阿司匹林与氯吡格雷联合用药治疗糖尿病并急性脑梗死的效果评价

目的 探讨阿司匹林与氯吡格雷联合用药治疗糖尿病合并急性脑梗死的临床效果,为临床治疗糖尿病合并急性脑梗死提供依据.方法 选取我院2014年6月～2015年6月收治的糖尿病并发急性脑梗死患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例.两组患者均给予常规的基础治疗,主要包括降糖、调脂、改善循环以及保护脑部等,对照组在基础治疗的基础上给予阿司匹林1日100mg,连续2周,观察组在对照组的基础上给予氯吡格雷1日75mg,连用2周;治疗2周后,观察两组的疗效、神经功能缺损评分(NDS评分)以及检测治疗前后血小板参数变化.结果 两组患者经积极治疗后,症状均有所改善,观察组有效率为92.5％,对照组有效率为70％,两组相比,P＜0.05.观察组的NDS评分降低程度明显低于对照组,P＜0.05.两组患者治疗后平均血小板体积(MPV)和大血小板比例(P-LCR)均有所降低,但观察组明显优于对照组,P＜0.05.结论 阿司匹林与氯吡格雷联合用药治疗糖尿病并发急性脑梗死疗效显著,明显改善了患者的脑功能以及治疗后患者运动功能明显提高,值得推广和应用.     

48例妊娠剧吐患者的健康宣教

妊娠剧吐的发生与血中绒毛膜促性腺激素水平急剧上升及植物神经功能紊乱有关。多在妊娠6～12周出现剧烈的恶心、呕吐，不能进食，出现脱水及代谢性酸中毒，严重者肝、肾功能受损，危及孕妇生命，需终止妊娠。随着人们生活水平的提高及其他各方面因素的影响，此病的发病有增加的趋势。笔者通过对93例患者的强化心理指导，有计划进行健康宣教，发现心理支持的介入在妊娠剧吐患者的治疗和护理中起到药物无可替代的作用，产生良好的效果。     

肿瘤患者经颈内静脉置入中心静脉导管的护理

我科每年收治中晚期肿瘤患者约1600例，其中经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）常规置管术约占15％，置管成功率98．5％。因多疗程化疗或者长期使用化疗药、高渗药和高黏度药物以及其他慢性疾病造成的外周静脉损伤，致使少部分患者PICC置管困难。对此，我院试着在近1年中对31例患者行右侧低位中央进路颈内静脉穿刺置入中心静脉导管，取得了成功，现报道如下。     

持续动静脉血液过滤抢救地戈辛中毒1例报告

患者女,25岁,口服地戈辛10mg(40片)12小时,感恶心,呕吐、心悸、气短,并出现黄、绿视就诊。查体:体温36.2℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压13/9kPa,神清,查体合作,两肺检查未见异常,心率90次/分,律不齐,未闻及杂音。     

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对脑动脉支架置入术后造影剂肾病严重程度的预测价值

目的评价老年患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对脑动脉支架置入术后致造影剂肾病(CIN)的早期诊断价值及其严重程度的预测价值。方法选择CIN患者15例(CIN组),其中CINⅠ期12例,CINⅡ期3例;非CIN患者15例(对照组),连续收集尿标本进行NGAL分析。结果与对照组比较,CIN组及CINⅠ期、CINⅡ期患者术后3、6、12、24h和CINⅡ期患者术后48h尿NGAL明显增高,CIN组及CINⅠ期、CINⅡ期患者尿NGAL术后0~3h、0~6h、0~12h、0~24h、0~48h绝对变化值明显增高(P<0.05)。与CINⅠ期比较,CINⅡ期患者尿NGAL术后0~6h、0~12h绝对变化值明显增高(P<0.05)。CIN组术后0~6h尿NGAL绝对变化值与术后48h估算肾小球滤过率呈负相关(r=-0.480,P=0.001)。结论动态监测尿NGAL既可早期诊断CIN,也可对CIN严重程度有一定的预测作用。     

乡(镇)预防保健体制改革的初步尝试

预防保健工作是我国社会经济发展和社会福利保障的一个重要组成部分。搞好预防保健工作,是搞好医疗卫生,特别是农村卫生事业建设的一项战略性任务。预防保健体制改革是一项新的工作,我市于1988年3月开始,对乡(镇)预防保健体制改革进行了初步尝试,在乡(镇)建立了相对独立的预防保健机构。到目前为止,全市41个乡(镇)所在地已建立乡(镇)预防保健所28个;6个区中心所在地均建立了区中心预防保健所,合计34个,占全市乡(镇)数的72.3％。乡(镇)     

无痛胃镜检查的护理

胃镜检查是临床常用的检查术之一,普通的胃镜检查由于术中会出现恶心、呕吐、呛咳等不适反应,而受到一些患者抵制.从2006年3月开始我院开展了无痛胃镜检查,效果良好.现将治疗情况及护理体会报告如下.     

心内科实习生临床护理带教常见问题及应对措施分析

目的:对当前心内科实习生临床护理带教问题进行归纳分析,并据此制定对应的应对措施以达到师生一起成长的效果.方法:对当前内科实习生临床护理带教经常出现的问题进行归纳分析,有针对性的制定相关措施.结果:当前问题来自于带教老师以及实习护理两个方面,而又有多种因素促成当前局面的形成,需要提高带教老师的整体素质还有实习护理生的主动积极性.结论:对当前心内科实习生临床护理带教的改革需要循序渐进,从多个方面进行改善,师生之间相互督促最终达到共同进步的目的.     

缺血性血管性认知障碍与血浆生化预测指标的探讨

目的探讨血浆生化指标与血管认知障碍的相关性及预测指标。方法蚌埠市第一人民医院选取2013-12—2016-12 490例缺血卒中患者,3个月无复发,随诊3a,观测血浆生化指标与血管性认知障碍的相关性,患者使用《精神障碍诊断与统计手册IV》(DSMIV)标准,132例诊断为血管认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI),采用简易精神状态量表(MMSE)对认知障碍程度进行评估,358例为非血管认知障碍患者,所有患者应用美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)对神经功能进行临床评估,日常生活活动能力量表(ADL)对日常生活能力进行评估,所有患者入院后行血浆生化指标检测、血常规、凝血6项、头CT、MRI影像检查。结果在人口特征因素分析中,在缺血性卒中患者血管认知障碍与认知正常组之间,年龄、吸烟、饮酒、高血压差异有统计学意义,在血浆生化指标分析中,高同型半胱氨酸、低密度脂蛋白在血管认知障碍与认知正常组之间差异有统计学意义;有意义指标用Logistic二分类回归分析血浆生化指标对血管认知障碍影响分析,年龄(OR0.43,95%CI为0.25~0.726)、吸烟(OR0.63,95%CI为0.14~0.289)、饮酒(OR5.567,95%CI为1.128~25.43)、高血压(SBP≥160 mmHg)(OR12.17,95%CI为3.33~44.36)、同型半胱氨酸(OR1.025,95%CI为0.99~1.052),低密度脂蛋白(OR0.873,95%CI为0.6~1.271),余指标差异无统计学意义。结论高同型半胱氨酸血症和高密度脂蛋白血症对血管认知障碍有显著影响,可以作为独立危险因素,二者联合可以作为血管认知障碍的早期预测指标。     

肿瘤患者经颈内静脉置入中心静脉导管的护理

我科每年收治中晚期肿瘤患者约1600例,其中经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)常规置管术约占15%,置管成功率98.5%.因多疗程化疗或者长期使用化疗药、高渗药和高黏度药物以及其他慢性疾病造成的外周静脉损伤,致使少部分患者PICC置管困难.对此,我院试着在近1年中对31例患者行右侧低位中央进路颈内静脉穿刺置人中心静脉导管,取得了成功,现报道如下.