Arnold-Chiari畸形伴脊髓空洞症的围手术期护理

Arnold-Chiari畸形临床常见,系发育异常致小脑扁桃体下疝进入枕骨大孔区,使正常脑脊液循环不畅甚至梗阻,常导致不同程度的幕上脑积水和脊髓空洞.临床上主要表现为小脑和后组颅神经、脊神经功能障碍,如吞咽障碍、颈肩及偏侧肢体麻木感觉障碍、肌萎缩、小脑共济失调和意向性震颤等.通过枕骨大孔区骨性减压,结合硬膜重建、黏连松解和选择性下疝扁桃体切除,可重塑局部脑脊液循环,最终改善延髓压迫和脊髓空洞.我科2007年7月-2010年6月对Arnold-Chiari畸形伴脊髓空洞症患者21例实施后路手术,根据病情特点给予针对性护理,取得了满意效果.现报道如下.     

胶质瘤中P53、EGFR、Ki-67及MGMT 的表达及临床意义

目的 探讨不同级别胶质瘤中P53、EGFR、Ki-67 及MGMT 的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学方法检测152 例胶质瘤中P53、EGFR、Ki-67 及MGMT 表达,统计分析上述蛋白的表达差异.结果 P53 在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤中阳性率分别为71.4%,73.1%和60.0%.95 例EGFR 阳性,其阳性表达率与染色强度均与病理级别呈正相关(P ＜0.01).Ki-67 均为阳性表达,Ki-67LI 在高级别胶质瘤中明显高于其在低级别胶质瘤中的表达水平(P ＜0.01).MGMT 阳性84 例,阴性68 例,在低级别胶质瘤和高级别胶质瘤之间的MGMT 表达无明显差异(P ＞0.05).结论 EGFR 和Ki-67 表达与肿瘤病理级别呈正相关,与胶质瘤恶性进展及预后差密切相关.P53 和MGMT 与肿瘤病理级别无明显相关性.检测有助于评估胶质瘤侵袭能力、增殖性,预测胶质瘤对放、化疗敏感性及判断分子靶向药物治疗是否有效.     

神经导航下颅脑肿瘤显微神经外科手术

目的 :探讨神经导航下颅脑肿瘤显微神经外科手术的应用。方法 :运用美国Stealthstation手术导航系统对 2 6例颅脑肿瘤进行显微神经外科手术。结果 :全切除 19例 ( 73% ) ,次全切除 7例 ( 2 7% ) ,导航引导的注册精度误差平均为 2 8mm。结论 :在显微手术中运用导航技术可以精确地寻找和切除脑内肿瘤 ,减少手术并发症     

中枢神经系统肠源性囊肿的诊断与治疗

目的总结中枢神经系统肠源性囊肿（EC）的诊治经验。方法回顾性分析3例中枢神经系统EC的临床表现、影像学特征及治疗效果。囊肿位于颈段2例,左侧脑室1例,均行显微神经外科手术治疗。结果C1-C2段囊肿全切除,C6～C7段囊肿次全切除,左侧脑室囊肿大部分切除。随访5-24个月、平均11个月,所有病例术后神经功能恢复良好。结论中枢神经系统EC是少见的先天性疾病,多发生于颈胸段椎管硬膜下脊髓腹侧,颅内罕见。MRI对EC的诊断及鉴别诊断有重要价值,手术切除可获得良好效果。     

脑立体定向术治疗抽动-秽语综合征2例报告

立体定向手术作为精神科疾病治疗的手段之一，已为国内外众多专家学所关注和肯定。我院自1993年12月以来．对2例抽动-秽语综合征病人采用立体定向手术治疗，效果满意。现报告如下：     

外科治疗小脑性共济失调35例

1992年5月起，我们手带蒂领肌和领浅动脉脑皮层贴敷治疗大脑半球缺血性疾病的基础上，设计了用两侧枕动脉和枕肌小脑贴敷与后颅窝减压的手术方法，治疗小脑性共济失调35例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男19例，女16例，年龄12－56岁，平均36．7岁，病程2－12年。家性遗传性共济失调16例，外伤性小脑性共济失调1例，推—基底动脉供血不足性共济失调2例，橄榄体桥小脑萎缩5例，脊髓小脑共济失调6例，小脑发育不全5例。1．2临床表现四肢共济失调、步态不稳、行走瞒册35例（100％），不同程度的眼球震颤35例（100％），语言欠流利或…     

依达拉奉在神经外科疾病应用中的临床观察

目的观察依达拉奉在神经外科常见疾病中的临床应用效果及安全性。方法选择40例神经外科常见疾病伴有神经功能缺失患者,静滴依达拉奉30mg,2次/d,共10天,治疗前后分别予以ESS评分和ADL评分。结果治疗后ESS评分为(80.2±11.4)分,较治疗前的(62.5±10.3)显著升高(P<0.01),ADL评分(78.5±18.2)较治疗前(56.4±21.2)显著升高(P<0.01),显效率70%(28/40),有效率92.5%。治疗期间未见有不良反应发生。结论依达拉奉作为新开发的一种自由基清除剂,可以安全而且有效的应用于神经外科各种合并有脑损伤的疾病中。     

神经纤维瘤病

本文分析了１１例神经纤维瘤病患者的外科手术治疗及预后，其中周转神经肿瘤３例，皮肤及椎管内多发性肿瘤６例，颅内合并多发生占位２例。结合文献对本病的诊断，临床分型及手术治疗问题进行了探讨。     

马尾圆锥部肿瘤的诊断与治疗

目的:提高对马尾圆锥部肿瘤的诊治水平。方法:对28例经手术和病理证实的马尾圆锥部肿瘤进行临床分析,并对手术问题进行探讨。结果:肿瘤全切除20例,次全切除8例,1例术后复发。结论:根据临床特点与其它疾病相鉴别,一旦确诊,应尽早手术治疗。     

癫痫的立体定向手术治疗

报告采用立体定向手术治疗难治性癫痫５１例，其中全身性发作２９例，复杂部分性发作２２例；伴精神障碍者１６例，采用Ｆ０ｒｅｌ－Ｈ区，杏仁核等单靶点或多靶点毁损，手术优良率６４．７％。本文对手术适应症，靶点选择及临床疗效等进行了讨论。