“盾构术”的临床应用及潜在风险

上前牙拔除后唇侧牙槽骨迅速发生吸收,不仅降低上前牙区种植修复的美学效果,骨量不足也会影响种植体的长期成功率。近年来国内外报道“盾构术”在上前牙区应用实现了牙槽嵴轮廓的保持,成为一个新的美学区种植的治疗方案。但也有部分文献指出“盾构术”或其相关改良术式出现一些近远期并发症:如局部炎症、牙槽骨吸收、骨结合失败等。本文对“盾构术”相关文献进行综述,研究表明“盾构术”虽然在不少个案中获得良好的临床效果及短期成功率,但由于该技术缺乏长期及大量临床文献支持,在实际操作过程中存在许多不统一的意见,如牙片的厚度、牙片在牙槽骨内深度、牙片与植体间是否需要植骨等,操作具有技术敏感性,因此在临床应用中应谨慎采用该项技术,减少无法预料的风险。     

RW(牙合)板对伴颞下颌关节紊乱病的安氏Ⅱ类错(牙合)患者颌位及咬合关系的影响

目的探讨RW[牙合]板(RW-splint)对伴颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)的安氏Ⅱ类错[牙合]患者颌位及咬合关系的影响,以期为此类患者的诊断及设计提供参考。方法收集15例伴有TMD的安氏Ⅱ类错[牙合]患者,采用RW-splint治疗8个月后,通过髁突移位测量仪记录治疗前后髁突在正中关系位(centric relation,CR)和正中[牙合]位(centric occlusion,CO)时颌位(∠ANB,∠SN-MP,S-G0/N-Me)及咬合关系(磨牙、尖牙位移及前牙覆[牙合]覆盖值)的变化值。结果 RW-splint治疗后,15例患者∠ANB值(t=4.971,P=0.001)、∠SN-MP值(t=9.895,P <0.01)均显著增加,S-G0/N-Me变小(t=5.342,P=0.005)。15例患者下颌左右侧第一磨牙相对上颌第一磨牙远中移动均值分别为(1.57±0.79)mm,(1.69±1.29)mm;下颌左右侧尖牙均向远中移动均值分别为(1.54±0.50)mm,(1.51±1.08)mm;前牙覆[牙合]减小,覆盖增加,其均值分别为(1.16±0.60)mm,(1.99±0.85)mm。结论经RW-splint治疗后伴TMD的安氏Ⅱ类患者下颌皆发生顺时针旋转,磨牙及尖牙相对位置均有明显改变。     

上前牙区即刻种植修复的软组织效果评估

目的：评估上前牙区即刻种植联合即刻修复的软组织效果。方法上前牙区单牙即刻种植患者26例,微创拔牙后植入ZIMMER TSV种植体,获得良好初期稳定性并实施即刻修复,经过6～12个月骨结合和牙龈塑形后完成上部修复,观察负重6个月后牙龈组织情况。结果26例患者完成骨整合及最终修复,负重正常,无探诊出血、牙龈红肿,近中龈乳头、远中龈乳头及龈缘高度降低分别为（0．52±0．22） mm、（0．56±0．31） mm 和（0．71±0．34） mm,差异无统计学意义（F＝1．297,P＝0．29）。结论上前牙区单牙即刻种植联合即刻修复存在不同程度的软组织退缩。     

直接法纤维增强复合桥在牙周炎病例中的应用

目的:评价前牙区直接法纤维增强复合桥(FRC bridge)修复单颗切牙缺失伴邻牙松动的牙周炎病例临床应用效果。方法:采用直接法FRC bridge连接所有同颌前牙修复单颗切牙缺失伴邻牙松动的牙周炎病例12例,以弹性义齿修复14例同类病例作为对照,修复后1、6及18个月随访,对临床修复效果以及牙周状况进行评价。结果:修复后1、6或18个月,直接法FRC bridge修复组和对照组解剖外形和边缘适应性均优于弹性义齿修复组(P<0.05);牙周袋探诊深度(PD)及探诊出血指数(BOP)随着观察时间延长而逐渐减小;修复前后PD、BOP、牙齿松动度(TM)差异均存在显著性(P<0.05)。结论:直接法FRC bridge修复单颗切牙缺失伴邻牙松动的牙周炎病例,能达到良好的临床美学修复效果,并可改善邻牙牙周状况。     

纤维分体桩高嵌体修复低牙合龈距后牙残冠的临床评价

目的:评价含有纤维分体桩的钴铬合金烤瓷高嵌体以及二氧化锆全瓷高嵌体修复低龈距后牙残冠的临床效果。方法:用含纤维分体桩的钴铬合金烤瓷高嵌体、二氧化锆全瓷高嵌体以及金合金分体桩高嵌体修复低龈距后牙残冠90个,修复后2周、6个月、24个月随访,对解剖形态、边缘适合性、边缘着色、表面质地、继发龋等临床修复效果进行评价。结果:3种分体桩高嵌体之间以及每种分体桩高嵌体于修复后2周、6个月、24个月之间在各评价项目上均无明显统计学差异(P≥0.05)。结论:应用含纤维分体桩的钴铬合金烤瓷高嵌体及二氧化锆全瓷高嵌体对低龈距后牙残冠进行修复,可获得与金合金分体桩高嵌体一样良好的临床修复效果;而且烤瓷和全瓷高嵌体更加美观,可适应不同层次的修复需求。     

自攻螺纹钛筒应用于垂直骨增量的动物模型研究

目的改进原有兔颅骨垂直骨增量的动物模型。方法对原有兔颅骨垂直骨增量动物模型中提供骨生长空间和屏障作用的钛筒进行改进,钛筒底端设计自攻型螺纹。40只兔子共植入160个钛筒,制备动物模型标本,进行组织学观察。结果40只兔子术区均一期愈合。钛筒与骨面嵌合良好,160个钛筒只出现12个松动,未松动的钛筒内均可见新骨在钛筒提供的空间里向上生长。该兔颅骨垂直骨增量的动物模型能观察骨生成的高度,可以定量检测新骨量。结论新的垂直骨增量动物模型钛筒加工简单,占用兔颅骨面积小,增加了每只兔可植入的样本量,造模手术步骤少,手术操作简单,钛筒稳定性好,钛筒底端皮质骨不穿孔使实验结果有更好的可比性。此模型能客观地反映垂直向的骨增量,模拟临床牙槽嵴增高术。     

改良自乳化溶剂扩散法制备MePEG-PLA纳米粒对成骨细胞的毒性

背景：两亲性嵌段聚合物由于其较强的载药能力强、纳米级大小、血液中长循环等优点在载药系统中得到广泛的应用。目的：评估改良自乳化溶剂扩散法制备的甲氧基封端的聚乙二醇-聚乳酸（MePEG-PLA）纳米粒对人骨肉瘤细胞MG63的毒性。方法：通过改良自乳化溶剂扩散法制备MePEG-PLA纳米粒,MTS法测定纳米粒培养1,2,3d后对MG63的毒性。激光粒度分析仪测定纳米颗粒的粒径大小、粒径分布及Zeta电位;透射电镜表征纳米胶束外观形态;酶标仪检测培养1,2,3d细胞吸光度值。结果与结论：MePEG-PLA纳米粒的平均粒径为25.7nm,分布均匀,呈球形,Zeta电位为-8.06mV,MePEG-PLA毒性为0级。提示改良自乳化溶剂扩散法制备纳米粒简单易行,制备的纳米粒无毒,具有良好的应用前景。     

占空比对微弧氧化纯钛膜层结构的影响

背景：利用微弧氧化生成的纯钛表面陶瓷层特性与电化学参数有着较为密切的关系,目前尚且没有较为统一的标准参数。目的：观察在不同占空比处理条件下,利用微弧氧化技术在纯钛表面形成含钙磷氧化层的结构特性。方法：根据占空比的不同（5%,25%,45%,65%）,采用微弧氧化技术处理纯钛试件,使用扫描电镜观察表面形貌,X射线能谱仪分析膜层表面元素,X射线衍射仪分析膜层物相。结果与结论：微弧氧化处理后,纯钛表面形成了均匀多孔的陶瓷层,随着占空比增加,表面膜层变得粗糙不平,微孔直径增加,孔洞分布的不均匀性增加。膜层主要元素为Ti、P、O、Ca4种,且Ca/P随着占空比的增加而增加,当占空比增大到45%时,Ca/P增加变得不明显。膜层表面有金红石型和锐钛矿型TiO2存在。提示占空比增加,微弧氧化膜层微孔直径增加,钙磷元素相对含量增加,锐钛矿型TiO2向金红石型发生转变。     

改良自乳化溶剂扩散法制备MePEG-PLA纳米粒对成骨细胞的毒性

背景:两亲性嵌段聚合物由于其较强的载药能力强、纳米级大小、血液中长循环等优点在载药系统中得到广泛的应用。目的:评估改良自乳化溶剂扩散法制备的甲氧基封端的聚乙二醇-聚乳酸(MePEG-PLA)纳米粒对人骨肉瘤细胞MG63的毒性。方法:通过改良自乳化溶剂扩散法制备MePEG-PLA纳米粒,MTS法测定纳米粒培养1,2,3d后对MG63的毒性。激光粒度分析仪测定纳米颗粒的粒径大小、粒径分布及Zeta电位;透射电镜表征纳米胶束外观形态;酶标仪检测培养1,2,3d细胞吸光度值。结果与结论:MePEG-PLA纳米粒的平均粒径为25.7nm,分布均匀,呈球形,Zeta电位为-8.06mV,MePEG-PLA毒性为0级。提示改良自乳化溶剂扩散法制备纳米粒简单易行,制备的纳米粒无毒,具有良好的应用前景。     

改良自乳化溶剂扩散法制备MePEG-PLA纳米粒对成骨细胞的毒性*

两亲性嵌段聚合物由于其较强的载药能力强、纳米级大小、血液中长循环等优点在载药系统中得到广泛的应用。 目的：评估改良自乳化溶剂扩散法制备的甲氧基封端的聚乙二醇-聚乳酸 (MePEG-PLA)纳米粒对人骨肉瘤细胞MG63的毒性。 方法：通过改良自乳化溶剂扩散法制备MePEG-PLA纳米粒,MTS法测定纳米粒培养1,2,3 d后对MG63的毒性。激光粒度分析仪测定纳米颗粒的粒径大小、粒径分布及Zeta电位;透射电镜表征纳米胶束外观形态;酶标仪检测培养1,2,3 d细胞吸光度值。 结果与结论：MePEG-PLA纳米粒的平均粒径为25.7 nm,分布均匀,呈球形,Zeta电位为-8.06 mV,MePEG-PLA毒性为 0级。提示改良自乳化溶剂扩散法制备纳米粒简单易行,制备的纳米粒无毒,具有良好的应用前景。