大鼠脊髓损伤后bFGF、EGF海绵对内源性神经干细胞的诱导及修复作用

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、表皮生长因子（EGF）海绵植入损伤脊髓对脊髓损伤后内源性干细胞的诱导修复作用。方法采用脊髓半横断制作脊髓损伤模型,将46只大鼠分为对照组（n=6,不损伤脊髓）、模型组（n=20）和实验组（n=20,造模后应用bFGF、EGF海绵治疗）,对3组动物进行行为学评分、电生理、电镜及免疫组化检测。结果实验组动物经bF-GF、EGF海绵治疗后,运动功能高于模型组,内源性神经干细胞数量多于模型组（P〈0.05）。结论bFGF、EGF海绵干预可促进脊髓损伤动物内源性神经干细胞增殖、分化,改善受损的脊髓功能。     

80W和120W绿激光汽化治疗高危良性前列腺增生的疗效及安全性分析

目的:探讨和比较80 W和120 W绿激光汽化治疗高危良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性。方法:将290例确诊为BPH的患者按就诊时间顺序分为两组,220例接受80 W绿激光治疗,70例接受120 W绿激光治疗。记录比较两组患者术前、术后相关临床指标、手术时间及激光激发时间。结果:所有患者手术均获得成功,两组患者的前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及残余尿(PVR),术前、术后相比有统计学差异(P<0.01),但两组间比较无明显差异(P>0.05)。两组的手术时间分别为(56.5±22.6)min和(45.1±20.4)min,激光激发时间分别为(31.2±10.3)min和(24.6±8.3)min,激光消耗能量分别为(159.8±29.0)kJ和(134.2±23.3)kJ,两组间比较均有统计学差异(P<0.01)。结论:绿激光前列腺光汽化术操作简单、疗效满意、出血少、并发症少、手术安全。新一代的高功率绿激光操作更为简单、手术时间短,是治疗高龄高危BPH患者理想的微创手术方法。     

大剂量甲氨蝶呤治疗原发性中枢系统淋巴瘤疗效分析

目的分析北京天坛医院神经外科原发性中枢神经系统淋巴瘤(Primary central nervous system lymphoma,PCNSL)治疗现状,为国内神经外科PCNSL规范化治疗提供参考。方法回顾性分析2006年1月至2013年5月北京天坛医院收治活检病理确诊PCNSL后大剂量甲氨蝶呤治疗的65例患者,与2004年至2005年手术切除,或联合全脑放疗患者的中位生存期、无进展生存期、不良反应等进行比较、分析不同治疗方法的疗效。结果 65例接受甲氨蝶呤化疗的PCNSL患者经过4~7个周期化疗后,CR61.5%(40/65),PR27.7%(18/65),总有效率89.2%,中位生存期60.6个月,无进展生存期39个月,化疗主要不良反应包括口腔溃疡、皮疹、恶心、呕吐、血小板减少等;14例全切或近全切肿瘤患者,中位生存期3.8个月;13例全切或近全切联合全脑放疗患者,中位生存期14个月(P0.01)。结论单纯的手术全切或近全切肿瘤并不能使PCNSL患者生存获益,联合大剂量甲氨蝶呤化疗可以改善患者生存期,是目前PCNSL一线治疗方案。     

胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心律失常临床疗效观察

选取我院2012年7月~2013年6月急诊收入的急性心肌梗死合并室性心律失常患者58例,利用随机数表法分为观察组和对照组各29例,观察组出现室性心律失常后给予胺碘酮治疗,对照组给予利多卡因治疗,比较两组患者治疗起效时间、治疗有效率、不良反应发生率及1年再住院率。结果观察组治疗起效时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率及1年内再住院率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心律失常临床疗效显著,再住院率低,值得推广。     

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床分析

目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床效果。方法:回顾性分析我院2010年1月~2014年1月采用经尿道前列腺汽化电切术治疗的前列腺增生患者的临床资料,比较术前与术后3月患者剩余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)等差异。结果:手术时间为35~80min,平均时间为(45.5±6.7)min,术中出血量70~210ml,平均出血量(120.5±17.6)ml。手术后3月患者的PVR、IPSS、Qmax、QOL及平均尿流率较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生具有很好地临床效果,作为前列腺增生治疗的首选措施,值得临床进一步推广应用。     

腹腔镜、开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效比较

以往对急性胆囊炎多采取先控制炎症,再行传统的开腹胆囊切除术(OC)治疗.2003年9月～2007年8月,本院采用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎,效果满意.现对LC、OC两种术式治疗急性胆囊炎的疗效作对比分析.     

成对室性早博引发并终止窦性心律伴右束支阻滞型蝉联现象1例

患者男,25岁.临床诊断为病毒性心肌炎.心电图V1导联连续记录示有3种形态的QRS波群,第1种为正常时限的rS型;第2种呈宽大的rS型,QRS波群时限>120 ms,其前未见相关P波,其后有或无代偿间歇,为室性早搏;第3种呈rsR′型的完全性右束支阻滞形态,其前可见P波形态及PR间期与窦性心律时完全相同,单独出现间或连续出现于成对室早后.心电图诊断:窦性心律,成对出现频发室性早搏,成对室早引发窦性心律伴右束支阻滞型蝉联现象.     

阿托品试验诱发房室交接性心动过速伴逆向文氏型传导阻滞一例

1临床资料患者,男,64岁,头昏、心悸、胸闷半年,加重1周就诊。体检:血压:120/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率45次/min,心律不齐。其他各项辅助检查均正常。临床诊断:考虑病窦综合征而行阿托品试验:静脉注射阿托品1.5mg,7min时出现复杂心律失常(图1)。梯形图示交接性QRS波群时间0     

重庆市新型冠状病毒肺炎患者并发急性呼吸窘迫综合征风险预测模型的建立

目的：探讨重庆市新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）患者并发急性呼吸窘迫综合征（acute respi－ratory distress syndrome,ARDS）的危险因素,并构建其风险预测模型。方法：回顾性分析2020年1月16日至3月30日于重庆市4所定点医院收治的225例COVID-19患者临床资料。根据柏林定义标准将患者分为ARDS组和非ARDS组,比较2组患者一般资料、临床症状、实验室检查、影像学特征和预后的差异。采用二分类logistic回归获得独立危险因素,并根据各因素优势比（odds ratios,OR）进行赋值,以建立风险预测模型。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价模型的预测效果。结果：225例患者中,男性141例,女性84例;年龄中位数56岁。62例患者（27.6%）并发ARDS。logistic回归分析显示,年龄≥60岁（OR=5.849,95%CI=2.716~12.593,P=0.000）、淋巴细胞计数≤1.0×109个/L（OR=4.318,95%CI=2.001~9.316,P=0.000）、D-二聚体≥0.5 mg/L（OR=3.049,95%CI=1.300~7.152,P=0.010）及合并糖尿病（OR=2.491,95%CI=1.102~5.632,P=0.000）为COVID-19并发ARDS的独立危险因素,并在此基础上建立风险预测模型。模型的ROC曲线下面积为0.848（95%CI=0.794~0.892,P=0.000）。结论：年龄≥60岁、淋巴细胞计数≤1.0×109个/L、D-二聚体≥0.5 mg/L及合并糖尿病是预测COVID-19患者并发ARDS的独立危险因素,基于此构建的风险预测模型对COVID-19并发ARDS具有较好的早期预警价值。