外伤后癫痫大鼠模型脑内铁蛋白与转铁蛋白含量的动态变化研究

目的:从脑内铁代谢的角度研究铁在外伤后癫(PTE)发病机制中的可能作用。方法:用ELISA方法检测PTE大鼠模型脑组织内铁蛋白(Ft)和转铁蛋白(Tf)的动态含量。结果:早期Ft在整个脑组织内呈现为即刻反应性升高,15d后其含量在实验对侧脑组织内恢复至正常范围,而在实验侧脑组织内呈现继续升高的趋势;Tf含量只在实验侧脑组织内升高,且呈现随时间继续升高趋势。结论:PTE大鼠模型中的铁代谢过程十分复杂,相关蛋白尤其是Tf含量的增加提示铁可能是外伤后癫灶形成机制的一部分。     

VEGF对体外培养的脐静脉内皮细胞增殖和迁移能力的影响

目的探讨血管内皮细胞生长因子（VEGF）对体外培养的脐静脉内皮细胞（HUVEC）增殖和迁移能力的影响。方法以VEGF基因转染HUVECs和在培养液中加入VEGF蛋白后培养HUVEC,用RT-PCR法检测VEGF mRNA的表达鉴定转染的效果,用3H-TdR掺入法检测VEGF对HUVECs增殖的影响,用划痕实验观察VEGF对HUVECs迁移能力的影响。结果转染VEGF基因的HUVECs中VEGFmRNA的表达高于对照组,表明转染成功。3H-TdR掺入法和划痕实验显示,转染VEGF基因和在培养液中加入VEGF蛋白,都可促进体外培养的HUVECs增殖和迁移。结论VEGF能够促进体外培养的HUVECs增殖和迁移;将VEGF基因导入细胞与直接在培养基中加入VEGF蛋白具有相同的效果。     

外伤后癫痫动物模型的建立

目的将铁离子导入到大鼠的感觉运动皮质内，造成大鼠的外伤后癫痫的动物模型，观察大鼠术后癫痫发作的行为学改变。方法用离子导人法将铁离子导人到SD大鼠大脑皮质内，通电时间为10min，通电电流为200μA。对照组大鼠给予相同的手术操作，但不导入铁离子。结果实验组内20只大鼠有18只出现癫痫发作，癫痫模型制作成功率为90％；对照组内20只大鼠内有一只出现癫痫发作，癫痫模型制作成功率为5％。结论用离子导人法制作大鼠外伤后癫痫动物模型的通电电流以200μA为最佳条件，通电时间为10min。制造出来的模型的成功率较高，且为急性模型。     

骨髓间充质干细胞的生物学特性及其向心肌样细胞的分化

【目的】体外分离培养大鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs),分析其生物学特性;5-氮胞苷(5-Azacytidine,5-aza)定向诱导其向心肌细胞分化。【方法】采用体外密度梯度离心法分离培养大鼠骨髓单个核细胞,流式细胞仪检测细胞表面标志;用含有5-aza(10μmol/L)的培养液培养第二代MSCs24h,诱导其向心肌细胞分化;诱导4周后采用免疫荧光技术检测心肌细胞特异性标志物Connexin 43和TroponinⅠ的表达。【结果】体外分离培养的细胞形态主要为纺锤形和长梭形,细胞表面抗原CD29、CD44表达为阳性,CD34、CD45表达为阴性;经5-aza诱导后细胞表达心肌细胞特异蛋白Connexin 43和TroponinⅠ。【结论】MSCs是存在于骨髓中的多能干细胞,体外经5-aza诱导可以定向分化为心肌样细胞。MSCs为心血管疾病的治疗提供了种子细胞。     

广州市重症监护室脓毒症心肌病患者睡眠状况调查

目的 研究重症监护室（ICU）脓毒症心肌病患者睡眠状况,并分析相关影响因素。方法 选取某医院ICU收治的脓毒症心肌病患者为研究对象,使用睡眠问卷量表和ICU睡眠质量相关因素调查表对患者的睡眠质量进行评估,并分析睡眠状况相关影响因素。结果 本研究共对188例ICU脓毒症心肌病患者进行睡眠状况及相关因素调查,患者中男性112例,女性76例,平均年龄（65.96 ± 4.32）岁,住院时间3~15 d,平均住院时间（6.85 ± 2.74）d。患者睡眠质量（57.62 ± 13.51）分、觉醒（55.65 ± 9.87）分、睡眠潜伏期（56.05 ± 10.87）分、睡眠效率（54.69 ± 12.39）分、睡眠深度（56.51 ± 17.60）分。多元线性回归分析结果显示疼痛、呼吸不畅均降低患者5项睡眠评分（标准系数：-0.365、-0.201）,转运/走路/抢救噪音均降低患者睡眠质量、觉醒和睡眠深度评分（标准系数：-0.658~-0.336）,其他不适降低患者睡眠质量和睡眠深度评分（标准系数：-0.487、-0.207）,焦虑降低睡眠质量、睡眠潜伏期评分（标准系数：-0.665、-0.365）,使用镇静药物降低觉醒评分（标准系数：-0.147）。结论 ICU脓毒症心肌病患者的睡眠状况整体较差,噪声、疼痛、负性情绪等是影响其睡眠质量的主要因素。     

离子导入法和微量注射法建立铁致外伤后癫痫动物模型的对比研究

目的 对两种方法建立起来的铁致外伤后癫痫（PTE）动物模型的行为学和脑电图进行研究以比较这两种方法的差异及研究价值。方法 采用离子导入法（PIFC）和微量注射法（CF—CI）建立铁致PTE大鼠模型，观察大鼠行为学变化，同时监测脑电图。结果 PIFC建立起来的大鼠模型癫痫发作形式主要表现为咀嚼自动症，1d内发作频率逐渐降低，癫痫发作时脑电图上同步出现平均频率为9．66Hz，平均波幅为186．90μV的癫痫波。CFCI建立起的大鼠模型癫痫发作形式主要表现为翻转跳起，四肢抽搐，2周内发作频率逐渐降低，癫痫发作时脑电图上同步出现平均频率为16．01Hz，平均波幅为143．60μV的癫痫波。结论 铁致PTE动物模型是一种稳定可靠的PTE动物模型。CFCI建立起来的PTE动物模型与PIFC相比，更有研究价值。     

血清降钙素原和C反应蛋白检测在脓毒症早期诊断中的意义

目的 探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在脓毒症早期诊断及判断病情严重程度中的意义.方法 以收治的48例脓毒症和32例非感染性全身炎症反应综合征(SIRS)患者为研究对象.采用免疫比浊测量法检测血清中CRP含量,采用双抗夹心免疫荧光发光法定量分析血清中PCT 含量.结果 一般脓毒症患者与非感染性SIRS患者相比,血清PCT [(3.02±2.58)μg/L vs (0.85±0.63) μg/L,P<0.01]和CRP [(45.23±15.12)mg/L vs (32.25±9.32) mg/L,P<0.05]水平升高.严重脓毒症患者与一般脓毒症患者相比,血清PCT [(7.12±2.34) μg/L vs (3.02±2.58)μg/L,P<0.01]和CRP [(78.16±14.02) mg/L vs (45.23±15.12)mg/L,P<0.01]水平显著升高.诊断脓毒症的ROC曲线下面积,PCT为0.802±0.054,CRP为0.726±0.043,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在鉴别脓毒症和非感染性SIRS方面PCT优于CRP,在评估脓毒症病情严重程度方面,两者均有一定价值.     

地佐辛复合右美托咪定在清醒患者纤维支气管镜气管插管术中的应用

目的 探讨地佐辛复合右美托咪定在重症医学科清醒患者纤维支气管镜气管插管术中的镇痛镇静效果及安全性.方法 将本科2015年1月至2016年12月180例需行气管插管机械通气的清醒患者采用随机数字表法分为A、B、C三组,各60例.A组静脉泵注咪达唑仑0.1 mg/kg;B组静脉泵注地佐辛0.1 mg/kg+咪达唑仑0.05 mg/kg;C组静脉泵注地佐辛0.1 mg/kg+右美托咪定1μg/kg.观察并比较插管前(T1)、插管时(T2)、插管后10 min(T3)患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、指端血氧饱和度(SpO2)以及插管过程中患者躁动情况(MAAS评分)、气管插管后10 min患者的镇静效果(Ramsay评分)、转入时疾病严重程度评分(APACHEⅡ评分).结果 3组T3时间点HR均较T1时间点显著下降[A组:(99.0±5.2)次/min比(101.2±7.6)次/min,P＜0.05;B组:(97.3±6.1)次/min比(103.0±9.5)次/min,P＜0.05;C组:(94.4±7.2)次/min比(100.0±8.8)次/min,P＜0.05].3组RR在T2时间点均较同组T1时间点显著下降[A组:(27.1±2.6)次/min比(28.5±3.6)次/min,P＜0.05;B组:(26.3±2.8)次/min比(28.1±3.3)次/min,P＜0.05;C组:(25.1±3.5)次/min比(27.6±3.1)次/min,P＜0.05].B组T3时间点MAP较同组T1、T2时间点下降[(71.2±8.8) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(74.3±8.0) mmHg,P＜0.05;(71.2±8.8) mmHg比(74.3±8.8) mmHg,P＜0.05].C组T2时间点MAP较同组T1、T3时间点下降[(68.4±8.1) mmHg比(73.2±6.3),P＜0.05;(68.4±8.1) mmHg比(72.8±7.6) mmHg,P＜0.05].T1时间点,3组HR、RR、MAP差异无统计学意义(均P＞0.05).T2时间点,C组MAP较A、B两组显著下降[(68.4±8.1)mmHg比(73.6±8.6),P＜0.05;(68.4±8.1) mmHg比(74.3±8.8) mmHg,P＜0.05].T3时间点,C组HR较A、B两组显著下降[(94.4±7.2)次/min比(99.0±5.2)次/min,P＜0.05;(94.4±7.2)次/min比(97.3±6.1)次/min,P＜0.05].插管过程中B、C两组MAAS评分均显著低于A组[(3.2±1.0)比(3.9±1.0),P＜ 0.05;(3.0±1.0)比(3.9±1.0),P＜0.05],但B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).气管插管后10 min,A组Ramsay评分显著低于B、C两组[(2.4±0.9)比(2.7±0.9),P＜0.05;(2.4±0.9)比(2.8±0.9),P＜0.05],但B、C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论地佐辛复合咪达唑仑或右美托咪定较单纯使用咪达唑仑可显著改善清醒患者气管插管的耐受性并提高镇静效果;地佐辛复合右美托咪定用于清醒患者气管插管镇痛镇静效果确切.     

伊痛舒穴位注射对机械通气患者血浆5-羟色胺及β-内啡肽的影响

目的 观察镇痛药物伊痛舒穴位注射对机械通气患者血浆5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)含量变化的影响.方法 28例机械通气患者按照随机数字表法分为咪唑安定+芬太尼组(对照组)和咪唑安定+芬太尼+伊痛舒组(伊痛舒组)两组,每组14例.两组相应镇静药物以注射泵持续静脉内泵入,并根据疼痛和镇静效果调节剂量,使患者视觉模拟评分(VAS)≤3～4分、Ramsay镇静评分2～4分.伊痛舒组于镇静后11 h及23 h经患者双侧足三里穴注射伊痛舒注射液,每次4 ml.记录患者镇静前及镇静1、12、24 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、气道峰压(Paw)及VAS、Ramsay镇静评分;分别于镇静前及镇静12 h、24 h取静脉血3 ml,测定血浆5-HT及β-EP.结果 与本组镇静前比较,两组患者镇静后各时间点HR、VAS评分均显著下降,Ramsay镇静评分显著升高,MAP在1 h、RR在12 h和24 h及Paw在24 h均降低,PaO2/FiO2在24 h显著升高.伊痛舒组12 h和24 h血浆中5-HT含量((101.45±14.67)ng/L,(104.86±11.74)ng/L]均明显高于对照组[(61.57±10.62)ng/L,(59.86±8.64)ng/L,均P<0.05],而两组间β-EP含量比较差异无统计学意义[对照组:12 h为(162.72±38.44)ng/L,24 h为(151.83±24.54)ng/L;伊痛舒组:12 h为(169.35±28.10)ng/L,24 h为(159.41±15.89)ng/L,均P>0.05].结论 伊痛舒注射液能降低机械通气患者血浆5-HT含量,对β-EP无明显影响.     

ICU老年脓毒症60例临床分析

目的:分析老年脓毒症患者的临床特点及与预后的关系.方法:将脓毒症患者60例根据预后分为死亡组与存活组,比较两组患者的年龄、临床症状、实验室检查、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEII)及镇静药物用量等指标.结果:死亡组与存活组比较,呼吸频率、平均动脉压、中性粒细胞比例、血清前蛋白浓度、氧合指数、APACHEII、气道峰压及镇静药物用量等均有统计学意义(P＜0.05).结论:老年脓毒症患者预后与患者脓毒症严重程度、营养状况等因素有关.