儿茶酚氧位甲基转移酶基因与注意缺陷多动障碍患儿认知功能的关联研究

目的 探讨儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因Va1108/158Met(rs4680)多态性对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿认知功能的影响.方法 对203例中国汉族ADHD患儿进行韦氏记忆测查、Stroop测验及数字划消测查,评定记忆力、反应抑制能力和注意力,并检测COMT基因Va1158Met多态性.按照基因型将样本分为高活性基因型组(92例,ValVal)和中低活性基因型组(111例,ValMet和MetMet),比较两组间各项测查结果的异同.结果 高活性基因型组图片分测验[(11.7±3.1)分]和Stroop测验C部分错误数(0个)的成绩好于中低活性基因型组[分别为(10.8±2.9)分和1个;P＜0.05～0.01].两组其他方面的差异均无统计学意义.结论 COMT基因Val158Met多态性与ADHD患儿的认知功能中的记忆力、反应抑制能力和注意力相关.     

抑郁症能转为躁狂吗

一天,笔者正在诊室内写病历,一位中年男子一把推开办公室的门,生气地嚷道:“大夫,你怎么把我爱人治成躁狂了?”仔细打量眼前这位不速之客,原来是我的一位患者的丈夫。他一改往日的彬彬有礼,怎么对我发起火了?事情还得从头说起。     

注意缺陷多动障碍性别差异的认知研究

目的初步探索注意缺陷多动障碍(ADHD)男孩与女孩认知功能有何异同.方法以30例ADHD女孩、174例ADHD男孩为研究对象,采用龚耀先修订的韦氏儿童智力量表(C-WISC)、韦氏记忆量表(WMS)、数字划消、Stroop测验和瑞文标准推理测验对其智力、记忆力、注意力水平及执行功能进行评定.结果C-WISC中,ADHD女孩组常识、理解、积木分测验成绩低于ADHD男孩组,言语智商(99±10)、操作智商(93±15)、总智商(95±12)、A因子(99±11)、B因子(93±15)虽在正常范围,但均低于ADHD男孩组(分别为105±12,98±15,102±13,104±13,100±15,P均<0.05),智力发展不平衡现象两组差异无显著性;WMS中,仅理解一项ADHD女孩组(4.9±2.4)优于男孩组(3.7±2.4,P<0.05),其余各项无组间差异;瑞文标准推理测验中,ADHD女孩组的标准分等级(M=3)高于ADHD男孩组(M=4),但差异无显著性(Z=-1.038,P=0.299);经严格年龄配对后,ADHD女孩在Stroop测验中D完成时间((44±8)秒)和字义干扰时((19±6)秒)短于ADHD男孩(分别为(54±16)秒,(27±12)秒),差异具有显著性(P均<0.01),数字划消测验结果两组差异无显著性.结论同ADHD男孩相比,ADHD女孩有更严重的智力受损,记忆力、注意力受损程度相近,执行功能中的计划、选择性抑制能力则相对保持较好.     

孩子，别怕——儿童恐怖症的识别

7岁的洋洋从小就怕黑,晚上睡觉非得开着灯,不然又哭又闹,说什么也不肯睡。有时爸爸妈妈趁他睡着,偷偷把灯关了,洋洋要是半夜醒来发现周围漆黑一片,准会大哭起来:“妈妈,我怕,我怕!”家人一直以为是孩子胆小,没有在意。后来洋洋上了寄宿学校,学校统一晚上9点关灯,洋洋哭得声嘶力竭,小朋友们都睡不着了。老师及时赶到,洋洋     

简明儿童少年国际神经精神访谈儿童版的信效度

目的:评价适用于简明儿童少年国际神经精神访谈(Mini International Neuropsychiatric Interview for children and adolescents,MINI Kid)儿童版的信度和效度。方法:以北京大学第六医院门诊和病房患儿、某小学学生、某寄宿学校初中学生、四川地震后移居日照的儿童青少年共392人为研究对象,同时以学龄儿童情感障碍和精神分裂症问卷(The Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children-Present and Lifetime Version,K-SADS-PL)为诊断的金标准;由评定者盲法评定,评价MINIKid量表效度、重测信度和内部一致性信度。结果:量表的评定者间一致性Kappa值均在0.80以上,重测信度0.90。以K-SADS-PL为诊断金标准,对MINI Kid儿童版进行效度检验显示,诊断灵敏度分别为注意缺陷多动障碍(32.0%)、对立违抗障碍(30.9%)、品行障碍(78.6%)、儿童情感障碍及情绪问题(66.3%)、抽动障碍(58.5%)、精神病性障碍(93.6%)、创伤后应激障碍(79.2%);诊断特异度分别为注意缺陷多动障碍(95.8%)、对立违抗障碍(94.5%)、品行障碍(94.5%)、儿童情感障碍及情绪问题(66.8%)、抽动障碍(98.8%)、精神病性障碍(98.6%)、创伤后应激障碍(92.7%)。对全部完成儿童版和父母版的319名儿童的两个版本结果进行并联诊断,显示诊断灵敏度分别为注意缺陷多动障碍(86.5%)、对立违抗障碍(83.5%)、品行障碍(92.9%)、儿童情感障碍及情绪问题(73.7%)、抽动障碍(73.6%)、精神病性障碍(97.9%);诊断特异度分别为注意缺陷多动障碍(95.9%)、对立违抗障碍(88.8%)、品行障碍(91.1%)、儿童情感障碍及情绪问题(66.7%)、抽动障碍(98.5%)、精神病性障碍(98.5%)。结论:除儿童情感障碍及情绪问题外,简明儿童少年国际神经精神访谈儿童版单独使用有很高的特异度,但灵敏度偏低,建议与父母版并联使用,以提高灵敏度。     

莫让焦虑掩盖抑郁

焦虑症与抑郁症是两种相当常见的精神疾病,其症状表现、严重程度及治疗处理均有所不同,许多人认为这是两种互不相干的疾病,其实这是一种错误的观念。临床上,我们常常能见到焦虑情绪与抑郁情绪相互混杂的情况,很多时候,同一个病人身上既可有无名的紧张、担心、焦虑,又有情绪低落、无助和悲观失望。值得警惕的是,患者能生动形象地向医生倾诉内心的紧张害     

汶川地震后移居日照儿童少年行为问题特点的随访研究

儿童期经历精神创伤可引起诸多心理行为问题,并导致成年期出现一系列行为障碍[1-3],汶川地震震级高、破坏性大,不仅造成巨大的人员伤亡,更对人的心理造成极大创伤,尤其是儿童少年[4].     

简明儿童少年国际神经精神访谈(父母版)的信效度

目的:评价简明儿童少年国际神经精神访谈(Mini International Neuropsychiatric Interview for children and adolescents,MINI Kid)(父母版)的信度和效度。方法:以北京大学第六医院门诊和病房患儿、九一小学学生、海淀寄宿学校初中学生共369人为研究对象,由评定者盲法评定,同时以学龄儿童情感障碍和精神分裂症问卷(The Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children-Present and Lifetime Version,K-SADS-PL)量表为诊断金标准,评价量表效度。测定量表的重测信度和内部一致性信度。结果:量表的评定者间一致性Kappa值均在0.80以上,重测信度0.90。以K-SADS-PL为诊断金标准,对MINI Kid父母版进行效度检验显示,诊断灵敏度分别为注意缺陷多动障碍(80.9%)、对立违抗障碍(78.0%)、品行障碍(75.0%)、儿童情感障碍及情绪问题(65.8%)、抽动障碍(66.0%)、精神病性障碍(91.5%)、广泛发育障碍(74.0%);诊断特异度分别为注意缺陷多动障碍(97.0%)、对立违抗障碍(91.1%)、品行障碍(94.2%)、儿童情感障碍及情绪问题(77.8%)、抽动障碍(99.2%)、精神病性障碍(99.6%)、广泛发育障碍(100.0%)。结论:简明儿童少年国际神经精神访谈父母版具有较好的信度和效度,适用于儿童精神障碍的流行病学研究。     

地震后异地移居儿童少年行为问题的1年随访

目的:调查汶川地震后移居异地(日照)儿童少年的行为问题。方法:采用Achenbach儿童行为量表,分别在震后4个月、12个月对日照安康家园的523名6～16岁受灾儿童少年进行调查。震后4个月收回有效问卷477份,震后12个月收回有效问卷515份。结果:震后12个月行为问题总检出率低于震后4个月(2.5%vs.5.9%,P0.01)。按身份、年龄及性别分组调查发现,震前孤儿、震后孤儿、非孤儿在震后4个月、12个月行为问题检出率分别为5.8%、4.1%、7.3%和3.5%、2.3%、1.6%;6～11岁、12～16岁年龄组在震后4个月、12个月检出率分别为6.5%、5.5%和3.3%、2.3%;男孩、女孩在震后4个月、12个月检出率分别为5.9%、5.9%和2.7%、2.3%。结论:地震后移居异地儿童少年的行为问题发生率比较低,且随着时间推移而下降。本研究提示异地安康家园的教养模式是降低灾后儿童少年行为问题的一种较好的安置模式。     

汶川震后孤儿创伤后应激障碍认知行为治疗的初步观察

目的:对汶川震后的创伤后应激障碍(PTSD)孤儿进行心理干预,探讨认知行为治疗技术的效果.方法:选取汶川地震11个月后的创伤后应激障碍患儿12例,均为孤儿(年龄11 ～ 15岁),其中1例脱落,5例完成了每周1次共8次的团体心理治疗,6例完成了每周1～2次共8次的个体心理治疗.采用事件影响量表(IES)、心理治疗效果评定量表(FEP)、UCLA孤独量表、焦虑自评量表(SAS)和自尊量表(SES)在治疗前、治疗后及3年后随访时进行评定.结果:治疗后11例患儿的PTSD症状均明显缓解,随访时症状无反复,IES总分治疗前、治疗后及随访时逐次降低[(31.6±10.2) vs.(18.2±10.3)vs.(9.0±2.8),均P＜0.001];FEP量表总分、SAS焦虑量表和UCLA孤独量表得分治疗后均低于治疗前[(45.7±16.4) vs.(67.1±23.2),(40.3±9.2) vs.(50.1±10.3),(44.2±8.2) vs.(51.4±10.5);均P＜0.05],随访时与治疗结束时比较差异无统计学意义(P＞0.05).SES评分治疗前、治疗后及随访时逐次升高[(24.6±3.3) vs.(27.9±4.1) vs.(31.8±2.8),均P＜0.05].结论:本研究提示,认知行为治疗适用于地震灾后应激障碍儿童少年,效果良好.