精神分裂症患者及家属、医生对知情同意具体程序态度的初步分析

目的分析精神科医生、精神分裂症患者及其家属对知情同意具体程序的态度，以指导今后知情同意的实施。方法所有样本均来自中南大学湘雅二医院，共计55名患者，46名家属，61名医生。采用知情同意态度问卷，来调查精神科医生、精神分裂症患者及其家属对知情同意具体程序的态度。结果患者、家属、精神科医生非参数检验结果表明，共计有17项条目存在显著性差异。比如条目4“签写一份接受医疗服务的知情同意书，其目的是”，67．4％的家属，59．2％的患者，90．2％的医生选择第3项“既保护医生又保护患者”，仅21．7％的家属，26．5％的患者，1．6％的医生选择第2项“保护患者”。结论目前精神分裂症患者、家属以及精神科医生对知情同意具体程序的态度存在明显差异。     

慢性应激对大鼠血管平滑肌细胞的效应及与焦虑行为的关系

目的探讨慢性精神应激对血管平滑肌细胞的影响及与焦虑行为的关系。方法将38只SD大鼠按照随机数字表随机分为精神应激组(30只)和对照组(8只)。对应激组采用限制应激和饮水冲突应激,持续2个月;分别于应激前、应激后1,2个月用空场实验和高架十字迷宫实验观察大鼠焦虑水平,计算出中央格爬行次数、外周格爬行次数、开放臂进入次数及停留时间、闭合臂进入次数及停留时间。以免疫组化方法测定主动脉血管局部增殖细胞核抗原(PCNA)表达,并用苏木素-伊红染色法观察主动脉结构变化。结果(1)与对照组比较,应激1个月后,应激组大鼠在开放臂的次数和时间、闭合臂的次数少(P<0·05),闭合臂的时间多(均P<0·01);应激2个月后,应激组大鼠在外周格爬行的个数和闭合臂时间多(P<0·01),开放臂时间少(P<0·01)。(2)应激组大鼠主动脉失去原有的正常结构,中层血管平滑肌细胞排列紊乱,数目增多。(3)应激组大鼠血管壁PCNA表达的阳性细胞数为(16485±10694)个/MM2,对照组大鼠为(4012±2256)个/MM2,T=4·359,P<0·01。(4)中度焦虑组大鼠PCNA表达与大鼠焦虑呈正相关(PEARSON相关系数为0·718,P=0·004)。结论大鼠中度焦虑时,其血管平滑肌细胞增殖率与焦虑情绪呈正相关。     

氟西汀合并抗精神病药物治疗具有强迫症状的精神分裂症的疗效分析

目的 探讨抗精神病药物合并氟丁汀治疗具有强迫症状的精神分裂症的临床疗效。方法 对原用抗精神病药物治疗的以强迫症状为主的36例精神分裂症患者随机分成两组,一组加用氟西汀(研究组),另一组仍用原抗精神病药物(对照组)治疗8周,用PANSS、Y-BOCS、TESS评定两组精神症状变化和副反应,用t检验对照分析。结果 研究组的PANSS、Y-BOCS总分比对照组明显下降,且有显著性差异(P<0.01)。结论 强迫症状明显的精神分裂症患者,采用抗精神病药物合并氟西汀治疗,可提高疗效。     

5—羟色胺—多巴胺平衡拮抗剂的临床应用

1972年氯氮平(ceozapine)问世,本药与传统抗精神病药研制的谱系全然不同,对阳性症状和阴性症状均有效,尤其对阴性症状疗效更明显;尽管它也有种种不良反应,但是几乎没有锥体外系症状(EPS)和高催乳素血症,在欧洲各国相继使用.然而,1975年由于芬兰首先报道本药发生粒细胞缺乏而死亡的病例,随之便陆续停止使用.但是由于氯氮平临床效果确实良好,又很少有锥体外系症状和迟发性运动障碍等不良反应,1990年美国FDA首先批准恢复使用,但同时提出需要进行定期白细胞检查.随后许多国家也重新使用.据报道氯氮平对难治性精神分裂症的有效率为30%～40%,长期治疗效果更好,对提高患者生活质量给予充分肯定[1].     

精神分裂症患者及家属、医生对知情同意具体程序态度的初步分析

目的 分析精神科医生、精神分裂症患者及其家属对知情同意具体程序的态度,以指导今后知情同意的实施.方法 所有样本均来自中南大学湘雅二医院,共计55名患者,46名家属,61名医生.采用知情同意态度问卷,来调查精神科医生、精神分裂症患者及其家属对知情同意具体程序的态度.结果 患者、家属、精神科医生非参数检验结果表明,共计有17项条目存在显著性差异.比如条目4"签写一份接受医疗服务的知情同意书,其目的是",67.4%的家属,59.2%的患者,90.2%的医生选择第3项"既保护医生又保护患者",仅21.7%的家属,26.5%的患者,1.6%的医生选择第2项"保护患者".结论 目前精神分裂症患者、家属以及精神科医生对知情同意具体程序的态度存在明显差异.     

公交系统恐怖袭击应激障碍流行病学调查

目的 探索公交系统遭受恐怖袭击对受害者、家属心理状态的影响。方法 在公交车爆炸事件后第20天和第44天对72人（其中受害者27人,家属26人,市民19人）进行了灾害自评量表（SRQ-20）、创伤后应激障碍（PTSD）测评量表（PCL-17）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、应付方式量表（CSS）等调查。结果 受害者与家属的ASD（急性应激障碍）发生率分别为50%、12.5%;PTSD的发生率分别为33.33%、25%;女性PTSD的发生率（46%）与SAS、SDS的评分显著高于男性（16.7%）;而市民中无一人符合DSM-IV的ASD或PTSD诊断标准;女性的PTSD总分及SAS、SDS的评分显著高于男性（P〈0.05,P〈0.05,P〈0.01）;烧伤的面积和深度与PTSD过度唤起评分正相关（r=0.589,P=0.016）;受害者的应付方式与PTSD总分负相关（r=-0.523,P〈0.05）;受害者的SAS、SDS、SRQ评分与PTSD总分显著相关（r=0.853,0.787,0.745,P〈0.01）;年龄、受教育程度与PTSD总分无显著相关。结论在公交系统受恐怖袭击的爆炸事件对受害者及其家属的心理状态造成显著的影响,女性受影响的比率、程度比男性更为显著;与PTSD高相关的因素为预防和减轻PTSD提示了可能的途径。     

精神障碍病史可信度评定量表的编制与信效度检验

目的编制《精神障碍病史可信度评定量表》,并进行信效度检验,作为适用于各种医疗活动、司法鉴定的病史可信度评定工具。方法（1）根据甄别病史可信度的经验,并参考有关研究及文献,编制适用于各种病史提供者的精神障碍病史可信度评定量表及各条目评分细则;（2）将该量表应用于随机抽取的600例精神障碍患者或司法鉴定案例;（3）同时由患者（或被鉴定人）及其病史提供者分别完成简易精神症状自陈量表（伪装精神症状评定工具）。结果（1）全量表的Cronbachg饯系数为0．901;Guttmann分半信度（间隔顺序分半）为0．924,Guttmann分半信度（前后顺序分半）为0．803,重测和评分者间各条目及总分相关在在0．588以上（P〈0．01）。（2）量表的三级划界分为：总得分≤11分为不太可信;12—22分为部分可信;t〉23分为基本可信。（3）与专家诊断比较,量表评定为不太可信、部分可信和基本可信的准确率分别为86．1％、95．2％和98．9％,总准确率94．8％。（4）全量表总分、第二部分总分和第三部分总分与病史提供者完成的简易精神症状自陈量表总分Pearson相关系数分别为为一0．776、一0．699和一0．816（均P〈0．01）。结论编制的精神障碍病史可信度评定量表信效度参数指标符合心理测量学的基本要求,能够做为精神科临床中病史是否可靠,提供客观量化的评定工具。     

精神应激所致胃溃疡的生物学机制

精神应激在胃溃疡发病中的作用受到越来越多的关注。本文变精神应激导致的胃溃疡的发病机制的研究进展作一综述。     

公交系统恐怖袭击应激障碍流行病学调查

目的 探索公交系统遭受恐怖袭击对受害者、家属心理状态的影响.方法 在公交车爆炸事件后第20天和第44天对72人(其中受害者27人,家属26人,市民19人)进行了灾害自评量表(SRQ-20)、创伤后应激障碍(PTSD)测评量表(PCL-17)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、应付方式量表(CSS)等调查.结果 受害者与家属的ASD(急性应激障碍)发生率分别为50%、12.50%;PTSD的发生率分别为33.33%、25%;女性PTSD的发生率(46%)与SAS、SDS的评分显著高于男性(16.7%);而市民中无一人符合DSM-IV的ASD或PTSD诊断标准;女性的PTSD总分及SAS、SDS的评分显著高于男性(P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01);烧伤的面积和深度与PTSD过度唤起评分正相关(r=0.589,P=0.016);受害者的应付方式与PTSD总分负相关(r=-0.523,P＜0.05);受害者的SAS、SDS、SRQ评分与PTSD总分显著相关(r=0.853,0.787,0.745,P＜0.01);年龄、受教育程度与PTSD总分无显著相关.结论 在公交系统受恐怖袭击的爆炸事件对受害者及其家属的心理状态造成显著的影响,女性受影响的比率、程度比男性更为显著;与PTSD高相关的因素为预防和减轻PTSD提示了可能的途径.     

安坦急性中毒1例报告

患者 ,女 ,4 7岁。病程 10余年 ,主要表现凭空听到有人评论自己 ,骂自己 ,认为别人说话是针对自己的 ,有轻生想法 ,睡眠欠佳 ,诊断为精神分裂症。服用奋乃静和安坦门诊治疗 ,服药不规律。入院前一天早晨 6点 ,家属发现患者顿服安坦 30 0片 (6 0 0mg)已昏睡约 2 4小时 ,在外院就诊查血药浓度 ,奋乃静 0 .0 8mg/dl,安坦 0 .13mg/dl,CK178u/l,GPT2 1u/l,BUN12mg/dl。未予洗胃 ,仅输液排泄治疗。因患者口吃不清 ,目光呆滞 ,上肢抖动 ,行走不能而转入我院。入院时检查患者肌张力增高 ,意识不清 ,呈谵妄状态。检查 :患者双侧瞳孔较大 ,心率增…