以失用为主要表现的胼胝体梗死

目的探讨胼胝体梗死的临床表现、病因及鉴别诊断特点。方法对2005年7月收治的1例53岁男性胼胝体梗死患者的临床表现、影像学特点、病因机制及其治疗过程进行回顾分析。结果临床主要表现为发作性黑蒙、言语不利,既往有高血压、糖尿病、脑梗死、吸烟、饮酒史,体格检查以失用为主要表现。头部MRI检查可见左侧脑室旁、胼胝体梗死,右侧基底节、脑桥陈旧性腔隙性梗死;脑血管造影检查显示为多发性血管狭窄,其中以左侧大脑中动脉、右侧颈内动脉及基底动脉最为严重。经颈内动脉内膜剥离术及颈内动脉支架植入术治疗,临床症状缓解。结论失用可以是胼胝体梗死的主要表现,其病因是在脑动脉粥样硬化基础上的血流动力学改变,患者预后良好。     

创伤气性坏疽早期诊治体会

创伤性气性坏疽是创外科严重的并发症,常因高能量、高速度暴力致皮肤、肌肉等软组织严重的开放性损伤及骨折引起的一种感染性急症。若早期不能及时诊断并进行有效的治疗,其伤侧肢体致残、毁损率高,病死率据报道可达20%~40%[1]。我院近3年共收治5例,取得一定体会,现总结报道如下     

多发性硬化皮质脊髓束的扩散张量纤维束成像定量研究

目的利用扩散张量纤维束成像(DTT)定量研究复发-好转型多发性硬化(RRMS)患者的皮质脊髓束分数各向异性(FA)值与正常志愿者之间的差异及其与扩展病残状态评分(EDSS)的相关性。方法对36例正常志愿者和64例RRMS患者进行扩散张量成像检查,重组出皮质脊髓束,计算出该纤维束的平均FA值,比较RRMS组与对照组之间是否存在差异,研究该指标与EDSS和锥体束评分的相关性。结果正常志愿者的皮质脊髓束FA值(男:0.501±0.026,女:0.493±0.024,左侧:0.500±0.031,右侧:0.494±0.024),无性别和侧别差异(P值均>0.05)。RRMS患者皮质脊髓束的FA值(0.472±0.037)明显低于对照组(0.497±0.028),差异有统计学意义(P<0.01)。脑型(0.469±0.038)与脊髓型(0.476±0.035)RRMS患者的皮质脊髓束FA值之间差异无统计学意义(P>0.05)。RRMS患者皮质脊髓束FA值与EDSS(平均3.0分)(r=-0.193,P<0.05)和锥体束评分(平均2.0分)(r=-0.218,P<0.05)存在弱相关性,其中,脑型患者的皮质脊髓束FA值与EDSS(平均3.1分)(r=-0.273,P<0.05)和锥体束评分(平均2.1分)(r=-0.268,P<0.05)的相关性较高,而在脊髓型患者的皮质脊髓束FA值与EDSS(平均2.8分)和锥体束评分(平均1.9分)均无显著相关性(r值分别为-0.080和-0.115,P值均>0.05)。结论RRMS患者皮质脊髓束的FA值存在明显异常,该指标可用作评价脑型RRMS患者的临床功能状态。     

Indiana可控性回结肠代膀胱术（附三例报告）

Ｉｎｄｉａｎａ可控性回结肠代膀胱术（附三例报告）刘祝晟，秦文，李彤，欧宗泉，刘晓，俞晓立（赣州市第一人民医院泌尿外科３４１０００）关键词膀胱肿瘤，外科．手术，回结肠代膀胱术１９９２年６月～１９９４年１２月，我科对３例膀胱癌患者行Ｉｎｄｉａｎａ可控性回...     

中西医结合治愈下肢深静脉血栓形成后综合症1例

病人,女,62岁,教师。因左下肢广泛肿大、乏力、胀痛、行走困难11年于1991年6月6日入院。当地医院曾以“下肢深静脉血栓形成(左侧)”诊治。给予青霉素、地塞米松、维生素 C 等药物静滴并内服中药治疗3个月后,肿胀、疼痛有所减轻,但仍未恢复正常,每于行走及活动后症状加重。其后10余年内间断服用中西药物治疗,症状无明显改善,遂入我院治疗。查体:左下肢皮温、皮色基本正常,浅静脉曲张,足踝部凹陷性水肿。晨起静卧测量左下肢周径,髌骨上缘上、下10cm 处分别较健侧粗1.5cm 和1cm,左下肢静脉     

反应停治疗多中心Castleman病1例

多中心Castleman病（MCD）的临床多种多样，表现广泛淋巴结肿大、发热、肝脾肿大、多浆膜腔积液、肾病、血细胞减低、血清白蛋白减低、多克隆性高丙球蛋白血症，诊断有赖于淋巴结活检后病理学检查。     

小儿包皮过长、包茎的微创治疗

我院自2002年4月至2003年7月用小儿包皮套治疗包 茎及包皮过长患儿28例,效果满意,现报告如下。 1　临床资料 28例中包茎18例,包皮过长10例。年龄4个月～12 岁,平均7岁。 塑料环套为硬塑料制成,分环体和环柄两部分。环体似 古钟形,直径分别为13、15、17mm三种规格。用1%利多卡 因阴茎背侧神经阻滞麻醉,部分年龄较大患儿于阴茎腹侧皮 下加强麻醉。将包皮退至冠状沟后方(包茎患儿用血管钳强 力扩张包皮外口使能外翻,分离黏连)清除包皮内板和冠状沟 处包皮垢,再次消毒。于包皮背侧正…     

米非司酮治疗异位妊娠的临床分析

目的：探讨米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法：采用米非司酮100mg，q12h，连续口服3d为1个疗程，观察66例异位妊娠，用药1－3个疗程。结果：54例保守治疗成功，有效率为81．82％。12例失败政手术治疗，将治疗前患者血β－hCG值进行比较，成功组平均值为9．14±4．79mIU／ml，低于失败组（18．8±5．72mIU／ml），P＜0．01，且成功组用药后β-hCG明显下降，其下降幅度为30％。失败组用药后血β－hCG下降缓慢，甚至个别病例有上升趋势。结论：米非司酮治疗异位妊娠筒单、安全、有效，其疗效与患者体内血β－hCG含量有关，血β－hCG含量越高疗效越差，血清β－hCG大于18．8mIU／ml的患者不宜选用米非司酮保守治疗。治疗过程中可根据血β－hCG升降判断疗效，根据血β－hCG值适当选择病例，可进一步提高米非司酮治疗异位妊娠的成功率。