脑卒中患者并发医院获得性肺炎危险因素探讨

脑卒中发生后容易继发医院内感染，其中院内获得性肺炎是常见的并发症，为探讨其危险因素，有效预防和控制医院感染的发生，本研究就脑卒中患者继发医院获得性肺炎危险因素进行回顾性分析，现报告如下。     

帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察

卒中后抑郁症（Post-StrokeDrepression，PSD）是脑血管病后常见的并发症，不仅影响卒中患者生活质量、延缓其神经功能和认知功能的恢复，而且增加脑卒中的致残率和病死率。因此，应尽早对脑卒中后抑郁症患者给予干预治疗，笔者对PSD患者在常规脑卒中治疗的基础上辅以帕罗西汀治疗，效果较好，现报告如下。     

后循环进展型脑梗死危险因素分析

目的探讨后循环进展型脑梗死危险因素,为临床决策提供理论依据。方法对169例急性后循环脑梗死患者作回顾性分析,并对67例进展型患者的有关因素进行单因素及多因素回归分析。结果多因素回归分析显示最重要的因素为高血糖,入院后血压降低,高纤维蛋白原血症,高同型半胱氨酸血症。结论分析和控制患者椎基底动脉系统进展型中风的相关因素,对预后估计及指导治疗有一定价值。     

罗格列酮对糖耐量减低人群干预治疗的疗效分析

目的探讨罗格列酮对糖耐量减低（IGT）人群进行干预的疗效。方法对照组给予（饮食＋运动）治疗；治疗组采用（饮食＋运动＋罗格列酮）治疗，口服罗格列酮4mg，1次／d.治疗前和治疗后6个月检测血糖、血脂及血压等各项指标。结果两组治疗前血糖、血脂和血压等各项指标比较均无显著差异（P〉0．05），治疗6个月后治疗组Fins、血糖、舒张压、TG、TC、LDL—C均显著降低，与对照组比较各项指标均有显著性差异（P〈0．01），而对照组治疗后除DBP和FBG两项与治疗前有差异外，其余指标较治疗前均无显著性差异（P〉0．05）。结论罗格列酮不但能明显降低血糖（空腹血糖、空腹胰岛素）水平，还可以降低血脂（TC、TG、LDL—C）及舒张压水平，但治疗后转归与仅进行饮食和运动治疗的患者无差别，是否与治疗和观察时间较短以及治疗样本数较少有关，有待进一步验证。     

控制院内延迟时间对缺血性卒中静脉溶栓效果的影响

目的探讨控制院内延迟时间（DNT）对缺血性卒中静脉溶栓效果的影响。方法收集台州市9家基层医院168例4.5h内接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者临床资料,统计DNT和各控制因素的平均时间;采用滚动平均时间追踪法,以2014年10月为界对可控因素进行质量管理,分析质量管理前后基线数据、DNT相关因素,并作疗效评估。结果质量管理后,DNT从（79.50±26.97）min缩短为（68.64±24.30）min（P＜0.05）,DNT≤60min的比例从35.29%上升至40.91%,90d改良Rankin量表（mRS）＜2分的比例从48.0%上升至60.6%。“到院至谈话”“到院至病房”“完成CT检查至用药”等时间均明显缩短（均P＜0.05）。结论对影响静脉溶栓DNT的可控因素进行质量管理,能明显缩短DNT、改善卒中患者预后,可在基层医院实施并推广。     

脑梗死患者76例血清C反应蛋白浓度分析

目的:了解脑梗死患者血清C反应蛋白(c-reactiveprotein,CRP)的含量在脑梗死发病中的变化和意义。方法:对76例脑梗死患者采用免疫散射比浊法测定起病72h内、5～7d、15d不同时期的血清CRP浓度,并分析与梗死面积、早期预后的关系。结果:梗死面积在1.5cm2以上者血清CRP浓度明显高于腔隙性梗死组(P<0.01),在5～7d时达高峰,CRP升高组15d后好转率较正常组低(P<0.001)。结论:血清CRP浓度一定程度上可反映梗死面积大小,并可预测脑梗死的近期预后。     

脑卒中后早期癫痫的危险因素分析

近年来,随着人口的老龄化,脑卒中的发病率呈逐年上升趋势,并已成为成人尤其是老年癫痫发作的主要原因之一.为了探讨脑卒中后早期(发病2周内)癫痫的临床危险因素,笔者收集了580例首次脑卒中患者,对在发病后早期继发癫痫的28例患者作一危险因素分析,报道如下.     

硝普钠联合氢氯噻嗪治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨硝普钠联合氢氯噻嗪治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2012年8月~2013年10月被确诊为慢性心力衰竭的患者100例,随机分为实验组和对照组各50例,对照组给予常规治疗(β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、营养心肌和洋地黄等药物),实验组在常规治疗的基础上加用硝普钠、氢氯噻嗪,通过超声心动图检测两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVDD),实验室检测患者心肌肌钙蛋白(c Tn T)、高C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,采用纽约心脏协会制定的心功能评定标准,对两组患者的疗效进行判定。结果相较于对照组,治疗后实验组患者的血压、心功能LVEF、LVDD、CRP、c Tn T及TNF-α得到改善,6 min步行试验距离更长,总有效率和显效率得到提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硝普钠联合氢氯噻嗪治疗慢性心力衰竭疗效显著,值得临床推广。     

早期康复在急性脑卒中治疗中的应用

脑卒中是我国的常见病、多发病，近年来随着诊疗技术水平的不断发展，急性脑卒中救治率得到明显提高，但致残率仍居高不下，给患者家庭及社会带来了沉重的负担。本文观察了早期康复治疗应用于急性脑卒中患者的作用，现报道如下。     

多中心基层医院急性缺血性卒中静脉溶栓影响因素分析

目的 探讨基层医院急性缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA）静脉溶栓院内延迟的影响因素。 方法 收集就诊于台州地区9家基层医院4.5 h内接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者的 资料,统计院内延迟时间（门-针时间）（door -to-needle time,DNT）以及各控制因素的平均时间,根据 DNT平均值及DNT是否超过60 min进行分组,并分析影响DNT的相关因素。 结果 共入组28例患者,平均DNT为（79.50±26.97）min。DNT≤79.50 min组相较于DNT＞79.50 min 组,到院至卒中团队接诊时间（P＝0.007）、到院至谈话时间（P＜0.001）、到院至到达病房时间（P ＜0.001）、到院至得到化验结果时间（P＜0.001）以及完成计算机断层扫描（computed tomography,CT） 至用药时间较短（P＜0.001）,高血压病（P＝0.049）、高脂血症（P＝0.007）及心房颤动病史（P＝0.022） 比例较小,收缩压相对较低（P＝0.021）。比较DNT≤60 min及DNT＞60 min组,前者到院至出发行CT检 查时间（P＝0.025）、到院至完成CT时间（P =0.001）、到院至谈话时间（P＜0.001）、到院至到达病房 时间（P＜0.001）、到院至得到化验结果时间（P＝0.009）以及完成CT至用药时间较短（P <0.001）,血 糖水平相对较低（P =0.001）,糖尿病（P＝0.001）及高脂血症病史（P＝0.030）比例较小。Logi sti c回 归分析显示,到院至完成CT检查时间[比值比（odds ratio,OR）0.954,95％可信区间（confidence interval, CI）0.917～0.992,P =0.005）]、到院至谈话时间（OR 0.501,95％CI 0.320～0.781,P =0.003）、到院至 到达病房时间（OR 0.925,95％CI 0.886～0.970,P =0.010）以及完成CT至用药时间（OR 0.796,95％ CI 0.620～0.982,P =0.005）、到院至得到化验结果时间（OR 0.496,95％CI 0.312～0.804,P =0.037） 的延长、血糖的升高（OR 0.610,95％CI 0.281～0.969,P =0.017）是DNT≤60 min的阻碍因素。 结论 基层医院到院至完成CT检查时间、到院至谈话时间、到院至到达病房时间、到院至得到化验 结果时间、完成CT至用药时间以及血糖是影响缺血性卒中患者静脉溶栓治疗DNT的主要因素。