MPO-ANCA阳性肥厚性硬脑膜炎1例合并文献复习

正肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic cranial pachymeningitis,HCP)是一种以颅内硬脑膜局限或弥漫性增厚及纤维化为表现的慢性炎性病变~[1],临床表现无特异性,主要为慢性头痛、多组脑神经损害、共济失调及癫痫发作,核磁可见大脑镰及小脑幕脑膜局限或弥漫性增厚,并有明显强化。病因可分为继发性硬脑膜炎及特发性硬脑膜炎,继发性硬脑膜炎病因多种,主要为感染、肿瘤、自身免疫性疾病等因素;特发性硬脑膜炎(idiopathic hypertrophic pachymeningitis,IHP)无明确病     

脑弓形虫病一例

正1病例报告患者男,59岁。主因"发热、头痛2周,言语不清2d"入院。2周前出现发热,体温波动于37.2~37.5℃,未予治疗,后出现右侧颞枕部发作性胀痛,每次发作持续约20min,每天发作次数不定,伴视物模糊,偶有视物成双及耳鸣。入院2d前出现言语含糊不清及音调减低。既往体健。入院查体:一般内科情况可,构音障碍,余查体未见异常。头颅增强MRI检查示脑实质内弥漫结节状、环状明显     

缺血性卒中首发患者复发危险因素分析

目的 研究缺血性卒中患者卒中复发的危险因素以及不同TOAST分型复发情况,为预防 缺血性卒中复发提供依据。方法 连续收集2014 年10 月1 日—2015 年2 月1 日在河北医科大学第二医 院神经内科住院治疗的首次发作的缺血性卒中患者,采用自行设计问卷,问卷内容包括患者一般人口学 资料、既往疾病史、化验结果、影像学资料等信息,将患者发病入院作为起始事件,采用电话联系方式对 患者跟踪随访1 年,以卒中复发、失访、死亡为终点事件,随访内容包括复发情况、口服药物服用情况等。 结果 本研究共收集501 例,其中资料不全者28 例,失访23 例,最终450 例纳入研究。男性306 例,女 性144 例;年龄16～81 岁,中位年龄59.5 岁;复发组76 例,未复发组374 例;TOAST分型中大动脉粥样硬 化型327 例（72.7%）,小动脉闭塞型92 例（20.4%）,心源性栓塞型18 例（4.0%）,其他明确病因型5 例（1.1%）, 不明病因型7 例（1.5%）。随访3 个月卒中复发率4.9%,6 个月累积复发率8.4%,1 年累积复发率16.9%。 回归分析显示缺血性卒中复发危险因素为高同型半胱氨酸血症（OR=2.376,95%CI=1.349～4.183）、TIA 史（OR=2.791,95%CI=1.538～5.066）、抗血小板药物依从性不好（OR=1.941,95%CI=1.116～3.374）、心源 性栓塞型（OR=6.639,95%CI=2.322～18.982）。结论 缺血性卒中具有一定的复发率,高同型半胱氨酸、 TIA、颈动脉斑块形成、抗血小板药物依从性不好是缺血性卒中复发的独立危险因素,TOAST分型可以作 为卒中复发的预测因子,其中心源性栓塞型是缺血性卒中复发的独立危险因素。     

异己手综合征

<正>异己手综合征(alien hand syndrome,AHS)是一种临床较为罕见的神经功能紊乱疾病,以其神秘性、复杂性及易被忽略性所著称。近年来,国内外相继有个案报道,但是,其发病的神经生理机制尚不清楚,迄今为止,此病也未能得到一致与精确的定义。目前大多学者认为:一侧上肢或手不自主地、不能控制地、无目的性运动,伴有患者对自己受累肢体的     

异己手综合征

正异己手综合征(alien hand syndrome,AHS)是一种临床极为少见的神经功能紊乱疾病,虽然临床上认识AHS已经100多年,但其发病的神经生理机制尚不清楚。以往大多学者认为,AHS指一侧上肢或手不自主、不能控制、无目的性运动,伴有患者对自己受累肢体的陌生感和拟人格化[1-4]。目前有学者将其定义为:与丧失肢体所有权或控制     

多发性大动脉炎误诊为病毒性脑炎1例

正1病例介绍患者女性,23岁,因头痛头晕7 d、恶心呕吐3 d伴发作性抽搐2 d于2016年12月1日入院。患者于入院前7 d着凉后突然出现头痛头晕,头痛呈持续性,时轻时重,以头后部及两侧为著,无恶心、呕吐、无视物不清及听力下降,自行口服感冒胶囊,未见明显好转,3 d前出现恶心、呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物;2 d     

脑蛋白水解物(Ⅱ)治疗急性脑梗死神经功能缺损及 认知功能障碍效果观察

目的探讨注射用脑蛋白水解物(Ⅱ)治疗急性脑梗死(ACI)患者神经功能缺损及认知功能障碍的临床效果。方法选取自2017年9月至2018年2月河北医科大学第二医院收治的100例ACI患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为常规组与观察组,每组各50例。常规组给予ACI常规治疗;观察组在常规组基础上注射用脑蛋白水解物(Ⅱ)治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、改良Rankin量表(MRS)判定两组患者治疗前后的神经功能缺损及认知功能障碍改善情况。结果观察组治疗后30、90 d的NIHSS、MOCA评分优于常规组;治疗后90 d的MRS评分优于常规组;组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论注射用脑蛋白水解物(Ⅱ)可有效改善ACI患者神经功能缺损及认知功能障碍。     

注射用脑蛋白水解物(Ⅱ)对急性脑梗死患者的临床疗效观察

目的研究注射用脑蛋白水解物(Ⅱ)对急性脑梗死(ACI)患者的神经功能缺损及认知功能的影响。方法选取2017年9月至2018年2月河北医科大学第二医院神经内科收治的ACI患者(发病≤3d)患者100例,随机分为治疗组和对照组,各50例。对照组予以ACI患者常规治疗,治疗组在对照组基础上加用注射用脑蛋白水解物(Ⅱ),连续使用(14±3)d,对比两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、改良Rankin量表(MRS)评分。结果对照组中1例患者出院后随访中因心肌梗死死亡,予以停止随访观察。治疗前,治疗组及对照组的NIHSS、MMSE、MOCA、MRS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组各自组内比较第7天、14天、30天两组NIHSS、MMSE、MOCA、MRS评分较治疗前均有改善(P0.05),两组MRS评分组间比较改善值差异无统计学意义(P0.05);治疗组NIHSS评分、MMSE评分、MOCA评分组间比较总改善值显著高于对照组(P0.05)。结论注射用脑蛋白水解物(Ⅱ)能明显改善ACI患者神经功能缺损和认知功能障碍,有临床应用价值。     

缺血性卒中患者抗血小板药物依从性现状调查及影响因素

目的 调查缺血性脑卒中患者抗血小板药物依从性现状及其影响因素。方法 选取于我院神经内科住院的急性脑梗死患者739例,记录其一般资料及相关危险因素,随访其出院3个月、6个月、1年时抗血小板药物的服用情况、停药原因。结果 出院3个月、6个月、1年时,服用抗血小板药物的患者例数与占比分别为677（91.61%）,635（85.93%）,608（82.28%）。高血压为服用抗血小板药物依从性的影响因素（OR=1.787,95%CI=1.133,2.817,P<0.05）,好转自行停药（20.61%）为依从性差的主要原因。结论 缺血性脑卒中患者抗血小板用药依从性随出院时间延长呈逐渐下降趋势。合并高血压患者的抗血小板药物依从性更佳。好转自行停药为依从性差的主要原因。