GDC栓塞治疗47例颅内动脉瘤的疗效

目的 探讨应用电解可脱性铂金弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效和经验。方法 47例颅内动脉瘤患者(48个动脉瘤)，其中43例行单纯GDC栓塞术，3例宽颈动脉瘤行支架结合GDC栓塞，1例宽颈动脉瘤应用球囊瘤颈塑型GDC栓塞术．术前、术后造影对比，术后随访1～58个月。结果 47例颅内动脉瘤患者，行GDC栓塞47个，其中36个100％栓塞(76．5％)，6个90％柃塞(12．8％)，2个80％栓塞(4．3％)，1个50％栓塞(2．1％)，2个栓塞失败(4．3％)，1个多发动脉瘤未作处理，4例应用瘤颈辅助技术手术顺利，效果满意。术后随访无蛛网膜下腔出血发生。结论 GDC适合大多数颅内动脉瘤的栓塞治疗，安全可靠。     

不同程度损伤对动眼神经功能修复的影响

目的研究不同程度损伤对鼠动眼神经功能修复的影响与机制。方法成年SD大鼠35只,随机分为3组:正常对照组(n=5)动眼神经不损伤;切断吻合组(n=15)在海绵窦内锐性切断右侧动眼神经主干后立即用11-0无创缝线行端端对位缝合;压榨损伤组(n=15)用显微持针器完全夹闭海绵窦段动眼神经主干,持续5 s。术后观察动眼神经功能并进行神经组织学和解剖学研究。结果不同损伤均可导致神经元的数量减少,分布散乱,亚核分布结构改变,神经纤维和髓鞘的结构破坏,轴突芽生及再生纤维分布的特异性降低,而且上述改变在神经切断组更加明显。观察期中瞳孔括约肌及眼外肌的功能恢复速度与最终的恢复水平,神经压榨组都明显优于神经切断组。结论动眼神经轻度损伤较重度损伤功能恢复更好,这与幸存神经元数量较多,结构容易修复,神经元和再生纤维对眼外肌支配的特异性较高有关。     

α-氰基丙烯酸正丁酯液体胶栓塞治疗脑动静脉畸形

目的 探讨血管内α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)液体胶栓塞治疗脑动静脉畸形的疗效. 方法 20例经脑血管造影确诊为脑动静脉畸形的患者进行血管内NBCA胶栓塞治疗,分析其疗效,其中Spetzler-Martin分级Ⅰ级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级7例, Ⅳ级3例. 结果 2例Ⅰ级患者、3例Ⅱ级患者和1例Ⅲ级患者完全栓塞,其中完全栓塞的Ⅱ级患者中有1例1 a后复发;1例Ⅰ级患者、4例Ⅱ级患者和2例Ⅲ级患者90%栓塞;2例Ⅲ级患者80%栓塞; 2例Ⅲ级患者60% ～70%栓塞;3例Ⅳ级患者50%栓塞. 结论 血管内NBCA胶栓塞治疗脑动静脉畸形短期疗效确切.     

神经内镜手术治疗老年慢性硬膜下血肿

目的 报告应用神经内镜技术治疗老年慢性硬膜下血肿的手术方法及治疗结果。方法 采用内镜监视器直视下行血肿清除术及血肿隔离假膜剪切沟通术并手术后头颅CT复查.结果 意识障碍患者均在术后12 h内清醒，肢体活动障碍者术后48 h内均有显著好转，术后CT复查脑组织均基本复位，未见血肿复发等病例.结论 神经内镜技术是治疗老年慢性硬膜下血肿有效、安全可靠的手术方法之一。     

TRUFILL DCS Orbit 水解脱弹簧圈栓塞治疗颅内小动脉瘤及宽颈动脉瘤

TRUFILLDCSOrbit属第二代水解脱弹簧圈[1]。我院用于小动脉瘤及宽颈动脉瘤进行了栓塞治疗,效果良好,报道如下。临床资料一、一般资料15例患者,男7例,女8例;年龄34～77岁,平均56岁。共17枚动脉瘤。二、临床表现15例均以蛛网膜下腔出血(SAH)急性起病,并经CT检查证实。以突发剧烈头痛、后颈部不适为突出表现。7例伴不同程度的昏迷史,7例有高血压病史。动脉瘤按Hunt Hess分级:1级2例,2～3级9例,4～5级4例。三、影象学检查15例均经DSA脑血管造影检查确诊。动脉瘤位于前交通动脉7例;后交通动脉4例;颈内动脉分叉部1例;大脑中动脉分叉部1例…     

颈髓髓内脊索瘤1例

脊索瘤多位于颅底至尾骨之间中线骨组织，非骨源性脊索瘤少有报道。本文报告1例罕见的颈髓髓内脊索瘤。     

顶叶转移性癌伴瘤内脓肿一例

患者男,72岁。因左下肢乏力行走不稳2周,头颅CT提示右顶枕叶占位性病变入院。即往无糖尿病病史,近期无咳嗽、咯血、胸痛、血尿、发热、消瘦病史。入院检查:生命体征平稳,左下肢肌力IV级,余神经系统无阳性发现。术前常规检查,胸片示双肺纹理增多扩散;腹部B超显示双肾结石,肝脾胰未见占位;头颅MRI显示右顶叶约4cm×4cm×3cm异常信号影,T1W呈低信号,T2W呈高信号,信号不均,囊变明显;增强后见明显环状强化,病灶周围明显指套状水肿信号,占位效应明显。MRI报告右顶枕叶占位,考虑胶质瘤可能,转移性肿瘤待查。全麻下开颅,见皮层水肿样变,无脓苔…     

蛛网膜松解剥离,大网膜移植治疗脑缺氧后遗症

目的:探索瘃缺氧后遗症的外科治疗。方法:用显微外科技术松解并部分切除增厚蛛网膜,再作单侧或双侧带蒂大网膜脑移植术。结果:全部病例术后经2年以上随访,显示运动,语言和智力有不同程度进步。结论:蛛网膜松解剥离大网膜移植可增进脑血液循不以及可能的神经介质的作用,使脑功能得以改善。     

微血管减压治疗原发性三叉神经痛的手术技术探讨(附110例分析)

目的探讨原发性三叉神经痛微血管减压治疗的手术技巧。方法回顾性分析行微血管减压手术治疗的110例三叉神经痛病人的临床资料。术中运用无牵拉显露技术、电生理定位技术、责任血管减压技术及静脉保护技术。术中发现血管压迫107例,行血管减压;对3例未发现血管压迫者行神经梳理。结果术后疼痛完全消失105例(95.5%),明显减轻4例(3.6%),部分缓解1例(0.9%)。平均随访35个月,复发1例,经再次手术后治愈。结论应用解剖学与电生理学相结合,确定责任血管并予以妥善处理,是三叉神经微血管减压手术获得成功的关键;静脉保护不容忽视。     

海绵窦区肿瘤的显微外科手术经验(附13例分析)

目的 探讨海绵窦区肿瘤的显微外科手术治疗经验。方法 回顾性分析13例海绵窦区肿瘤的临术及影像学特征，手术方法及结果，结果，肿瘤全切除3例，次全切除8例，大部切除1例，术中因严重出血而终止手术1例，术后症状改善5例，无变化5例，加重并出现新的症状2例，死亡1例（为鞍区横纹肌肉瘤病人）。术后随访3-23个月，平均11个月，存活病人均未见肿瘤复发。结论 合适的手术入路和良好的显微手术操作是海绵窦区手术成功的关键，手术应以病人生存质量为前提，不必盲目追求全切。