无抽搐电痉挛治疗发作延长患者心肌损伤标志物的变化

目的 观察无抽搐电痉挛治疗(MECT)后抽搐发作延长的发生率和心肌损伤标志物的变化.方法 26例MECT后抽搐发作延长者为发作延长组,41例MECT后无抽搐发作延长者为正常发作组,同时设31例未行MECT者为对照组.分别在发作延长、正常发作后即刻、发作后3h和次日留取血标本,对照组即刻留取血标本测量心肌损伤标志物.包括磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氧酶(α-HBDH)和心脏肌钙蛋白(cTnT),并对3组间的心肌损伤标志物进行比较.结果 发作延长组与正常发作组和对照组比较,CK-MB(即刻)、α-HBDH(即刻、3h和次日)、LDH(即刻、3h)差异有显著性(P＜0.05);发作延长组的即刻CK值高于对照组(P＜0.05).正常发作组与发作延长组cTnT阳性率分别为17.1%和30.8%,二者比较差异无显著性.结论 MECT过程中及其后可能存在的相对低氧状态,是否可能导致心肌微小损伤需引起警惕.

Abstract：

Objectiye To observe the prevalence of prolonged seizures and the changes of biochemical markers of myocardial injury in patients with prolonged seizures after modified electroconvulsive therapy(MECT).Methods Patients treated with MECT or simulated ECT were divided into three groups.Group Ⅰ , 26 patients,experienced at least one prolonged seizure after MECT;group Ⅱ,41 selected patients, had not prolonged seizures at all during a course of MECT treatments and group Ⅲ, 31 patients, received simulated ECT.Biochemical markers of myocardial injury, including phosphocreatine kinase (CK), MR isoenzyme of phosphocreatine kinase (CK-MB), lactate dehydrogenase ( LDH ), α-hydroxybutyrate dehydrogenase ( α-HBDH ) and cardiac troponin (cTnT) ,were measured immediately, 3 hours later and on the following day after the first prolonged seizure for group Ⅰ ,the same time points as group Ⅰ after the first treatment of MECT for group Ⅱ , immediately after simulated ECT for group Ⅲ.These indexes were compared between the patients of three groups.Results The positive rate ofcTnT was 30.8%(8/26) and 17.1% (7/41)in group Ⅰ and Ⅱ respectively, but no difference was found(P＞0.05 ).CK measured immediately after MECT in patients of group Ⅰ was significantly higher than that of group Ⅲ(P ＜ 0.05 ).CK-MB (immediately), LDH ( immediately and 3 hours later) and α-HBDH ( immediately, 3 hours later and on the following day) in patients of group Ⅰ were significantly higher than those of group Ⅱ and Ⅲ measured after MECT or simulated ECT(P＜0.05 ).Conclusion More attention should be paid that absolute or relative hypoxemia may lead to minor myocardial injury.     

精神病患者违医行为分析及护理对策

口服药物是治疗精神病最主要的手段之一。由于精神病患者的特殊心态,存在着拒服及藏药的违医行为。为确保治疗效果,及时发现并避免此类现象的发生,我们对患者违医行为的表现方式及原因进行分析,并提出护理对策。     

入伍新兵集训前后心理应激状态变化的调查与分析

目的　了解新兵集训前后心理应激状态变化趋势。方法　采用症状自评量表 (SCL - 90 )、焦虑自评量表 (SAS)和抑郁自评量表 (SDS)相结合的方法对新兵集训前后心理健康状况的变化进行评定。结果　SCL除了偏执分值变化不明显外 ,其它各因子分值均明显低于集训前期 ,并具有非常显著性的差异 (P <0 0 1)。SAS和SDS总分值也明显低于集训前期 ,亦具有非常显著性的差异 (P <0 0 1)。结论　新兵集训有利于新兵社会角色的加速转变和心理素质的提高。但是要特别关注有偏执趋向的新兵心理状况的调整。     

无抽搐电痉挛治疗中不安全事件原因分析及防范措施

目的探讨无抽搐电痉挛治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)中不安全事件的发生原因,制定防范措施。方法统计2003年5月—2012年2月MECT过程中发生的不安全事件,并对发生原因进行分析。结果引发MECT不安全事件的原因有精神症状驱使、并发症观察处置不到位、麻醉意外、护理人员自我防护意识薄弱、未认真落实告知制度。防范措施为制定针对性的有效干预措施,认真观察并及时处理并发症,熟练处置麻醉意外,加强护理人员的自我防范意识及认真落实告知制度。结论针对MECT过程中不安全事件的发生原因采取防范措施是治疗成功与保证安全的关键。     

无抽搐电痉挛治疗患者舒适护理的应用

舒适护理(comfort cave)是一种整体的、个性化的、创造性的现代护理模式,它使患者在生理、心理、社会、心灵上达到最愉快的状态,降低不愉快的程度,使临床护理达     

现代ECT治疗过程中的护理措施

现代ECT是近几年来国内引进的精神科治疗领域里的新技术之一,具有操作简单、安全可靠、疗效佳、社会认可好等特点.     

军队精神分裂症患者MMPI测试结果的聚类分析

目的:探索军队精神分裂症患者MMPI的分类模式.方法:使用网络心理CT系统对68例军队精神分裂症患者进行MMPI测试,然后根据测试结果进行Q型聚类分析.结果:经聚类分析,68例军队精神分裂症患者的MMPI测查结果被分成3类,经方差分析检验,这3个类别具有统计学差异(P＜0.01).第Ⅰ类,效度量表呈L＞F＜K型,各临床量表平均T分值＜60;第Ⅱ类,效度量表呈L＜F＞K型,各临床量表,除癔症、男女子气、社会内向外,余七项平均T分值均＞60,最高平均T分值出现在偏执和精神分裂两量表;第Ⅲ类,效度量表呈L=F=K型,各临床量表平均T分值＜60;除癔症、男女子气外,各效度量表和临床量表平均T分值均在第Ⅰ类和第Ⅱ类之间.结论:精神分裂症的MMPI模式具有异质性.     

精神分裂症患者的出院指导

精神疾病患者的出院指导作为健康教育的一部分,对降低疾病的复发率,促进院外康复起着重要的作用.本文对80例因病情复发再住院精神分裂症患者进行调查与分析,提出完善的出院指导,以保证患者院外康复治疗的延续性,降低病情复发率.现报告如下.     

无抽搐电痉挛围治疗期患者的心理特点及护理措施

无抽搐电痉挛治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)是在电痉挛治疗前使用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂,并通过电子计算机系统对大脑分析后释放出与大脑电波相一致的微电波,抑制大脑异常活动,控制精神症状,同时增强血脑屏障通透性,增加脑血氧含量,以营养脑细胞的一种治疗方法.此治疗措施因减轻抽搐明显、适应证广、起效快、安全性高,深受广大患者欢迎[1-6],但治疗过程中仍会出现一些不适和不良反应,给患者带来痛苦,使其在围治疗期呈现各种不良心理状态.现对MECT围治疗期患者的心理特点及护理对策分析总结如下.     

音乐治疗在慢性精神分裂症中的应用

音乐治疗学是新兴的边缘学科。它以心理治疗的理论和方法为基础,运用音乐特有的生理、心理效应,使求治者在音乐治疗师的共同参与下,通过各种专门设计的音乐行为,经历音乐体验,达到消除心理障碍、恢复或