神经精神性系统性红斑狼疮69例

神经精神性系统性红斑狼疮６９例李义召，赵庆胜，王少君，孙玉萍，崔元孝，刘持善，赵小玲系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是自身免疫性疾病，临床可见多系统多器官受损，呈多次反复缓解或加重的临床过程，中枢和周围神经系统也易受累。现将我们医院近年收治的６９例神经精神性...     

中风危险因素

中风危险因素崔元孝，刘振华综述张秀敏审校目前，降低中风发病率和死亡率最理想的措施是控制和预防中风危险因素。有些中风危险因素是不可防治的，如年龄、性别、种族、季节、地理位置等。本文只对可防治的中风危险因素作一综述。－、肯定的中风危险因素１、高血压是中风...     

磁共振血管造影诊断烟雾病

烟雾病(Moyamoya病)诊断的必需条件是,传统血管造影(conventional angiography,CA)显示出颅内动脉有狭窄性变化或出现烟雾血管造影。但是CA具有创伤性,尤其是在儿童并不一定完全安全,不适宜于多次检查,也不适用于随访观察及对高危人群进行筛选。磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)正成为诊断阻塞性脑血管病的另一种可靠方法,无创伤性且在重点医疗机构广泛应用。本研究通过与CA比较,评估MRA诊断烟雾病的准确性。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑梗死随机双盲对照多中心研究

目的:评价国产单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1注射液)治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法:本研究采用多中心、随机双盲对照的方法,分别给予试验组(n=67)和对照组(n=70)病人国产和进口GM1注射液100 mg,iv,qd,连续使用14 d。结果:国产及进口GM1注射液对急性脑梗死NIHSS评分及Barthel指数评分治疗前后有显著差异(P<0.05);2组治疗前后NIHSS评分及Barthel指数评分的差值及变化率组间比较无显著差异(P>0.05)。试验组在整个试验过程中没有发生不良反应,实验室检查结果与治疗前及对照组比较没有临床意义。结论:国产GM1注射液对急性脑梗死具有显著的疗效,并且安全性好。     

急性脑梗死患者血清S100—β蛋白含量的动态变化

背景：CT、MRI和经颅多普勒等现代化的神经影像学技术对于脑梗死的定位和判断梗死体积有重要作用，目前尚缺乏更加简便易行的实验室检测手段。 目的：观察急性脑梗死患者血清中S100-β含量与发病后脑梗死体积及预后的关系。 设计：病例一对照观察。 单位：山东大学山东省立医院神经内科。 对象：选择2004-09／2005-08山东省立医院神经内科收治58例缺血性脑梗死患者为病例组，年龄36～86岁，平均（67．7&;#177;14．2）岁，男37例，女21例，均于出现症状24h内入组。纳入标准：诊断符合第2次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准；全部患者均经头颅CT或磁共振等神经系统扫描检查证实符合脑梗死标准。排除标准：有脑血管病病史和／或遗留残疾。对照组50例为同期入院健康体检者，男32例，女18例，年龄43～89岁，平均（68＋9）岁，2组问性别及年龄构成差异无显著性。 方法：①病例组患者在入院当时及第1，2，3，4，6，10天各留取血液标本1次，对照组受试者仅在早晨空腹时留取血液标本1次。血清S100-β水平用ELISA方法测定。②病例组于患者脑梗死发作后第7天经CT及Simes Somatom所提供的软件测量梗死体积，神经功能于患者脑梗死发作后3个月评定，评定标准为修正的Rankin等级评分。 主要观察指标：①两组受试者血清S100-β浓度。②病例组患者急性脑梗死发作后第7天时脑梗死体积以及脑梗死发作3个月后神经功能的评定。 结果：纳入患者58例和正常对照者50例，除病例组中6例患者出现脑干反射完全消失后2月内死亡外，其余均进入结果分析。①病例组患者血清S100-β蛋白含量：逐渐增高，高峰在患者出现急性脑梗死症状后的第3天出现，为（0．61&;#177;0．13）μg／L，至第10天下降。经Post—hoe检验，脑梗死6天以内S100-β水平高于对照组，至第10天与对照组比较差异无显著性。②病例组患者血清S100-β水平：从发病开始的第1，2，3，4，6天（第lO天除外）均与最终的脑梗死体积呈正相关，在第3天相关性最密切（r=0．937，P〈0．01）。③病例组患者急性脑梗死3个月情况：以改良的Rankin等级评分评定其神经功能恢复情况，双变量相关分析显示血清S100-β水平与Rankin等级评分有密切的正相关性（r=0．507，P〈0．001）。 结论：血清中S100-β蛋白含量与急性脑梗死患者的脑梗死体积正相关．可以辅助预测急性脑梗死后神经功能恢复状况。     

蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛

脑血管痉挛 (CVS)是 SAH的常见并发症 ,继发于 CVS的脑缺血性损伤也称为迟发性缺血性损伤 ,其具有很大危害性 ,是患者致残及致死的主要原因之一。据报道 ,SAH继发CVS的发生率为 70 % ,迟发性缺血性损伤的发生率为 36 %。临床上 ,将血管造影发现的 CVS称为“造影性”CVS;可引起脑缺血或脑梗死症状的 CVS称为“症状性”CVS。一般“造影性”CVS不出现临床症状 ,其原因可能与脑侧支循环供血的有效性、CVS的严重程度及持续时间 ,以及颅内高压或静脉病变等有关。单电子发射断层扫措 (PET)示 CVS引起脑血流量 (CBF)小于 2 0 ml/ (…     

微创血肿抽吸术后大鼠脑出血周围组织细胞凋亡的研究

目的探讨脑出血周围组织神经细胞凋亡相关基因热休克蛋白70(HSP70)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的变化规律及微创血肿抽吸干预治疗对神经细胞凋亡的影响。方法将SD大鼠75只分为假手术组、脑出血组、血肿抽吸组,各组又分为12 h、1 d、2 d、3 d、7 d 5个时间点。假手术组注入尾状核2μL生理盐水,脑出血组注入大鼠尾状核2μLⅣ胶原酶。血肿抽吸组是在脑出血模型制作6 h后进行血肿抽吸。各组分别于各时间点处死大鼠取脑组织,采用免疫组织化学染色测定各组大鼠脑出血周围HSP70、Caspase-3蛋白的表达并进行统计学处理。结果 HSP70、Caspase-3含量脑出血组较血肿抽吸组及假手术组均明显增高(P<0.05),血肿抽吸组比假手术组明显增高(P<0.05)。HSP70表达在12 h出现,3 d达高峰,随后表达逐渐减少。Caspase-3蛋白的表达在12 h出现,在3 d时达高峰,第7天表达明显减少。结论 Caspase-3蛋白高表达说明在脑出血第3天神经细胞凋亡和损害达到高峰,随后逐渐降低,HSP70高表达对出血脑组织具有明显的保护效应,且对Caspase-3蛋白的表达具有抑制作用,而且在早期对脑出血进行微创血肿抽吸干预治疗可以减少脑出血后神经细胞的凋亡。     

低颅压综合征

低颅压综合征（intraeranial hypotension syndrome,IHS）为神经科比较常见的疾病,主要表现为因颅内压降低引起的体位性头痛。在病因与治疗上均有比较明确的特点,但是临床误诊率较高。笔者对近年发表的文献进行回顾性分析,以期对临床诊断与治疗有所帮助。     

脑出血大鼠血肿周围脑组织细胞间黏附分子的表达与脑水肿的关系

目的探讨脑出血后血肿周围脑组织炎性损伤的病理发展过程。方法健康Wistar大鼠48只随机分成脑出血组、对照组。分别于制模后3h、24h、72h、7d取血肿周围脑组织检测细胞间黏附分子(ICAM-1)的表达,并对出血侧脑组织含水量进行测定。结果脑出血组各时相点出血周围组织均有ICAM-1阳性反应的血管和神经细胞,与对照组比差异有极显著性(P<0·01);与对照组比较,脑出血3h组血肿周围组织含水量即开始升高,24h明显增加(P<0·01),72h仍高于对照组,7d时接近对照组。结论ICAM-1在血肿周围的高表达可能是脑出血后血肿周围组织受损的主要原因之一,ICAM-1促进白细胞浸润,释放大量氧自由基,继而导致脂质过氧化加重脑组织损伤,并参与脑水肿的形成发展。     

症状性低钠血症:通过治疗能阻止脱髓鞘?

对低钠血症(hyponatraemia)的治疗,因有引起桥脑中心型髓鞘脱失症(CPM)或桥脑外周型髓鞘脱失症(extrapontine myelimolysis EPM)的危险而存在争议。有人提议用高张盐液快速纠正低血钠,也有人认为应缓慢纠正,大多数同意应避免过度纠正低血钠。本文作者报道了三例低钠血症患者,一例用等张盐液缓慢纠正低血钠,一例用高张盐液快速纠正。一例用高张液过度纠正。三例均进展至昏迷而死亡,均有EPM或(和)CPM。作者结合文献复习对低钠血症的各种治疗建议和髓鞘脱失的可能发病机制作了论述。 CPM由Adams等1959年首次报道,EPM于