利伐沙班与低分子量肝素在初次全髋关节置换术后深静脉血栓形成防治中的比较研究

目的 通过比较利伐沙班与低分子量肝素(LMWH)在初次全髋关节置换(THA)术后下肢深静脉血栓形成(DVT)防治中的作用,评估利伐沙班的有效性、安全性以及其足疗程应用防治血栓的必要性. 方法 对2008年1月至2010年4月收治的136例单侧初次行THA患者进行回顾性分析,根据术后预防DVT使用药物不同分为利伐沙班组和LMWH组,每组各68例.利伐沙班组男28例,女40例;平均(61.6±10.7)岁,体质量平均(63.9±11.2) kg.LMWH组男31例,女37例;平均(60.3±12.4)岁,体质量平均(65.5±9.8) kg.两组患者治疗前一般资料差异无统计学意义,具有可比性.LMWH组术后应用时间为1周,利伐沙班组术后应用时间分别为2周38例,5周30例.比较分析两组患者应用药物前、后血红蛋白、血小板、凝血功能情况,以及症状DVT发生率、轻微和严重出血事件发生率. 结果 两组患者手术前、后血红蛋白、血小板、凝血功能、轻微和严重出血事件发生率比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05),LMWH组症状DVT发生率为7.4％,利伐沙班组为0,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 与LMWH比较,初次THA术后DVT防治中利伐沙班更安全、有效,足疗程抗凝十分必要.     

浅析下坠性直肠炎的辨证论治

非感染性直肠炎,肛门镜下见直肠黏膜增厚、松弛、皱褶等征,部分伴有直肠腔内少量黏液或直肠黏膜充血.此类疾病多见于胃肠湿热、气虚下陷.临床上还发现少数病人肛内下坠感与腰部疾病相关.遂按腰痛辨治,其肛内下坠感消失.     

半髋与全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

股骨颈骨折是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折.老年人大多存在骨质萎缩、疏松,行动缺乏灵活,易跌倒,是股骨颈骨折的高发人群[1].传统内固定术具有很高的骨折不愈合、股骨头坏死发生率,大约有20％～30％需再次手术[2].近年来,随着人工关节材料、工艺及技术的不断成熟,髋关节置换术成为公认的首选方法,但对于老年患者,全髋与半髋关节置换术孰优孰劣一直存在争议.本文就行全髋与半髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者临床疗效及安全性进行评价.     

不同孔径纳米羟基磷灰石人工骨修复兔桡骨缺损效果比较

目的:纳米级的羟基磷灰石材料与人体内组织成分更为相似,具有更佳的生物性能。评价不同孔径的多孔纳米羟基磷灰石人工骨的骨缺损修复能力,从而筛选出适合的孔径以达到骨传导功能与生物力学性能的良好统一。方法:实验于2005-10/2006-10在深圳市第二人民医院中心实验室完成。①实验材料:纳米羟基磷灰石人工骨以硝酸钙和磷酸二氢铵为原料,采用溶胶-絮凝法制备粉体,运用压力成型、木模成型和浸渍成型分别制得孔隙分布均匀的孔径分别为50～150μm、100～250μm和300～500μm的多孔纳米羟基磷灰石人工骨。②实验动物:雄性新西兰大白兔60只随机分为植入50～150μm孔径材料组、植入100～250μm孔径材料组、植入300～500μm孔径材料组、空白对照组,每组15只。实验过程中对动物处置符合动物伦理学要求。③实验方法:制备双侧桡骨骨缺损动物模型,然后用3种不同孔径的纳米羟基磷灰石人工骨材料植入骨缺损处进行修复,空白对照组不植入任何材料。④实验评估:术后4,8和12周分别行大体标本观察、X射线片观察、扫描电镜观察及生物力学测试,比较各组材料修复骨缺损的能力。结果:实验动物均进入结果分析。①X射线片检查结果:术后4周、8周、12周,植入100～250μm孔径材料组X射线评分高于植入50～150μm,300～500μm孔径材料组,差异有显著性意义(P<0.05)。②生物力学检测结果:术后4周、8周、12周,植入100～250μm孔径材料组生物力学强度高于植入50～150μm,300～500μm孔径材料组,差异有显著性意义(P<0.05)。③扫描电镜观察结果:植入100～250μm孔径材料组成骨效果明显优于植入50～150μm,300～500μm孔径材料组和空白对照组。结论:纳米羟基磷灰石人工骨具有良好的成骨能力,但其骨修复能力受孔径因素的影响,孔径100～250μm的纳米羟基磷灰石人工骨材料成骨能力较好。     

维拉帕米在电磁场刺激骨髓间充质干细胞增殖与分化过程中的作用

目的 研究在50Hz、0．8mT的电磁场条件下，维拉帕米（verapamil）对骨髓间充质干细胞增殖与分化的作用，以推断Ca^2＋在此过程中的作用及其内流变化情况。方法 体外培养SD大鼠骨髓间充质干细胞，取第4代细胞，应用工频电磁场及维拉帕米干预，用四甲基偶氮唑蓝比色法检测其增殖活性，按照碱性磷酸酶（ALP）检测试剂盒说明书步骤检测ALP活性，并用改良Gomori钙钻法染色定性观察。结果 50Hz、0．8mT的电磁场对骨髓间充质干细胞具有明显的促增殖（P〈0．01）、抑分化（P〈0．01）作用，但在加入维拉帕米后，这种增殖效应消失而抑分化效应减弱（P〈0．01）。结论 在50Hz、0．8mT的电磁场作用下，骨髓间充质干细胞Ca^2＋内流发生变化，且该变化在骨髓间充质干细胞向成骨方向分化过程中起部分抑制作用，而在促其增殖的过程中起主要作用。     

中医药治疗骨科大手术静脉血栓栓塞症的临床观察

骨科大手术后静脉血栓栓塞症发生率较高，是患者困手术期死亡的主要原因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因。对骨科大手术患者施以有效的预防方法，不仅可以降低发生静脉血栓栓塞症的风险，减轻患者痛苦，还可以降低医疗费用。     

银屑病患者脂肪因子水平及其与代谢性疾病的相关性研究

目的 检测江西省皮肤病专科医院住院的银屑病患者外周血中脂肪因子水平,同时探索其与代谢性疾病的相关性.方法 本研究纳入30例银屑病患者及30例其它皮肤病患者.ELISA法检测银屑病患者的外周血中脂肪因子(瘦素、脂联素、抵抗素、内脏脂肪组织源性丝氨酸蛋白酶抑制剂vaspin、白介素-6)的分泌水平;分析脂肪因子水平与BMI、PASI评分及代谢相关性指标(空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、尿酸等)的相关性.结果 银屑病患者组较对照组外周血中瘦素、抵抗素、IL-6水平高,脂联素、vaspin水平低.瘦素、抵抗素、IL-6水平与BMI值、PASI评分呈正相关,脂联素、vaspin水平与BMI值、PASI评分呈负相关.瘦素与糖化血红蛋白、甘油三酯水平呈正相关,与HDL水平呈负相关,IL-6与糖化血红蛋白、甘油三酯水平呈正相关,脂联素与糖化血红蛋白呈负相关,vaspin表达水平与甘油三酯水平呈负相关,但控制BMI、PASI评分后仅脂联素水平与LDL水平呈轻微负相关.高尿酸血症者的瘦素、抵抗素、IL-6水平较尿酸水平正常者高,vaspin水平较低,而低HDL血症者的脂联素、vaspin水平较HDL正常者低.结论 上述脂肪因子水平可能用于评估银屑病患者的疾病严重程度及其合并症如肥胖、高血糖、高尿酸血症、高脂血症等代谢性疾病甚至代谢综合征的发生.     

PLX7000B型高频移动式C型臂X射线机典型故障维修3例

介绍了PLX7000B型高频移动式C型臂X射线机的结构组成,详细分析了该设备出现的机架不能动作、图像质量出现问题、手动和自动模块功能按键失控3例故障产生的原因并提出了具体的排除方法,为同行排除类似故障提供了参考。最后指出了采用逐步排除和仔细观察相结合的维修方法对于提高维修效率具有重要意义。