美托洛尔对慢性阻塞性肺疾病合并急性心肌梗死患者心肺功能和心血管不良事件的影响

目的:探讨美托洛尔对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性心肌梗死(AMI)患者心肺功能及不良心血管事件的影响。方法:采用随机编号法将本院2015-12-2017-12收治的60例COPD合并AMI患者分为观察组与对照组,每组30例。两组患者均接受美托洛尔治疗,对照组初始剂量12.5 mg/d,逐渐增加至25 mg/d且维持该剂量;观察组初始剂量12.5 mg/d,逐渐增加至目标剂量,最大剂量200 mg/d及以下。治疗半年后评价两组患者药物不良反应及不良心血管事件发生率,测定记录两组治疗前及治疗半年后心肺功能,包括心率(HR)、收缩压(SBP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、肺动脉压(PAP)、1秒用力呼气量(FEV1)及血氧饱和度(SaO_2),且记录治疗1、3、6个月6分钟步行距离试验(6MWT)结果。结果:与治疗前比较,两组患者治疗半年后HR、SBP、LVEDD、LVESD及PAP水平均显著下降,LVEF、FEV1、SaO_2水平均显著上升,且观察组下降或上升幅度较对照组更明显(SaO_2除外)(均P0.05)。观察组治疗3、6个月6MWT距离均显著长于对照组(均P0.05)。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义。观察组治疗6个月不良心血管事件发生率10.00%,低于对照组的26.67%,但差异无统计学意义。结论:目标剂量美托洛尔能明显改善COPD合并AMI患者心肺功能,且不增加药物不良反应发生率,有效减少不良心血管事件发生。     

中医药治疗脑梗死的研究进展

通过分析回顾近年来相关文献有关脑梗死的中医病因病机及中医药治法进行阐述和总结,以期得到指导临床治疗的目的.     

脑梗死的中医药治疗研究进展

通过分析回顾近年来相关文献有关脑梗死的中医病因病机及中医药治法进行阐述和总结,以期得到指导临床治疗的目的.指出脑梗死的实验与临床研究中主要存在以下4个方面的问题:第一,在制作符合中医证候的模型方面与实际存在一定差距,这势必会使实验结果与临床实际产生一定的差距.第二,临床评价缺乏大样本、多中心、随机对照实验结果的循证医学方法证实,应加强循证医学在临床评价方面的应用.第三,现阶段的大多数实验研究仅能证明中药在某个病理环节上的作用,而确切的机制仍待研究.第四,目前,治疗性血管新生疗法已成为中医药治疗脑梗死的研究热点,因此,必须将治疗性血管新生这一治疗方法有效应用到临床工作中,以期使中医药在治疗脑梗死方面获得突破,仍是我们今后需要努力研究的主要课题.     

长春西汀对急性脑梗死患者血清IL-23和IL-17水平的影响

目的 观察长春西汀对急性脑梗死患者的临床疗效及对血清中白细胞介素-23(IL-23)和白细胞介素-17(IL-17)水平的影响,探讨长春西汀治疗急性脑梗死的分子生物学机制.方法 采用前瞻性随机、对照试验方案,连续纳入急性脑梗死患者96例,采用随机数字表分为两组,对照组48例,采用常规治疗,治疗组48例,在常规治疗基础上给予长春西汀注射液30 mg加入0.9％氯化钠溶液500ml静脉滴注,每天1次.2周为1个疗程,疗程结束后观察比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数及血清IL-23、IL-17的水平.结果 治疗2周后,两组患者NIH-SS评分、BI均较治疗前均有改善(P＜0.01),且治疗组改善更明显(P＜0.01);治疗后两组患者血清IL-23、IL-17水平较治疗前下降(P＜0.01),治疗组下降更明显(P＜0.01).结论 长春西汀改善脑梗死患者神经功能、提高日常生活能力作用明显,其机制可能与有效下调血清中IL-23、IL-17的表达,抑制脑缺血后的炎性级联反应有关.     

教学医院及职工医院高血压患者用药情况调查分析

目的：了解教学医院和职工医院高血压患者常用降压药物的种类和降压治疗方案。方法：抽查2004年8-12月上述两所医院各1000例高血压患者门诊处方，统计分析降压药物的使用及治疗方案。结果：上述两所医院钙拮抗药（CCB）使用率分别为38.3％和45．4％（P〈0．001）；血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）使用率分别为24．7％和16.6％（P〈0．001）；利尿药使用率分别为12％和5．6％（P〈0.001）；B受体阻断药使用率分别为18．3％和26．7％（P〈0.001）；血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB）分别为6．3％和2．7％（P〈0．001）；α受体阻断药使用率分剐为0，3％和3．0％（P〈0.001）。结论：两所医院门诊高血压患者降压药物应用种类基本符合JNC-Ⅶ和欧洲高血压治疗指南。前者的降压治疗方案比后者更合理。     

妊娠期高血压疾病患者血清血小板内皮细胞黏附分子1和人可溶性血管内皮生长因子受体1的水平

目的观察妊娠期高血压疾病患者血清血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1)和人可溶性血管内皮生长因子受体1(sVEGFR-1)水平变化及临床意义。方法入选2017年2月至2018年2月收治的妊娠期高血压疾病孕妇192例为受试者,其中妊娠高血压66例、轻度子痫前期68例、重度子痫前期58例,同期孕周相匹配的正常妊娠孕妇62人为对照组。比较各组间PECAM-1和sVEGFR-1表达水平的差异。结果 PECAM-1在正常孕妇、妊娠高血压、轻度子痫前期以及重度子痫前期间的表达水平呈逐渐降低的趋势,而sVEGFR-1的表达水平呈逐渐升高的趋势(均P0.05)。多元逐步Logistic回归分析显示,PECAM-1、sVEGFR-1是妊娠期高血压疾病发病的影响因素(P0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者血清PECAM-1水平随着病情发展不断降低,而血清sVEGFR-1水平逐渐升高,是妊娠期高血压疾病发病的影响因素。