精神分裂症患者代谢综合征管理的中国专家共识

精神分裂症患者代谢综合征患病率远高于普通人群,合并代谢综合征不仅与患者的心血管疾病和死亡风险增加密切相关,还可能加重精神疾病症状和增加复发风险,影响患者社会功能,增加额外的个人和社会医疗负担。多种疾病相关因素和治疗药物均与精神分裂症患者代谢综合征风险增加有关。对精神分裂症患者的代谢综合征需要全面评估和正确防治以改善预后。本共识由中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组发起,基于临床研究证据和实践经验,并结合相关国内外指南,针对精神分裂症患者代谢综合征提出临床管理流程建议。本共识的管理建议由精神科专家和内分泌科专家共同参与制定,以期为精神科医生规范化管理精神分裂症患者的代谢综合征提供依据。     

咬合支持丧失后大鼠海马区神经组织形态学变化的透射电镜观察

目的:研究咬合支持丧失对高龄大鼠神经组织形态学方面的影响,从而探讨咬合支持对维持生理功能的重要性.方法:24只10月龄Wistar大鼠随机分为对照组、单侧磨牙拔除组和双侧磨牙拔除组,6周后,大鼠快速断头处死,透射电镜观察大鼠海马区神经组织形态.结果:与对照组相比,拔牙组大鼠海马区神经细胞核溶解、细胞膜完整性破坏和一些重要的蛋白合成细胞器消亡,以及突触数量减少,其中以双侧磨牙拔除组变化更为明显.结论:咬合支持丧失后6周,大鼠海马区神经组织形态学发生退行性变.     

咬合治疗后原因不明口颌面疼痛患者的功能性磁共振成像分析

目的 探讨咬合治疗后原因不明口颌面疼痛和颞下颌关节（TMJ）滑膜炎疼痛患者中枢神经的反应及疼痛调控的特点。方法 采用脑内血氧水平依赖性信号功能性磁共振成像技术（fMRI），检查咬合治疗后原因不明口颌面疼痛患者7例、TMJ滑膜炎疼痛患者7例、健康对照者10名，共3组研究对象在紧咬牙时的脑激活区，进行整组分析并进行组间比较。结果 各组脑激活区不同，均有运动皮层和感觉、认知等脑区域的激活，其中原因不明口颌面疼痛组的丘脑和前扣带回明显激活。TMJ滑膜炎疼痛组的脑激活区为中央后回、前额叶、扣带回等，但丘脑未激活。结论 原因不明口颌面疼痛组患者感觉神经通路的敏感性和注意程度可能增加。     

加味小柴胡汤人含药血清对HepG2.2.15细胞的干预作用研究

目的:探讨加味小柴胡汤治疗慢性乙型肝炎(CHB)的可能作用机制。方法:临床CHB肝郁脾虚证患者随机分为中药治疗组、西药治疗组,各30例,分别予加味小柴胡汤、恩替卡韦治疗7 d后收集含药血清,另设健康组30例取血清,将上述人血清分别作用于HepG2.2.15细胞中药组(10%中药组、20%中药组)、西药组、对照组,在48、72、144 h 3个时间节点收集细胞与上清,用ELISA法检测细胞上清HBs Ag含量;实时荧光定量PCR法检测细胞上清HBV DNA含量及细胞JAK2、STAT3 mRNA表达水平。结果:经过干预,10%中药组、20%中药组HBs Ag在干预48、96、144 h后明显下降(P0.01)。干预48 h、96 h后,20%中药组STAT3 mRNA表达水平较对照组、西药组明显升高(P0.01,P0.05)。结论:加味小柴胡汤可抑制细胞内HBV,上调STAT3的表达,这可能是其治疗CHB的作用机制之一。     

SARS恢复期医护人员的认知记忆测评及护理启示

SARS也称为严重急性呼吸综合征。对SARS恢复期医护人员进行认知记忆功能方面的研究，及早发现轻度认知障碍（MCI），对早期进行护理干预有着重要的意义。记忆学习是大脑的高级功能活动，是认知功能重要组成部分。研究发现，年龄匹配、具有相同文化背景的SARS患者的形象再认记忆和理解记忆能力均有所下降。了解SARS恢复期患者的记忆功能，可为及早进行护理干预提供依据。本研究对北京3家医院32例SARS患者和35例对照，自2003年8月-2004年8月进行随访，通过护理，提高医护人员的认知水平，现报道如下。     

医务人员严重急性呼吸综合征幸存者康复期情绪、记忆和日常生活功能

目的:调查医务人员严重急性呼吸综合征(SARS)幸存者康复期的情绪、记忆和日常生活功能,探讨心身交互作用关系.方法:采用前瞻性研究.方便取样抽取北京三家医院因感染新型冠状病毒而患SARS的医务人员43名,并选取年龄、性别、受教育程度匹配的对照组41名.对照组来自这三家医院的医务人员,用抑郁自评量表(SDS)评估抑郁,视觉模拟疼痛评定量表(VAS)评定疼痛,加州洛杉矶听觉词语学习测验( WHO-UCLA AVLT)及Rey-Osterrieth复杂图形测验(ROCF)评定记忆,日常生活能力量表(ADLS)评估日常生活功能.抑郁按严重指数(被试总分/80)分为轻中重三个等级.结果:医务人员SARS幸存者存在持续和显著的抑郁(轻、中、重度抑郁分别占31％、35％和17％)和疼痛,与对照组相比,存在更多的词语插入错误(P=0.047).疼痛与情绪(r =0.40,P=0.031)和日常生活功能得分(r=0.47,P=0.01)显著正相关.甲基强的松龙治疗时间与日常生活功能得分显著正相关(r=0.38,P=0.041).结论:抑郁及疼痛症状是SARS幸存者需要持续关注和处理的问题,在SARS治疗中长期大量使用甲基强的松龙应当慎重.     

发热诱导的Brugada波与SCN5A基因变异的研究

目的:探讨1例发热诱导的心电图Brugada波患者的临床特征并分析其与热敏感相关的SCN5A基因位点的变异情况。方法:分析1例50岁汉族男性发热诱导的Brugada波患者的临床表现,并采用PCR-直接测序法对与热敏感相关的SCN5A基因位点进行变异检测。结果:心电图示Brugada波改变,其抬高的ST段随体温控制逐渐回复。在基因变异研究中,未发现该患者的SCN5A基因存在与发热诱导的Brugada综合征有关的L325R(T→974G)、R535X(C→1603T)、H681P(A→2042C)和F1344S(T→4031C)4个突变。结论:该患者Brugada波的热敏感现象并非由SCN5A基因的4个变异位点引起,发热与Brugada波的关系复杂,有待深入研究。     

生精功能障碍的诊断和治疗

生精功能障碍诊断的重要依据是判断睾丸内是否有精子生成。诊断应该用损伤少的方法如下:1.问诊:询问有无勃起或射精障碍,是否有过生育及做过绝育手术。2.物理学检查:①睾丸容量用睾丸尺测量。日本成年男子平均约15ml,10ml 以下考虑有显著生精功能障碍,隐睾也有生精功     

MDS,急性白血病的ras癌遗传基因

部分骨髓异常增生综合征(简称MDS)被认为是前白血病状态,ras癌遗传基因在MDS、急性白血病的部分病例中,其基因的位点发生突变而被活化,与白血病化有着重要的关系。MDS是以造血细胞的分化异常、异形性和异常增殖为主要特点的综合征。部分病例异形成性增强,并且获得自主的增殖能力,而进展成为白血病。白血病化的过程可以分为分化异常和自主增殖两种表现,在探讨各自在异常