不同麻醉方式小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床分析

目的 比较不同麻醉方式下施行小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的疗效,探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析2010-01-2013-01我科手术治疗的高血压脑出血并成功随访的患者296例,其中171例行局麻,125例行全麻.对比分析两组术后并发症发生率、近期GOS评分、半年后ADL分级等指标.结果 局麻病例术后肺部感染率、应激性溃疡发生率、病死率低于全麻组,再次出血、脑积水发生率以及近期、远期病残率无明显差异.结论 局麻下小骨窗手术治疗高血压脑出血,具有时间短、相对并发症少、节省住院费用等优点,值得临床推广.     

单侧半椎板入路手术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤的疗效分析

目的 探讨单侧半椎板入路手术切除椎管内髓外硬膜下肿瘤的疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2021年6月经单侧半椎板入路手术切除的22例椎管内髓外硬膜下肿瘤的临床资料。结果 肿瘤位于颈段4例,胸段11例,腰段7例。22例肿瘤均全切除,术后病理示神经鞘瘤15例、脊膜瘤6例、蛛网膜囊肿1例。术后随访6个月~5年,与术前相比,出院时美国脊髓损伤协会（ASIA）分级明显改善（P<0.05）,疼痛视觉模拟量表（VAS）评分明显降低（P<0.05）;与出院时相比,末次随访ASIA分级进一步改善（P<0.05）,VAS评分进一步降低（P<0.05）。随访期间,未出现新的神经功能缺损;MRI检查均未见肿瘤复发,脊柱X线检查未见脊柱畸形。结论 单侧半椎板入路手术切除椎管内髓外硬膜下肿瘤创伤小,对脊柱稳定性影响小,疗效良好。     

单侧翼点入路一期夹闭术治疗颅内前循环倒影动脉瘤

目的 探讨单侧翼点入路一期夹闭术治疗颅内前循环倒影动脉瘤的方法及疗效。方法 回顾性分析2014年7月至2019年10月经单侧翼点入路一期夹闭术治疗的7例颅内前循环倒影动脉瘤的临床资料。结果 7例共19个动脉瘤,均一期手术成功夹闭;术后复查CTA显示动脉瘤瘤颈完全夹闭,载瘤动脉通畅。3例术中动脉瘤再次破裂。术后出现脑积水1例,行脑室-腹腔分流术后好转。未出现脑梗死及颅内感染等。术后随访3个月~3年,根据GOS:恢复良好5例,中残1例,重残1例。结论 颅内前循环倒影动脉瘤可选择单侧翼点入路一期手术夹闭治疗,手术成功率高,预后良好。     

参柴颗粒的质量控制标准研究

目的：探讨参柴颗粒的质量标准。方法：采用TLC法对处方中黄芩,人参进行鉴别;用HPLC法测定黄芩苷的含量,结果：在TLC色谱中均能检出黄芩,人参;含量限度黄芩苷不得少于3．0％,结论：所用方法简便易行,测量结果准确,重复性好,可用来控制参柴颗粒的质量。     

握拳驱血法在手部手术中的应用

<正>从事骨科和手外科的医师都知道,所有的手外科的手术均要求在无血的手术视野下完成[1],这样才能在手术过程中辨明解剖结构,避免副损伤。一般手术前,由术者和助手抬高患者肢体,并用弹性胶皮驱血带环绕肢体加压驱血后,常规气性止血带加压,通常有条件的医院应用自动止血机,有些地方医院仍在应用人工打气的办法,便可达到术区无血状态,这时便可以开始手术切开。所以选用何种办法在术中驱血、止血,成为骨科和手外科医师的一项常规任务。目前最常用     

药品清洁验证中残留物检测的分析方法选择

药品生产企业在每道工序完成后,需要对生产设备进行清洁,对残留物进行检测,而检测方法的选择一直是困扰企业的一个难题。本文对残留物进行简单分类,给出了一些通用的选择方法,同时结合实际情况,灵活选择。     

超早期溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及安全性

目的探讨超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及安全性。方法回顾性分析三峡大学人民医院神经外科2014年1月至2017年4月收治的260例急性脑梗死患者的临床资料。依据是否超早期溶栓分为2组:溶栓组和对照组,每组130例。溶栓组患者采用重组人组织型纤溶酶原激活物在4.5 h时间窗内进行超早期溶栓治疗;对照组患者采用常规的抗凝、降压等常规治疗。对比2组患者在治疗后不同时间点的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、远期预后及患者的凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]。采用SPSS 16.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ~2检验。结果治疗24 h后,溶栓组患者的APTT[(32.9±2.8)vs(30.1±3.0)s]、PT[(13.7±1.6)vs(12.8±1.5)s]、TT[(17.3±1.0)vs(16.1±1.3)s]均高于对照组(P0.05),溶栓组患者的FIB水平低于对照组[(2.6±0.4)vs(2.9±0.6)g/L,P0.05]。治疗前,溶栓组和对照组的NIHSS评分差异无统计学意义(P0.05);治疗后24 h、7 d、14 d、28 d后,溶栓组患者的NIHSS评分均显著低于同期对照组(P0.05)。治疗后1、3、6个月,溶栓组患者的Barthel指数均显著高于同期对照组(P0.05)。治疗6个月后,溶栓组患者预后良好率显著高于对照组(76.15%vs 64.62%,P0.05)。溶栓组治疗过程中出现1例牙龈出血,2例鼻出血,13例静脉输液部位皮下出血,余未见其他严重不良反发生。结论超早期静脉溶栓治疗可有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状,对远期康复具有重要意义。     

亚低温通过调控PTEN表达保护损伤后大鼠脑组织

目的探讨颅脑损伤后亚低温保护机制及与PTEN的关系。方法采用Marmarou法制作SD大鼠颅脑损伤模型,设假手术组、常温损伤组(37℃,NT组)、亚低温损伤组(32℃~35℃,HT组)。检测亚低温治疗对大鼠颅脑损伤后6 h、24 h、72 h的保护作用及对损伤脑组织PTEN m RNA、蛋白表达的影响。结果损伤后脑组织PTEN m RNA与蛋白表达在伤后6 h已经开始增加,24 h达到高峰,72 h后仍高于假手术组。亚低温可降低颅脑损伤后各时间PTEN m RNA表达及伤后6 h、24 h PTEN蛋白浓度,但伤后72 h PTEN蛋白浓度,HT组和NT组无明显差异。结论颅脑损伤后神经元表达PTEN增多,亚低温通过下调神经元PTEN表达保护损伤后脑组织。