ;外科组病残率 2 0 % ,内科组病残率 5 4 % ,两组相比差异有显著性 (P均 <0 .0 1)。而两组之间的死亡率和再出血率相比差异无显著性。结论　微创手术治疗高血压脑出血较内科保守疗法疗效显著且安全可靠     

重型颅脑损伤死亡96例临床分析

我科自2000年以来．收入重型颅脑损伤死亡96例，分析其原因、广泛性脑挫裂伤、脑水肿、脑肿胀及脑干损伤是重型顿脑损伤死亡的主要原因。因此．争分夺秒地抢救、准确诊断、控制脑水肿、及早手术、彻底减压、止血及术后精心治疗、预防术后合并症．均是减少死亡发生的关键因素。     

小儿非典型川崎病20例临床分析

目的通过对非典型川崎病患儿临床特点的分析,为临床非典型川崎病患儿的诊断及治疗提供参考依据。方法对承德市第六医院自2008年12月至2012年3月收治的20例非典型川崎病患儿的相关诊治资料进行回顾性分析。结果入组的20例患儿仅具备典型川崎病6项主要表现中的2～4项。结论应加强对非典型川崎病症状及体征的早期识别,以免延误诊治、造成不良后果。     

心理干预对颅脑损伤清醒患者神经功能恢复的影响

2002年1月～2003年12月,我们对100例颅脑损伤患者进行心理干预,效果明显。现报告如下。1临床资料200例颅脑损伤意外清醒患者,GCS评分9分以上,无精神病史或人格障碍,无明显不良社会因素影响,具有一定文化程度,并能理解表格内容,自愿合作。随机分为心理干预组(观察组)和对照组各100例。观察组男48例,女52例;16～68岁,平均35.3岁。对照组男37例,女63例,15～72岁,平均36.7岁。两组患者的性别、年龄、病情严重程度基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。2方法采用SCL-90评估入院患者的心理健康状况,该量表使用1级(无症状)至5级(严重症状)评分标…     

血必净治疗重度颅脑损伤气管切开并发肺部感染的疗效观察

目的探讨血必净治疗重度颅脑损伤气管切开并发肺部感染的疗效。方法将56例已应用抗生素治疗1周无效的患者随机分为两组，对照组继续使用抗生素等常规治疗；治疗组除常规治疗与对照组保持一致外，加用血必净联合治疗，观察比较两组治疗后疗效。结果治疗组总有效率89％，无1例发生二重感染；对照组总有效率71％，二重感染率21％。两组疗效差异有统计学意义。结论血必净治疗重度颅脑损伤气管切开并发肺部感染患者疗效显著，并可减少二重感染的发生。