既往心绞痛对急性心肌梗死介入治疗成功后心肌微循环功能的影响及其临床意义

目的探讨既往心绞痛对急性心肌梗死介入治疗成功后心肌微循环功能的影响及其临床意义.方法46例首次急性心肌梗死患者,根据既往有无心绞痛史分为A组(有心绞痛史,24例)和B组(无心绞痛史,22例).所有患者在发病后6h内接受经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入术.分组对照观察冠心病危险因素、心电图、心肌酶谱及左心室和冠状动脉造影结果.结果A组与B组比较:①两组患者在大量吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症及阳性家族史等方面的比较差异无显著性(P＞0.05).②肌酸激酶峰值(CKmax)分别为(1 790±255)U/L和(2 530±360)U/L,(t＝8.098,P＜0.01);③左心室射血分数(LVEF)分别为(0.60±0.14)和(0.51±0.12)(t＝2.331,P＜0.05);④介入治疗成功后抬高的ST段于0.5h内降幅≥50%或于2h内恢复至等电位线者与未达上述标准者分别为87.5%和45.5%(x2＝7.419,P＜0.01),均有显著性差异.结论既往有心绞痛史的急性心肌梗死患者较无上述病史者心肌微血管损伤为轻,原因可能与既往心绞痛通过心肌缺血预适应机制保护心肌微血管结构与功能完整性有关.     

血管紧张素原基因启动子区A-20C和A-6G单核苷酸多态性与原发性高血压的相关性研究

目的 探讨血管紧张素原(AGT)基因启动子区A-20C和A-6G单核苷酸多态性与原发性高血压病(EH)之间的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)对200例汉族高血压患者和192例汉族正常血压者的AGT基因-20A/C和-6A/G多态性进行检测,测定空腹血糖、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等生物化学指标,分析各基因型和等位基因频率与原发性高血压的关系.结果 -20A/C各基因型及等位基因频率在高血压组及对照组间差别无统计学意义(χ2=2.226,P =0.136;χ2=1.78,P =0.182);-6A/G各基因型及等位基因频率在高血压组及对照组间差别亦无统计学意义(χ2=0.012,P =0.911;χ2=0.052,P =0.82).结论 AGT基因-20A/C和-6A/G多态性与原发性高血压发病无关.     

青年冠心病患者冠状动脉特点及相关危险因素分析

目的　探讨青年冠心病冠状动脉病变的特点和相关危险因素分析。方法　对 161例年龄小于 40岁胸痛患者行冠状动脉造影 ,发现 10 1例冠状动脉病变者为冠心病组 ,60例冠状动脉正常者为对照组 ,逐步回归分析 ,对两组间冠状动脉病变特点及相关危险因素进行对比分析。结果　冠心病组单支病变 5 8例 ( 5 7.4% ) ,双支病变 19例 ( 18.8% ) ,三支病变 2 4例 ( 2 3 .8% )。共侵犯血管167支 ,前降支最易受累共 73例 ( 4 3 .7% ) ,右冠状动脉 49例 ( 2 9.3 % ) ,回旋支 3 5例 ( 2 0 .9% )。两组间危险因素分析 :男性 ,吸烟 ,高血脂 ,糖尿病 ,冠心病家族史有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。冠心病组危险因素 L ogistic多因素分析 ,男性 ,家族史 ,高血脂为独立的危险因素。结论　冠状动脉分布类型以右优势为主 ,青年冠心病人累及血管以单支血管为主 ,且前降支最易受累 ,和对照组对比 ,男性、吸烟、高血脂、糖尿病、冠心病家族史有显著性差异。冠心病组危险因素 L ogistic多因素分析 ,男性、冠心病家族史、血脂为独立的危险因素。     

11例失神小发作的脑电图分析

失神小发作是癫痫小发作的一种类型,临床表现为持续数秒至数十秒的短暂的精神活动中断,意识丧失,发作和终止均甚突然,可在工作、活动、进食和安静等各种情况下发生,表现为动作中断,对发作经过,大部分病例不能回忆,为典型的中央脑系统发作,异常放电源于视丘内板地带,其扩散的主要通路则是非特异性投射系统,是儿童的疾患。我院从1996～1998年以来其收集11例失神小发作脑电图,现将其脑电图检查分析如下。     

幽门螺杆菌对冠心病患者血清同型半胱氨酸的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)与冠心病的关系及对血清同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法应用酶联免疫吸附实验法测定冠心病组(242例)及非冠心病组(88例)血清Hp抗体(HpIgG),比较两组HpIgG阳性率。应用放射免疫法测定冠心病组Hcy、叶酸(Fol)、维生素(Vit)B12,并对其HpIgG阳性组与HpIgG阴性组进行对比分析。结果冠心病组血清HpIgG阳性率明显高于非冠心病组(53.3%比38.6%,P<0.05);冠心病患者HpIgG阳性组血清Hcy浓度明显高于HpIgG阴性组(P<0.05);而两组Fol、VitB12水平无明显差异。结论Hp感染与冠心病发病有关;Hp可能通过升高Hcy水平、从而促进冠心病发生。     

替米沙坦治疗轻中度高血压的疗效和安全性临床研究

目的:观察替米沙坦治疗轻中度高血压的疗效和安全性。方法:选择100例轻中度高血压患者,口服替米沙坦80mg,qd,共治疗8周,观察治疗前后血压、心率、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮、尿酸、血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、钾、钠、氯等指标的变化。结果:治疗前收缩压和舒张压分别为(159．5±16．4)/(101．5±7．1)mmHg,治疗后分别降至(145．4±20)/(93．4±10)mmHg,与治疗前比较有显著差异(P＜0．01);治疗前血肌酐、尿酸的浓度分别为(64．55±15．17),(289．52±110．35)μmmol·L~(-1),治疗后分别降至(59．84±13．49),(256．47±78．07)μmmol·L~(-1),与治疗前比较有明显差异(P＜0．01);治疗后三酰甘油由(1．9±1．51)mmol·L~(-1)降至(1．57±1．18)mmol·L~(-1),与治疗前比较明显降低(P＜0．05);治疗前后心率、肝功能、血糖、血钾、钠、氯等无显著差异(P＞0．05),替米沙坦不良反应发生率较少。结论:替米沙坦降压安全有效,且耐受性好,不良反应轻微。     

缬沙坦对老年原发性高血压的降压效果及其左心室肥厚的逆转效应

目的 :观察缬沙坦对老年原发性高血压的降压效果及其左心室肥厚的消退作用。方法 :选择年龄≥ 6 0岁的老年原发性高血压患者 4 8例 ,采用自身对照实验 ,观察处理前后相关指标变化。结果 :4 8例患者经缬沙坦治疗后 ,其白昼、夜间和2 4 h平均收缩压 (SBP)和平均舒张压 (DBP)均显著降低 (P <0 .0 1) ;左心室舒张期室间隔厚度 (IVST)、舒张期左心室后壁厚度 (PWT)和左心室重量指数 (L VMI)较治疗前均显著降低 (P <0 .0 1)。结论 :缬沙坦治疗老年原发性高血压疗效确切、降压平稳 ,同时能逆转左心室肥厚。     

既往心绞痛对急性心肌梗死介人治疗成功后心肌微循环功能的影响及其临床意义

目的 探讨既往心绞痛对急性心肌梗死介入治疗成功后心肌微循环功能的影响及其临床意义。方法 46例首次急性心肌梗死患者,根据既往有无心绞痛史分为A组(有心绞痛史,24例)和B组(无心绞痛史,22例)。所有患者在发病后6h内接受经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入术。分组对照观察冠心病危险因素、心电图、心肌酶谱及左心室和冠状动脉造影结果。结果 A组与B组比较:①两组患者在大量吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症及阳性家族史等方面的比较差异无显著性(P>0.05)。②肌酸激酶峰值(CKmax)分别为(1790±255)U/L和(2530±360)U/L,(t=8.098,P<0.01);③左心室射血分数(LVEF)分别为(0.60±0.14)和(0.51±0.12)(t=2.331,P<0.05);④介入治疗成功后抬高的ST段于0.5h内降幅≥50％或于2h内恢复至等电位线者与未达上述标准者分别为87.5％和45.5％(x~2=7.419,P<0.01),均有显著性差异。结论 既往有心绞痛史的急性心肌梗死患者较无上述病史者心肌微血管损伤为轻,原因可能与既往心绞痛通过心肌缺血预适应机制保护心肌微血管结构与功能完整性有关。     

年轻人急性心肌梗死的临床特点

①目的　探讨年轻人急性心肌梗死 (AMI)的临床特点。②方法　复习本院 1 998年 3月～ 2 0 0 3年 3月收治AMI病人 4 70例 ,选取年龄≤ 4 0岁的病人 5 0例为A组 ,年龄≥ 6 0岁的病人 5 5例为B组 ,分析比较两组病人冠状动脉 (冠脉 )造影结果及有关冠心病的危险因素。③结果　与B组比较 ,A组病人以大量吸烟、阳性家族史而多无心绞痛、高血压及糖尿病病史为特点 (χ2 =9.4 2 2～ 4 7.70 2 ,P <0 .0 1 )。A组冠脉造影未见明显异常者比例明显高于B组 (χ2 =5 .2 72 ,P <0 .0 5 ) ,单支病变比例明显高于B组 (χ2 =1 7.4 5 5 ,P <0 .0 1 )。B组冠脉造影显示多支病变比例明显高于A组 (χ2 =37.6 75 ,P <0 .0 1 ) ,冠脉狭窄程度显著高于A组 (t=7.30 6 ,P <0 .0 1 )。④结论大量吸烟、阳性家族史是年轻人患急性心肌梗死的主要危险因素。冠脉痉挛可能在年轻人急性心肌梗死发病机制中起重要作用。     

幽门螺杆菌感染对冠心病患者血脂水平的影响

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对冠心病患者血脂水平的影响.方法 应用醇联免疫吸附试验法测定冠心病患者(242例)和非冠心病患者(88例)血清Hp抗体(Hp IgG),比较两组Hp IgG阳性率;检测冠心痛患者血TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)等指标,并对HpIgG阳性组和Hp IgG阴性组进行对比分析.结果 冠心病组血清Hp IgG阳性率明显高于非冠心病组(53.3%与38.6%,P<0.05);冠心病患者Hp IgG阳性组HDL-C、APOA均明显低于Hp IgG阴性组(均P<0.05),而两组血清TC、TG、LDL-C、ApoB差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 Hp感染与冠心病发病有关,可能通过降低HDL-C水平促进冠心痛的发生和发展. 冠心痛患者血TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)等指标,并对HpIgG阳性组和Hp IgG阴性组进行对比分析.结果 冠心病组血清Hp IgG阳性率明显高于非冠心病组(53.3%与38.6%,P<0.05);冠心病患者Hp IgG阳性组HDL-C、APOA均明显低于H IgG阴性组(均P<0.05),而两组血清TC、TG、LDL-C