原发性颅内绒毛膜癌的影像学表现

目的总结原发性颅内绒毛膜癌(PICCC)的影像学表现,以提高该病影像诊断的正确率。方法回顾性分析经穿刺或手术病理证实的4例PICCC的CT和MRI影像学表现,包括分布和形态、密度、信号特点和强化特征。结果1例PICCC位于松果体区,1例位于鞍上,1例位于基底节区,1例沿侧脑室旁分布。CT平扫以高密度为主,CT值为45~65 HU,病灶内可见钙化和出血,增强扫描呈中等程度或明显强化。MRI平扫呈混杂信号,3例T1WI呈等低信号,1例呈高信号;T2WI呈低信号为主的混杂信号。增强扫描2例呈明显不均匀强化,2例呈花环状强化,1例伴室管膜明显强化。结论PICCC好发于青少年,易合并瘤内出血和钙化,结合血清β-HCG水平升高和临床症状,术前应考虑到PICCC的可能。     

钆塞酸二钠增强MRI对不典型肝脓肿与单发肝转移瘤的鉴别诊断

目的 探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI对不典型肝脓肿（AHA）和单发肝转移瘤（SHM）的鉴别诊断价值。资料与方法 回顾性收集2019年9月—2023年2月河南中医药大学第一附属医院经病理证实的36例AHA和48例SHM的影像及临床资料。患者均行肝脏扩散加权成像（DWI）和Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描。比较两组患者的影像学特征及临床指标。使用Logistic回归分析模型筛选出AHA的独立预测指标,采用受试者工作特征曲线分析各独立因素及其联合预测AHA的诊断效能。结果 AHA组多见DWI非环形高信号（33/36）、肝胆期病灶边缘非缺损区（32/36）(OR=9.308,95%CI 2.508～34.537);SHM组多见DWI靶样高信号（22/48）、肝胆期病灶边缘缺损区（36/48）(OR=24.000,95%CI 7.031～81.921;P均<0.05)。DWI非环形高信号（OR=5.467,95%CI 1.206～24.789）、肝胆期病灶边缘非缺损区（OR=18.611,95%CI 5.254～65.922）是诊断AHA的独立预测因素（P均<...     

MRI纹理特征定量分析用于T2,3期直肠癌精准分期的初步研究

摘 要：［目的］ 探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）纹理特征定量分析用于鉴别T2，3期直肠癌异质性及精准分期的价值。［方法］ 回顾性分析15例经手术病理证实T2及T3期病例，且在术前两周内行直肠MRI高分辨率平扫，每个病例选取显示病变较为满意T2WI轴位图像的若干层面，其中T2期8例选取41层，T3期7例选取40层，在MaZda软件中勾画病变感兴趣区(region of interest，ROI)提取病变纹理特征，用该软件提供的纹理特征选择方法中的交互信息（mutual information，MI）、Fisher系数（Fisher coefficient，Fisher）、分类错误概率联合平均相关系数（classification error probability combined with average correlation coefficients，POE+ACC）3种方法联合（Fisher+POE+ACC+MI，FPM）对提取纹理进行降维处理得到30个纹理特征，然后用该软件提供的纹理特征分类分析方法非线性分类分析（nonlinear discriminant analysis，NDA）对81个样本进行分类分析。采用组间与组内的平方和比例(between-category to within-category sums of squares，BW)和决策曲线分析法（decision curve analysis，DCA）筛选出3个最优特征，并比较两者差异。利用二元Logistic回归及ROC曲线计算三者独立及联合的诊断效能。［结果］ 81层图像分类的准确性为92.6%，以T2期图像作为阴性组、T3期图像作为阳性组计算敏感性为93.0%，特异性为93.2%，漏诊率为7.0%，误诊率为6.8%。以BW及DCA方法筛选出两组最优特征相同，前3个最优特征为S(4，0) 平方和(sum of squares，SumOfSqs)、S(5，0)SumOfSqs、S(3，0)SumOfSqs，效能排序有差异，三者联合的敏感性和特异性分别为85.0%和70.4%，独立的敏感性和特异性分别为80.0%和62.9%，80.0%和62.9%，72.5%和60.3%。三者联合及独立的敏感性和特异性均低于30个纹理NDA分类结果。［结论］ T2，3期直肠癌异质性有明显差异，MRI纹理特征定量分析能为T2，3期直肠癌的术前精准分期提供可靠客观依据。     

多模态磁共振成像鉴别诊断乳腺肿块样病变良恶性的价值

〔摘 要〕 目的：探讨多模态磁共振成像（MRI）鉴别诊断乳腺肿块样病变良恶性的价值。方法：回顾性分析河南 中医药大学第一附属医院 2020 年 8 月至 2021 年 10 月期间收治的乳腺肿块样病变患者 104 例,所有患者均有完整的 多模态 MRI 资料及病理资料。以病理结果为金标准,分析多模态 MRI 对乳腺良恶性肿块样病变的鉴别诊断价值及和 金标准的一致性,并比较乳腺良恶性肿块样病变多模态 MRI 特征。结果：多模态 MRI 诊断结果和病理结果的一致性 好,κ 为 0.860;多模态 MRI 对乳腺肿块样病变的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为 93.26 %、 98.33 %、86.36 %、90.76 %、97.43 %;多模态MRI对乳腺恶性肿块样病变中不规则形和毛刺征、不均匀强化和环形强化、 流出型时间 – 信号强度曲线（TIC）、低表观扩散系数（ADC）值的检出率均高于良性肿块,差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：多模态 MRI 在乳腺肿块样病变的良恶性鉴别中具有较高的诊断价值。     

磁共振弥散加权成像在乳腺肿块良恶性鉴别中的应用价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)信号特征及ADC值在鉴别乳腺良恶性肿块中的应用价值。方法回顾分析91例乳腺肿块病变的MRI资料,包含40例良性肿块病变和51例恶性肿块病变,所有病例均经病理证实。对照研究良恶性组肿块DWI信号、ADC信号特征,以及定量参数ADC值最大值(ADCmax、最小值(ADCmin)、均值(ADCmean)、差值(ADCdifference)在良恶性组的差异,对有统计学意义的ADC值绘制ROC曲线,找出诊断效能最高的ADC值参数,并确定其鉴别诊断良恶性肿块的阈值、敏感度及特异度。结果 1.良性组肿块DWI信号以高信号为主(85%),恶性组肿块DWI信号表现为高信号(72.5%)及环形高信号(27.5%),两组差异有统计学意义(P<0.001)。2.良性组肿块ADC信号以等信号为主(55%),恶性组肿块ADC信号以低信号为主(72%),两组差异有统计学意义(P<0.001)。3.良恶性组ADCmax分别为(1.425±0.292)×10-3mm²/s、(0.945±0.2000)×10-3 mm²/s,良...     

构建多模态磁共振评分模型鉴别肿块型乳腺病变良恶性

目的建立基于多模态MRI图像特征的简易评分模型,为肿块型乳腺病变良恶性鉴别诊断提供简便有效的工具。方法回顾性分析经病理检查证实的肿块型乳腺病变的MRI资料,其中40例来自良性肿块病变,51例来自恶性肿块病变。对比良恶性病变的影像学特征,找出具有显著性差异的指标,使用受试者工作特征(ROC)曲线,评价其诊断效能,最后采用多因素Logistic回归分析的方法,建立多模态MRI简易评分模型鉴别乳腺肿块良恶性。结果经单因素方差分析,筛选出具有组间统计学差异的指标(良恶性组肿块形状、边缘、最大径、早期强化比值、达峰时间、内部强化类型、TIC曲线、ADC值)。经ROC曲线分析,筛选出AUC值大于0.8的指标(边缘,ADC值和TIC曲线),应用多因素Logistic回归分析,构建了乳腺MRI良恶性肿块鉴别诊断回归模型。该模型具有很高的乳腺肿块良恶性鉴别诊断效能,其敏感性和特异性分别达到96%和96%。结论基于乳腺肿块ADC值、边缘、TIC曲线的的多模态MRI评分模型,可便捷有效地鉴别良恶性乳腺肿块,具有较大推广意义。     

微小肝细胞癌（≤1 cm）的Gd-EOB-DTPA增强MRI表现

目的：探讨直径≤1 cm微小肝细胞癌（mHCC）在钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI的表现。方法：回顾性分析经病理证实45例mHCC的临床和影像资料，采用多个独立样本列表的χ2检验比较不同序列对mHCC的检出率。结果：45个病灶中，25个（55.6%）表现为典型的“快进快出”模式，11个（24.4%）无动脉期高强化（APHE）,20个（44.4%）无门脉期廓清（WO），仅1个（2.2%）肝胆期（HBP）呈高信号。HBP低信号对mHCC的检出率最高（97.8%）,HBP与T1WI、T2WI、APHE+WO任一序列比较，其检出率差异具有统计学意义（Bonferroni校正，P<0.005）。DWI联合“APHE+WO”的病灶检出率为82.2%,HBP联合“APHE+WO”检出率为97.8%,HBP联合DWI的检出率为100%。HBP联合DWI的检出率优于DWI联合“APHE+WO”(P=0.010),HBP联合“APHE+WO”的检出率优于DWI联合“APHE+WO”(P=0.035)。结论：Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期对mHCC的检出率非常高，肝胆期低信号联合...