脊髓空洞症合并Charcot关节病1例并文献复习

目的报告1例脊髓空洞症(SM)合并Charcot关节病(CJ),通过文献复习的方法提高对该病在诊断及治疗上的认识。方法通过回顾该疾病的临床表现及典型的影像学特点,结合相关文献以求提高诊断正确率。结果该病例左肘部为典型的Charcot关节病表现,颈椎MRI确诊为Chiari畸形合并脊髓空洞症。结论临床表现及影像学特点是诊断该病的主要依据,目前尚无有效治疗手段,手术治疗有一定疗效。     

27例前交通动脉瘤的显微手术治疗

前交通动脉瘤是最常见的颅内动脉瘤，约占颅内动脉瘤的30％～35％。因其结构复杂，动脉瘤形态变化各异，手术难度大，并有一定风险。现将本科2006年1月～2009年5月27例手术治疗结果及治疗体会报告如下。     

磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤手术前后的临床应用价值

目的 探讨3.0T MRI 弥散张量成像(DTI)技术显示胶质瘤与相邻脑白质纤维束解剖关系在手术前后中的临床应用价值.方法 对24例脑胶质瘤患者行常规MRI及DTI检查,原始数据采集后传入工作站,应用Functool 软件进行图像分析处理,分别获得各自的部分各向异性图(FA图)、彩色编码张量图及脑白质纤维束图;并测定8例高级别胶质瘤肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区的平均弥散系数(MD值)、各向异性指数图(FA值).分析肿瘤与相邻脑白质纤维束的解剖关系,并对患者手术前后的临床症状进行评价.结果 16例Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤推移相邻脑白质纤维束,患者术后临床症状明显改善;8例Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤浸润破坏相邻脑白质纤维束,患者术后临床症状未明显改善.肿瘤病灶区和灶周水肿区与正常白质区的MD值比较差异有统计学意义(P<0.05),而肿瘤病灶区与灶周水肿区的MD值比较差异无统计学意义(P>0.05);3个区域的FA值比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 磁共振DTI 技术可在活体清晰、无创、直观地显示脑胶质瘤与周围脑白质纤维束的关系,DTI的MD值和FA值可区分高级别胶质瘤肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区.DTI技术对脑胶质瘤术前治疗方案的确定以及手术风险和患者临床预后的预测具有重要的应用价值.     

细胞增殖核抗原在大鼠垂体泌乳素腺瘤中的表达及其意义

目的　研究细胞增殖核抗原 (PCNA)在雌激素诱导的SD大鼠垂体泌乳素腺瘤中的表达及其意义。方法　 2 4只雄性SD大鼠随机分为雌激素组及对照组 ,雌激素组大鼠局麻后 ,分别于大鼠背部植入长 1cm ,直径 1 5mm的硅胶管 (药泵 ) ,管中预装 10mg的 17 β雌二醇 ,而对照组用同样的方法植入同样大小未装药的硅胶管。随后饲养 4个月 ,断头取出垂体 ,称重 ,同时采血进行血清泌乳素 (PRL)测定 ,垂体石蜡切片进行PCNA检测。结果　雌激素组大鼠重量皆大于 30mg ,明显高于对照组 (P <0 0 1) ,PRL明显高于对照组 (P <0 0 1) ,PCNA表达阳性。而对照组垂体皆小于10mg ,PCNA阴性表达。结论　PCNA是可取代PRL检测来判定垂体泌乳素腺瘤动物模型建立的一个指标。     

c-myc反义寡核苷酸对鼠脑胶质瘤生长及VEGF表达的影响

1．c-myc寡核苷酸的设计、合成：根据c-myc cDNA序列AUG后的15个碱基，设计出相应的正义(SON)、反义(ASON)和错配寡核苷酸。正义5’ATGCCCCTCAACGTG3’反义5’CACGTT℃AG(DGCAl3’，错配5’CACGGTGAGGTGCAT3’(15对碱基全硫代修饰)。     

纳米粒子PLGA介导HIF-1α基因转染的实验研究

目的 研究纳米粒子PLGA携带特异性HIF-1α基因转染的可行性及其效率.方法 构建HIF-lα基因的真核表达质粒pcDNA3.1(+)的重组体.应用复乳溶剂挥发法制备pcDNA3.1(+)-HIF-1α的PLGA纳米粒,用正交设计法对纳米粒子的制备工艺进行优化,检测其包埋率、体外释放情况及粒度.观察纳米粒的形态、大小和粒度,研究体外释药特性、抗核酸酶降解性能.用PLGA-pcDNA3.1(+)-HIF-1α纳米粒转染U251细胞,Western blot检测PLGA纳米粒子中HIF-1α蛋白表达.结果 用正交设计法优化制备工艺成功构建pcDNAB.1(+)-HIF-1α的PICA纳米粒,形态圆整,大小均匀,平均粒径102 nm,含药量0.83%,包封率可达72%,有对抗核酸酶降解能力,体外释药缓慢.PLGA-pcDNA3.1(+)-HIF-1α纳米粒可持续高效表达HIF-1α蛋白.结论 PLGA-pcDNA3.1(+)-HIF-1α纳米粒可用于特异性基因的转染.     

ATRX、P53表达的相关性及联合多因素对胶质瘤预后的意义

目的 探讨脑胶质瘤患者中ATRX失表达与P53过表达的相关性,并分析二者与临床多因素在胶质瘤诊断及预后中的意义。方法 收集2014年1月—2020年12月徐州医科大学附属医院神经外科收治的术后病理诊断为胶质瘤的患者92例,其中包括星形细胞瘤(WHOⅡ、Ⅲ级)30例、少突胶质细胞瘤(WHOⅡ、Ⅲ级)50例、胶质母细胞瘤(WHOⅣ级)12例,并使用免疫组织化学染色法检测ATRX与P53表达情况,并统计不同年龄、性别与二者间的关系;χ²检验分析ATRX失表达、P53过表达与不同病理类型脑胶质瘤的关系且二者表达之间的关系用Spearman等级相关分析法检验;Kaplan-Meier生存曲线分析二者对胶质瘤患者预后的影响,其他临床因素纳入多因素Cox回归分析。结果 ATRX与P53表达与胶质瘤病理类型相关(P<0.05);相关性分析显示,胶质瘤中ATRX与P53表达呈负相关(r=-0.580,P<0.01);多因素分析表明,胶质瘤患者的年龄≥60岁、病理分级WHOⅢ-Ⅳ级、术前KPS评分<60分、术后无放化疗、肿瘤直径≥5 cm、肿瘤非全切、ATRX失表达...     

15例脑干肿瘤的手术治疗

目的 探讨脑干肿瘤手术治疗的适应证、手术技巧及疗效。方法 回顾我院1992-2001年15例及脑干肿瘤外科手术治疗患者的资料，从临床表现，影像学检查，病理学检查，手术入路和手术技巧等方面进行分析。结果 9例脑桥肿瘤患者术后症状明显改善。1例中脑、1例延髓肿瘤患者术后症状加重，昏迷，自动出院。1例桥-延脑肿瘤患者术后并发严重颅内感染，死于多脏器功能衰竭。余3例脑干肿瘤患者较术前症状无明显改变。结论 对局灶型脑干肿瘤患者直接手术可以明显改善症状。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者入院时外周血中性粒细胞比淋巴细胞与功能结局的关系

目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者入院时外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与功能结局的关系。方法:回顾性分析a SAH患者398例的临床资料,使用改良rankin量表(mRS)在发病3月时评估预后,将患者分为预后良好(mRS3分)组258例、预后不良(mRS≥3分)组140例,并对2组患者的资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果:与预后良好组比较,预后不良组的年龄更大,高血压患者更多,Hunt-Hess评分、WFNS SAH评分更高,Fisher评分更高,入院时NLR更高,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,入院时NLR、发病年龄、Hunt-Hess评分增加和Fisher评分增加是aSAH 3月不良预后的独立危险因素(均P0.05)。在ROC曲线分析中,NLR为11.6时被确定为区分有利结果和不利结果的最佳临界值,曲线下面积0.794(95%CI:0.749~0.839,P0.001),当NLR截断值为11.6时,最大Youden指数0.471,其敏感度为78.6%,特异度为68.6%。结论:在aSAH患者中,入院时外周血NLR是与预后不良相关的独立危险因素。