中医情志护理联合舒适护理干预妇科截石位手术围手术期效果研究

目的:观察中医情志护理联合舒适护理在妇科截石位手术围手术期的护理效果。方法:选择利用截石位完成妇科手术的患者164例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各82例。对照组给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上使用中医情志护理联合舒适护理。对比2组护理效果、不良反应及护理满意度。结果:观察组术后舒适程度评分高于对照组,术前体位摆放耗时少于对照组(P0.05)。观察组术后腰部酸痛、颈肩痛、下肢肌肉酸痛发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理满意率为70.73%,高于对照组的54.88%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医情志护理联合舒适护理干预截石位手术的妇科患者,可以提升其术后的舒适程度,降低术后局部酸痛的风险。     

局限期食管小细胞癌根治性放化疗的疗效及预后影响因素分析

目的 分析局限期食管小细胞癌（SCEC）患者接受放化疗后的疗效及预后影响因素。方法 回顾性分析2000年1月至2016年12月江苏省中医院和浙江丽水市中心医院行放化疗治疗的38例局限期SCEC患者的临床资料，患者均行调强或三维适形放疗，放疗总剂量50~66 Gy，每日剂量1.8~2.0 Gy。放疗同步化疗（顺铂和依托泊苷）2周期以及序贯2周期。随访3年并分析患者中位生存时间、1年和3年生存率、治疗期间不良反应，利用Cox回归模型分析患者预后的影响因素。结果 38例患者平均随访时间（30.4±4.6）月，中位生存时间25.2个月（9~41个月），1年和3年生存率分别为75.12%和32.31%。其中18例（47.37%）患者出现3~4级粒细胞减少，16例（42.11%）患者出现3~4级血小板减少，12例（31.58%）患者出现3级贫血。Cox回归模型结果显示，纵隔或胃周淋巴结转移为影响SCEC预后的危险因素。结论 根治性放化疗对局限期SCEC患者的疗效可期，有无纵隔或胃周淋巴结转移是其预后影响因素之一。     

SMILE与FS-LASIK术后光学区特性比较

目的：比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）、SCHWIND Amaris1050平台和Wavelight EX500平台的飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）单纯近视矫正术后的实际光 学区大小、非球面性和高阶像差。方法：回顾性病例对照研究。选取于2018年1月至2019年1月期 间在广州爱尔眼科医院行近视手术矫正患者，根据手术方式和平台分为SMILE组、Amaris1050组 和EX500组；收集患者术后1、3个月光学区直径、Q值、高阶像差等数据，利用Topolyzer术后切线 曲率图（切线法）和Pentacam术前、术后切线曲率差异图（切线差异法）测量光学区直径。3组间光学 区大小、Q值、高阶像差比较采用ANOVA单因素方差分析，多重比较采用Bonferroni法。2种方法 间比较采用配对样本t检验。结果：共纳入91例（113眼），其中SMILE组42眼，Amaris1050组25眼， EX500组46眼。术后3个月，切线法和切线差异法所测光学区直径SMILE组大于Amaris1050组和 EX500组（均P<0.001），分别为（6.90±0.12）mm和（5.17±0.15）mm，（6.58±0.19）mm和（5.00±0.10） mm，（6.56±0.16）mm和（4.86±0.15）mm；Amaris1050 组切线差异法所测光学区大于EX500 组 （P=0.003）。3组切线法光学区测量值大于切线差异法（t=64.836、34.146、63.927，均P<0.001）；角 膜中央5、6 mm范围Q值，SMILE组小于Amaris1050组和EX500组（5 mm：P=0.017、0.013；6 mm： P=0.004、0.005），Amaris1050组和EX500组差异无统计学意义（P=1.000）；6 mm瞳孔直径下，SMILE 组球差小于Amaris1050组和EX500组（P=0.004、0.017），Amaris1050组和EX500组差异无统计学意 义（P=0.793）。结论：SMILE术后实际光学区大于FS-LASIK，非球面形态优于FS-LASIK，引入球差 更少；再者，SMILE和Amaris1050平台切削深度接近，大于EX500，消耗更多角膜组织。     

基于老年健康综合评估探讨糖尿病与认知功能障碍的相关性研究

背景　目前糖尿病患者认知功能障碍被临床糖尿病治疗策略忽略，且尚未发现有效的治疗方法可以逆转痴呆的病程，因此，积极寻找痴呆的危险因素，从防治的角度预防痴呆的发生是改变目前在痴呆诊治中被动局面的一种有效方法。目的　探讨住院老年患者糖尿病与认知功能障碍的相关性。方法　选取2017年9月-2019年2月在成都市第一人民医院老年病科完成老年健康综合评估的住院老年患者为研究对象，采用简易精神状况量表（MMSE）、临床痴呆评定量表（CDR）、日常生活能力量表（ADL）进行评估。依据2型糖尿病诊断标准将患者分为正常组和糖尿病组。采用二分类Logistic回归分析探讨住院老年患者糖尿病与认知功能障碍的相关性。结果　共发放问卷610份，回收有效问卷606份，有效回收率99.3%。纳入研究的606例患者中，正常组428例，平均年龄（71.4±7.6）岁；男性180例（42.1%），女性248例（57.9%）。糖尿病组178例，平均年龄（72.3±6.4）岁；男性82例（46.7%），女性96例（53.9%）。两组患者MMSE、CDR、ADL评分及认知情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二分类Logistic回归分析结果显示：糖尿病与住院老年患者认知功能障碍存在相关性（P<0.05）。结论　在住院老年患者中，糖尿病和认知功能障碍关系密切，临床上应关注两者共同的危险因素及影响因素，应注意筛查老年糖尿病患者的认知功能状况，及时发现认知功能障碍并进行有效的干预。     

卒中类型、卒中部位与卒中后癫痫的多因素关系

目的探讨卒中类型、卒中部位与卒中后癫痫的多因素关系,为卒中后癫痫的防治提供参考。方法以1804例卒中患者为研究对象,收集其性别、年龄、卒中类型、卒中部位、卒中后癫痫发生的时间等资料,根据卒中后是否发生癫痫,将患者分为卒中后无癫痫组(n=1487)和卒中后癫痫组(n=317),分析卒中后癫痫发作的危险因素。结果共317例卒中后癫痫发作患者,其中早发性癫痫141例(44.48%),迟发性癫痫176例(55.52%)。不同卒中部位及卒中类型的癫痫发病率为17.57%。多因素logistic回归分析显示,卒中部位中的顶叶合并蛛网膜下腔、额叶合并颞叶、额叶合并颞叶和枕叶、单一颞叶是卒中后发生癫痫的危险因素(P<0.01),其中单一颞叶是卒中后早发性癫痫的危险因素(P<0.01)。脑梗死患者常见早发性癫痫(23.66%),脑出血患者常见迟发性癫痫(47.95%)。结论卒中类型中的脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血与卒中后癫痫有关;卒中部位中顶叶合并蛛网膜下腔、额叶合并颞叶、额叶合并颞叶和枕叶、单一颞叶与卒中后癫痫有关。     

Association of serum sclerostin level with mineral disorder and bone density in patients on maintenance hemodialysis

Objective To explore the relationship between serum sclerostin level, and mineral metabolism, bone density, abdominal aortic calcification in maintenance hemodialysis (MHD) patients. Methods Serum sclerostin levels from 175 cases of MHD patients were measured by ELISA. Calcaneus bone mineral density (BMD) was measured by quantitative ultrasound (QUS). The abdominal aortic calcification was detected by abdomen lateral plain radiographs. Interrelations among above parameters were examined statistically. Results The median sclerostin concentration of 175 patients was 160.50(100.67, 256.39) pmol/L. Serum sclerostin levels were correlated positively with age, BMI, serum calcium and serum 25(OH)-vitamin D, while negatively with spKt/v and serum iPTH. In multiple regression analysis, serum sclerostin levels were associated significantly and independently with age, sex, BMI and serum iPTH. Compared to patients with normal BMD (T score≥-1s), the patients with low BMD (T score<-1s) had lower serum sclerostin level [142.97(99.52, 226.02) vs 201.13(107.40, 327.84) pmol/L, P=0.035]. Serum sclerostin levels were correlated significantly and positively with calcaneus BMD. Multivariate logistic regression analysis showed that serum sclerostin level was an independent protective factor for low BMD in MHD patients[OR=0.241, 95%CI (0.078, 0.749), P=0.014]. Conclusions Serum sclerostin levels are associated with mineral disorder and bone density. Sclerostin may become a promising marker of bone turnover in MHD patients.     

经肛型肠梗阻导管置入联合限期手术治疗结直肠癌伴肠梗阻的价值研究

目的分析经肛型肠梗阻导管置入联合限期手术治疗结直肠癌伴肠梗阻患者的临床价值。方法在本院接受治疗的结直肠癌伴肠梗阻患者40例,随机分为单纯接受手术治疗的对照组及接受手术联合经肛型肠梗阻导管置入的观察组,比较其肛管引流相关情况、内毒素及肿瘤坏死因子水平、术后并发症发生情况等差异。结果 1观察组患者接受治疗后,其腹围、胃管引流量及近端肠管最大横截均明显小于接受常规术前准备的对照组患者(P<0.05);2观察组患者术后4d及7d的内毒素及肿瘤坏死因子水平均显著低于对照组患者(P<0.05);3观察组患者术后各项并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论经肛型肠梗阻导管置入联合限期手术可以有效解除直肠癌伴肠梗阻患者的梗阻症状,降低术后内毒素及肿瘤坏死因子水平,减少术后并发症发生。     

基于“肝主筋”取穴治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察基于"肝主筋"理论取穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将腰椎间盘突出症患者168例随机分为治疗组和对照组,每组84例。治疗组以肝经穴位为主,对照组常规取穴,1次/d,10次为1个疗程,治疗2个疗程后观察2组患者治疗前后下腰痛评分(JOA)、VAS评分,并比较2组临床疗效及治疗结束后随访3个月的复发率。结果:2组治疗后JOA、VAS评分均较治疗前明显改善(P0.05);有效率治疗组为92.85%,对照组为80.72%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗结束第3个月随访时复发率治疗组为8.97%,对照组为22.38%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:基于"肝主筋"取穴组近期与远期疗效均优于对照组的常规取穴治疗。