机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术三步法解剖性保留膀胱颈技术的应用

目的 介绍机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术（RARP）中三步法解剖性保留膀胱颈技术及初步体会。方法 回顾性分析2017年12月至2018年12月我院收治的RARP中运用三步法解剖性保留膀胱颈技术的30例前列腺癌患者资料。三步法解剖性保留膀胱颈技术主要步骤：（1）确定膀胱颈前列腺连接部位置,分离表面脂肪组织,直至暴露尿道前壁;（2）从膀胱前列腺三角区的相对疏松组织层面向深面解剖,直至暴露精囊前层面,沿此层面分离暴露尿道侧壁;（3）进一步解剖暴露尿道后壁。观察并记录保留膀胱颈成功率、保留膀胱颈口分段时间、不良事件发生率。结果 30例患者均在RARP中运用了三步法解剖性保留膀胱颈技术,保留膀胱颈成功率为93.3%（28/30）,2例患者因前列腺中叶不规则突向膀胱而未完整保留膀胱颈。术中保留膀胱颈分段时间为8~10 min,平均（9.2±0.8）min。30例患者术中均无不良事件发生。结论 在RARP中运用三步法解剖性保留膀胱颈技术成功率高,值得推广。     

前列腺癌根治性治疗后生化复发的诊治进展

对于临床早期的局限性前列腺癌,局部的根治性治疗作为其一线选择已可取得治愈性效果,但是治愈性治疗后生化复发者的比例较高。全文就前列腺癌根治性治疗后生化复发的定义、诊断、危险因素以及如何根据循证医学证据选择适宜的治疗作一综述。     

前列腺癌放射治疗进展

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。在世界范围内,前列腺癌的发病率位居男性恶性肿瘤的第二位[1]。前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异;亚洲前列腺癌的发病率远低于欧美国家,但近年来呈现上升趋势[2]。随着前列腺癌特异     

盐酸舍曲林联合脱敏治疗早泄的临床疗效分析

目的:探讨盐酸舍曲林联合脱敏治疗早泄的临床效果,为该病的治疗提供可靠的参考依据。方法:收集2012年6月至2014年6月间到医院检查的110例早泄患者作为研究对象,将其按照随机数字表法分为联合组与常规组,常规组给予盐酸舍曲林治疗,联合组给予盐酸舍曲林+脱敏治疗,对两组的临床治疗效果进行观察。结果:治疗后两组的LELT、CIPE、患者及其配偶对性生活满意度的评分均较治疗前明显的提高,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率5.5%;常规组不良反应发生率9.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床中对于早泄患者应用盐酸舍曲林联合脱敏治疗是可行的,能够改善早泄症状,并提高其性功能状况,值得临床中应用与推广。     

睾丸孤核受体4研究进展

睾丸孤核受体4（TR4）是1994年被克隆出来的一个核受体超家族成员，在人类由NR2C2基因编码，广泛分布于体内各器官，睾丸和骨骼肌表达最高。由于TR4的特异性配体、激动剂和抑制剂仍未发现，因此早期关于TR4的研究面临很多困难。     

经尿道前列腺隧道式电切治疗前列腺癌近距离照射治疗术后尿潴留的临床应用（附8例报告）

目的探讨经尿道前列腺隧道式电切治疗前列腺癌近距离照射治疗术后尿潴留的适应证、手术时机及其对近距离照射治疗疗效的影响。方法2009年2月至2013年1月间,利用经尿道前列腺隧道式电切术治疗前列腺癌近距离照射治疗术后反复尿潴留患者共8例,回顾分析其临床资料。结果8例近距离照射治疗患者术后1．5～4．5个月,行经尿道前列腺隧道式电切,手术时间30～50min,取出粒子o～5颗。采用美国近距离治疗协会推荐分级表评估电切术后尿道症状,随访6～19个月,尿道症状0级2例,Ⅰ级6例,较术前（Ⅳ级）显著改善。前列腺特异抗原（prostate specific antigen,PsA）生化复发患者1例,加用内分泌治疗;其余患者PSA为（0．42±0．40）ng／ml,无PSA生化复发。结论前列腺癌近距离照射治疗术后反复尿潴留,早期行经尿道前列腺隧道式电切是安全有效的,且电切后对近距离照射治疗疗效无明显影响。     

输尿管软镜钬激光碎石治疗孤立肾肾结石的临床疗效观察

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性。方法邵逸夫医院在2011年5月至2014年12月期间使用输尿管软镜钬激光碎石术共治疗14例孤立肾肾结石患者,男8例,女6例;年龄29~75岁,平均54岁。其中,2例为对侧肾切除术后,12例为对侧肾萎缩。术前常规留置F6 D-J管2周。分析手术时间、清石率、出血量、术后住院天数、并发症以及血清肌酐的变化。结果本组14例患者均成功将输尿管鞘放置输尿管上段,输尿管镜鞘放置成功率100%,进镜成功率100%,术中寻找结石成功率100%。14例患者结石大小为1.1~2.5cm,平均(1.7±0.4)cm;术前肌酐78~407μmol/L,平均(166±103)μmol/L;手术时间60~140分钟,平均(87±34)分钟;术中出血量5~50ml,平均(13±12)ml;一期结石清除率达82.6%(12/14),2例行二次输尿管软镜手术,总结石清除率达92.8%(13/14),2例术后出现发热。14例患者术后肌酐为85~340μmol/L,平均(124±62)μmol/L,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。术后住院天数2~4天,平均(2.5±0.7)天。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石是安全有效的。     

采用序贯化培训提高泌尿外科住院医师腹腔镜缝合技术的初步探索

目的 探索应用序贯化培训方法,以期提高低年资泌尿外科医师的腹腔镜缝合操作技术。方法 招收接受规范化培训的第二年和第三年泌尿外科住院医师11名。先利用干式模拟培训箱进行间断的长时间模拟缝合训练5周（每周2次、每次2个学时）,之后在实验动物猪上做符合真实场景的湿式动物手术操作训练2周（每周2次、每次2个学时）。于培训开始时、干式培训结束后和湿式培训结束后进行缝合、打结考核分析。结果 干式培训结束后,学员的缝合成绩和总分均高于培训开始时,差异均有统计学意义（t分别=2.95、3.03,P均<0.05）,打结成绩提高不明显,差异无统计学意义（t=1.88,P>0.05）。湿式培训结束后,学员的打结成绩和总分均高于干式培训结束后,差异均有统计学意义（t分别=2.85、3.09,P均<0.05）,缝合成绩提高不明显,差异无统计学意义（t=1.38,P>0.05）。结论 采用这种先行干式模拟培训箱短程持续强化训练、之后序贯进行湿式动物手术操作练习的序贯化培训方法,有利于提高低年资泌尿外科医师的腹腔镜缝合操作技术。