下颌骨成釉细胞癌-原发型伴颌下淋巴结转移1例

成釉细胞癌-原发型是一种少见的原发型牙源性恶性肿瘤,临床报道较少。本文报道1例下颌骨成釉细胞癌-原发型伴颌下淋巴结转移患者,并结合文献资料,对其临床组织病理学特征、诊断和治疗等进行讨论。     

Halo电极远端电位方向逆转作为典型心房扑动消融终点标准的观察

目的探讨一种通过Halo电极远端电位方向发生逆转来判断典型心房扑动(简称房扑)三尖瓣环峡部线性消融成功的方法。方法 20例典型房扑患者接受射频消融治疗,将Halo电极经右股静脉置于三尖瓣环上,从远端电极至近段电极呈顺时针方向。于窦性心律下,行三尖瓣环至下腔静脉之间线性消融,与此同时,于冠状窦口行S1S1500ms起搏。消融过程中,Halo电极标测显示远端电极及近端电极呈双向传导。以Halo电极远端电位方向逆转作为消融成功终点。结果 20例均消融成功,无消融并发症发生。消融后,反复电刺激未诱发房扑。术后随访6个月,未见房扑复发。结论冠状窦口起搏刺激下,Halo电极远端电位方向出现逆转可作为典型房扑三尖瓣环峡部线性消融成功的可靠指标。     

孤立型心房纤颤患者的血浆脑钠肽水平研究

目的 探讨孤立型心房纤颤(房颤)患者的血浆脑钠肽(brain-type natriuretic peptide,BNP)水平.方法 共入选60例受试者,其中30例心功能正常的孤立型房颤患者为房颤组,另选取性别、年龄、血压与房颤组相匹配的非房颤患者30例作为对照组,分别行心脏超声检查及血浆BNP水平测定.比较两组患者的血浆BNP水平及左心室射血分数(EF)、左心室舒张末期内径.结果 房颤组患者的左心室EF为(59±8)%,对照组为(61±7)%,两组EF值间差异无统计学意义(t=1.030,P>0.05).房颤组患者的左心室舒张末期内径为(48±7)mm,对照组为(46±7)mm,两组左心室舒张末期内径间差异无统计学意义(t=1.107,P>0.05).房颤组患者血浆BNP水平为(113±36)pg/ml,对照组为(39±23)pg/ml,两组血浆BNP水平间差异有统计学意义(t'=9.488,P<0.01).结论 孤立型房颤患者的血浆BNP水平高于对照组,检测BNP水平可以预测房颤的发生.     

尼可地尔对稳定性心绞痛患者的疗效评价

目的评价尼可地尔对稳定性心绞痛患者的疗效。方法分析2011年4-10月于我院心内科就诊的132例稳定性心绞痛患者,对照组68例,给予除尼可地尔以外的其他稳定性心绞痛常规药物治疗;药物观察组64例,在上述药物基础上加用尼可地尔5 mg,日3次口服,比较两组患者用药前至用药1个月后的疗效。结果治疗1个月后,对照组总有效率51.5%,药物观察组总有效率76.6%,较对照组明显提高（P〈0.05）;对照组与药物观察组不良反应发生率分别为5.9%与9.4%,两组之间差异无统计学意义（P=0.52）。结论尼可地尔能够有效改善稳定性心绞痛患者的心绞痛症状,是稳定性心绞痛患者的有效治疗药物之一。     

立体定向双侧伏隔核射频毁损对阿片类药物成瘾者认知功能的影响

目的 探讨实施立体定向双侧伏隔核射频毁损术后不同阶段阿片类药物成瘾者认知功能变化,主要包括智力及记忆力功能变化.方法 采用韦克斯勒成人智力量表(wechsler adult intelligence scale,WAIS-RS)、临床记忆量表(clinical memory scale,CMS)和唐都医院神经外科自编随访问卷,对30例阿片类药物成瘾者术前与术后不同时间段进行测评.结果 韦氏昔表测评结果表明,术后90天言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(IQ)无显著性差异(P＞0.05);但数字广度分测验和数字符号分测验较术前明显F降(P＜0.05);临床记忆量表测评结果表明,指向记忆、联系学习、图像自由回忆手术前后存在明显差异(P＜0.05),记忆商数术后较术前明下降(P＜0.05);在6个月和12个月的随访问卷调查结果表明智力功能无明显变化,记忆力情况随躯体康复及回归社会后心理变化程度逐步好转,通过特殊的记忆力训练可有所提高.结论 毁损伏隔核内特定亚区对药物成瘾者智力总体状况无显著影响;仅对短时记忆、注意力有一定近期影响,但长期随访无明显影响;提示伏隔核内可能存在与短时记忆、注意力相关的亚区或通路.     

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提要：口腔黏膜原发恶性黑色素瘤是一种少见的恶性肿瘤,具有易复发、易转移、预后较差的特点。由于病例数稀少,临床及随访资料匮乏,并且缺少通行的黏膜恶性黑色素瘤分期分级标准。因此,对口腔黏膜原发恶性黑色素瘤还缺乏全面深入的认识。本文通过回顾相关文献,从流行病学、临床、病理、诊断和鉴别诊断以及分类等方面来概述口腔黏膜原发恶性黑色素瘤的特点。     

地尔硫与西地兰联合静脉应用控制快速性房颤心室率的疗效

目的比较地尔硫与西地兰联合静脉应用与地尔硫单独静脉应用对房颤快速心室率的控制。方法收集我院心内科2008年1-9月房颤伴快速心室率患者50例,将患者随机分为地尔硫与西地兰联合静脉应用组(A组)及地尔硫单独静脉应用组(B组),每组各25例患者。A组与B组均先给予地尔硫0.25mg/kg静脉推注,继以10mg/h持续静脉泵入,观察15min后,如心率大于100次/min,再次给予地尔硫0.25mg/kg静脉推注。A组于首次应用地尔硫时,给予西地兰0.4mg静脉推注。结果用药过程中,A组5例、B组3例患者转为窦性心律。A组进入评价的20例有效17例(85%),B组进入评价的22例有效11例(50%)。A组有效率高于B组(P<0.05)。结论地尔硫与西地兰联合静脉应用控制房颤快速心室率的效果优于地尔硫单独静脉应用。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图QRS波群终末部分改变与急诊经皮冠状动脉介入术中球囊扩张后无复流的关系

冠状动脉不稳定斑块破裂可引起冠状动脉内急性血栓的形成。如急性血栓完全阻塞冠状动脉可引起其所支配的心肌缺血性坏死,形成急性ST段抬高型心肌梗死。急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）可及时开通阻塞冠状动脉,恢复心肌再灌注,减少心肌梗死面积,改善预后。但并非所有患者均能从PCI治疗中同等获益。临床上观察到即使解除心外膜冠状动脉阻塞,冠状动脉内无血栓、痉挛、夹层,冠状动脉内血流仍减慢,临床上称之为无复流现象EPCI术后血流分级（TIMI）血流0～1级]。无复流现象与患者的不良预后密切相关,可导致梗死面积增加、左心室功能低下。因此判断哪些患者能出现无复流现象具有重要的临床意义。本文探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者中心电图ORS波群终末部分改变与急诊PCI术中出现无复流的关系。     

IL-23／IL-17免疫调节与慢性牙周炎

慢性牙周炎病因复杂,对于其发病机制目前尚不是很明确。对于新近发现的与白细胞介素-23（IL-23）相关能分泌白细胞介素-17（IL-17）的CD4＋T细胞亚群即Th17细胞,或许能为我们提供新的思路。下面就慢性牙周炎的发病机制、研究现状、IL-23/IL-17与慢性牙周炎致病因子的关系及此免疫通路活化在慢性牙周炎致病过程中所起的作用作一综述。     

老年患者急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后心功能不全的主动脉内球囊反搏支持治疗

主动脉内球囊反搏(IABP)作为一种辅助循环装置,其安全性与为心肌提供血流动力学支持已被人们所接受,现已广泛应用于各种心力衰竭的循环支持中。这里我们旨在探讨IABP在老年患者急性心肌梗死(AMI)合并轻度心功能不全时经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支持治疗的有效性。1资料与方法