损伤控制性手术治疗严重腹部创伤的临床价值分析

目的：探讨损伤控制性手术治疗严重腹部创伤患者的临床效果。方法选取我院2013年8月—2014年7月收治的80例严重腹部创伤患者,均给予损伤控制性手术治疗,分析患者的治疗效果。结果80例患者好转率为87.5%,病死率为12.5%;患者治疗后的pH值、血氧饱和度、凝血酶原时间（PT）和体温各指标显著优于治疗前。结论应用损伤控制性手术治疗严重腹部创伤病患者具有较好效果,值得临床推广。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症临床分析

慢性硬膜下血肿（chronicsubduralhematoma,CSDH）为神经外科常见病,颅骨钻孔引流术（burr—holeirrigationanddrainage,BHID）是治疗CSDH常用且有效的方法,但术后并发症却不少见。现将我院1998年1月至2008年4月行BHID术后17例并发症进行回顾性分析,报道如下：     

基于不可逆电穿孔胰腺肿瘤消融的最优空间覆盖模型

目的 在传统的消融手术中,医生通过观察患者的二维影像对肿瘤大小、位置、形态进行粗略估算从而进行手术方案规划。这种方式严重依赖医生的主观经验和专业技能,极易造成消融范围过大或不彻底,增加了术后并发症的风险。因此,科学的术前规划和精准的消融电极及电场作用区域定位具有非常重要的意义。本文提出一种胰腺肿瘤最优空间覆盖模型算法,以为胰腺肿瘤不可逆电穿孔消融提供最佳电场作用区域。方法 基于单根双极高压脉冲电极产生的电场消融区域为椭球体,在椭球长轴方向与电极导入路径即胰管方向相同、球心在胰管上及长短轴轴长满足一定比例关系的约束条件下,首先利用积极集算法求解球心,再借助Rodrigues旋转求解正定矩阵,得到的椭球即为电场作用区域,然后对长短轴轴长比值进行迭代寻优,最后将肿瘤在椭球中的占比作为评价指标以寻找最小消融椭球即最优电场作用区域。本文在公开数据集MSD上进行广泛实验寻找每个病例肿瘤的最小消融椭球及其占比。结果 最小消融椭球与肿瘤的几何形状及其距胰管的位置密切相关,对于大多数病例,肿瘤在最小消融椭球中的占比在20%～50%之间,最高能达到59.5%。结论 本文提出的算法可为胰腺肿瘤不可逆电穿孔消...     

甲状腺手术中喉返神经的显露

目的探讨甲状腺手术中显露喉返神经（RLN）对预防神经损伤的意义。方法对1998年1月至2008年11月术中显露与未显露RLN的597例甲状腺手术进行回顾性分析。结果共实施597例甲状腺手术,显露组299例,解剖显露RLN391条,喉不返神经1条,损伤RLN3条,损伤率0．77％;未显露组298例,损伤RLN19奈,其中永久性损伤3条,损伤率6．4％;两组损伤率经统计学处理差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲状腺手术中显露RLN可有效预防神经损伤。     

代谢性内毒素血症小鼠胰腺组织炎性递质的表达

目的观察代谢性内毒素毒血症（ME）小鼠胰腺组织脂联素、白细胞介素-6（IL-6）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）及其受体CCR2 mRNA的表达,探讨ME对胰腺组织炎性反应和胰岛素抵抗的影响。方法将纯系C57BL／6J雄性小鼠编号按随机数字法分为代谢性内毒素毒血症组6只和对照组6只,代谢性内毒素毒血症组采用皮下微型泵导入微量脂多糖,建立ME动物模型,对照组则每日泵入相应体积的生理盐水。采用实时荧光定量PCR法的相对定量分析（与GAPDH对照）,检测小鼠胰腺组织脂联素、IL-6、MCP-1及其受体CCR2 mRNA的表达。结果代谢性内毒素毒血症组小鼠空腹血糖浓度降低（P〉0．05）;小鼠体重净增值、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均升高（均P〈0．05）;小鼠胰腺组织中IL-6、MCP-1及CCR2 mRNA的表达均增强（均P〈0．05）,脂联素mRNA的表达明显减低（P〈0．01）。结论代谢性内毒素血症能够增强胰腺组织中促炎因子的表达,减低抗炎因子的表达,促进胰腺组织的炎症反应,降低胰岛素敏感性。     

Stark剖宫产术136例分析

目的探讨Stark剖宫产的临床应用价值.方法取Joel-Cohen切口,撕拉法分离皮下脂肪层、腹直肌及腹膜,子宫肌层-层缝合,不缝合膀胱腹膜反折与腹膜,间断缝合皮下脂层及皮肤3针.与同期Pfannenstial横切口子宫下段剖宫产对照,作一回顾性分析.结果研究组手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻、病率低、排气早及切口愈合好.与对照组比较差异有显著性（P＜0.05）.结论Stark剖宫产具有手术时间短、术中出血少、术后切口疼痛轻、胃肠功能恢复快、并发症少等优点,值得临床推广.     

脐带真结并绕颈4周新生儿幸存1例

1病历报告患者24岁,孕1产0。以停经40周,自觉胎动频繁10d,见红10h,于2004年11月3日入院。平素月经规律,末次月经2004年1月26日,预产期2004年11月3日,孕中、晚期无异常。产科检查:宫高剑突下32 cm,腹围90 cm,胎位LOA,胎心率(fetal heart rate,FHR)140次/m in,M ann ing评分:8(A)     

慢性硬膜下血肿门诊误诊19例原因分析

目的分析慢性硬膜下血肿门诊首诊误诊原因。方法调查随访我科5年来收住的慢性硬膜下血肿的诊治过程、发病时的症状、CT影像,探索误诊原因。结果慢性硬膜下血肿患者常因外伤轻微或记忆不清、受伤后长时间无症状、发病时症状各异,因而易被误诊。结论对于慢性头疼、记忆力减退患者,特别是老年患者,无论有无头外伤史,有无神经系统定位体征,应警惕此病,尽早行头颅CT检查,以免误诊。     

急性脑卒中并发多器官功能失常综合征临床分析

目的探讨急性脑血管病并发多脏器功能失常综合征（MODS）的发病因素、临床特点及转归,总结治疗经验,便于临床医师更好地认识本病。方法回顾分析32例急性脑血管病合并MODS患者的临床资料。结果脑缺血-再灌注损伤最终导致MODS,合并上消化道出血、肾功能衰竭的病因是综合性的。治疗中应尽早常规监测有关脏器功能,有效控制脑、呼吸、循环、肾功能衰竭。结论本病预后极差,预防脑卒中后的MODS的发生,积极有效的综合治疗是减少死亡的关键。