何首乌致药物性肝损伤的病理学特点

目的了解何首乌致药物性肝损伤(Polygonum multiflorum-associated drug induce liver injury,PM-DILI)的临床病理学特点。方法收集2019年3月1日至2021年3月1日深圳市第三人民医院收治的8例PM-DILI患者临床资料。肝穿组织进行苏木素-伊红染色、网状纤维染色、Masson三色染色、铁、铜特殊染色和免疫组织化学染色,显微镜下观察分析。结果8例PM-DILI患者男女比为1∶1,平均年龄43岁,其中6例为急性PM-DILI,2例慢性为PM-DILI。入院血清学检查异常主要包括转氨酶升高和淤胆均为7例。主要组织病理学改变为点灶状坏死8例、界面炎5例、融合坏死4例,融合坏死以肝腺泡3带为主,不伴或伴少数炎细胞浸润;胆汁淤积5例,为肝腺泡3带的肝细胞、毛细胆管内淤胆,不伴或伴少数炎细胞浸润;中央静脉炎3例;病程长者可发生肝纤维化,甚至肝硬化2例。结论肝腺泡3带为主的急性淤胆和肝细胞坏死是PM-DILI主要组织学表现,严重者可发生静脉炎等血管损伤。     

头孢地尼-聚乙烯吡咯烷酮固体分散体的制备

目的制备头孢地尼-聚乙烯吡咯烷酮(PVP-K30)固体分散体,提高头孢地尼的溶出度。方法利用溶剂法制备头孢地尼-PVP-K30固体分散体,利用紫外分光光度计法进行溶出度测定,利用差热分析(DSC)和红外光谱仪(FTIR)、扫描电镜(SEM)分析固体分散体中头孢地尼分散状态。结果利用溶剂法成功制备头孢地尼-PVP-K30固体分散体。与头孢地尼原药及物理混合物相比,头孢地尼-PVP-K30固体分散体中头孢地尼溶出度明显增加,且溶出度随着载体质量比例增加而增大。DSC、FTIR与SEM结果表明,头孢地尼与载体PVP-K30以无定形存在于固体分散体中。结论以PVP-K30为载体制备头孢地尼-PVP-K30固体分散体可有效改善头孢地尼溶出性能。     

ERAS理念下多巴胺输注预防剖宫产腰麻后低血压的临床运用

目的研究加速康复外科(ERAS)理念下多巴胺输注预防剖宫产腰麻后低血压的临床效果。方法318例行剖宫产的产妇,以随机数字表法分为A组、B组、C组,每组106例。产妇腰麻后分别给予多巴胺,初始输注剂量为A组1μg/(kg·min)、B组3μg/(kg·min)、C组5μg/(kg·min)。比较三组一般情况、围术期并发症发生情况及用药情况、各时点收缩压(SBP)、心率(HR)变化、脐动脉血气相关数据及Apgar评分。结果最终共有300例产妇完成研究,A组100例,B组100例,C组100例。B组、C组腰麻后低血压占比(7%、5%)均低于A组(29%),C组术中高血压占比(9%)高于A组0、B组0,B组、C组多巴胺推注次数少于A组,B组阿托品用量少于A组与C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组多巴胺推注次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组与C组阿托品用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组T₂、T₃、T₄、T₅、T₆、T₇、T₈、T₉、T₁₀、T₁₁时的SBP均低于T₀,B组T₅、T₆、T₇、T₈、T₉、T₁₀、T₁₁时的SBP低于T₀,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组各时点SBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T₄时,B组HR高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。除T₄外,三组产妇其他各时点HR的变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组T₈时HR低于T₀,T₁₁时HR高于T₈,B组T₄、T₅、T₆、T₇、T₈、T₉、T₁₀时HR均低于T₀,B组T₁₁时HR高于T₇、T₈、T₉,C组T₃、T₄、T₅、T₆、T₇、T₈、T₉时HR均低于T₀,C组T₁₁时HR均高于T₄、T₅、T₆、T₇、T₈、T₉、T₁₀,差异有统计学意义(P<0.05)。三组pH、血氧分压(PO₂)、二氧化碳分压(PCO₂)、乳酸、1 min Apgar评分、10 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3μg/(kg·min)、5μg/(kg·min)输注速度皆能有效预防剖宫产腰麻后低血压,且3μg/(kg·min)的并发症更少。     

家长对儿童过敏性疾病知识认知情况调查

目的了解广东广州地区家长对过敏性疾病的认知水平,为过敏性疾病患儿的治疗和生活管理工作提供参考。方法采用随机整体抽样方法,对广州市内12所幼儿园儿童的家长进行问卷调查,对调查结果进行描述性统计及Spearman关联分析。结果共调查1 889名儿童家长,44.7%(845/1 889)的家长自认为不怎么了解过敏性疾病类型及其症状;64.8%(1 225/1 889)的家长不会带出现轻微过敏症状的儿童去咨询及治疗;8.7%(165/1889)的家长不清楚如何预防过敏性疾病的发生;仅有26.1%(493/1 889)的家长知道有脱敏治疗这个方法;Spearman结果显示可知,家长对过敏性疾病的认知水平与对患儿的防治之间存在关联,并且关联有统计学意义(P<0.05)。结论家长对于过敏性疾病的认知水平普遍偏低,医护人员及社会应重视过敏性疾病知识的宣传教育工作。     

广州市大学生睡眠质量和嗜睡的调查

目的 调查分析广州市高校大学生的睡眠情况,了解不同专业及不同年级大学生睡眠质量和嗜睡现状.方法 随机抽取1200名大学生作为调查对象,采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定大学生的睡眠质量及爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）评定大学生的嗜睡程度.结果 回收有效问卷858份.男、女生的PSQI总分差异无统计学意义（P=0.481）,ESS得分差异有统计学意义（P=0.003）;PSQI总分及ESS得分在不同年级的学生中差异无统计学意义（P=0.205,P=0.281）;不同专业学生的PSQI总分及ESS得分差异有统计学意义（P=0.001,P=0.000）.结论 专业对大学生嗜睡程度和睡眠质量有影响,学校及家长应重视大学生的睡眠问题.     

三种手术方法对股骨粗隆间骨折的疗效对比观察

目的探讨和比较动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉(PFN)内固定及人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法将98例股骨粗隆间骨折的患者随机分为3组,分别为DHS组32例,PFN组34例,人工股骨头置换组32例,比较3组的治疗效果。结果手术时间、术中出血量以及并发症发生率,PFN组明显少于DHS和人工股骨头置换组(P<0.05);3组的骨折愈合时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),PFN组的术后Harris评分明显优于其余两组(P<0.05)。结论股骨近端髓内钉内固定具有操作简单、手术时间短、损伤小及固定牢固等优点,是治疗股骨粗隆间骨折的较为理想的术式,值得临床推广。     

广东省学龄前儿童食物过敏情况及相关危险因素分析

目的：通过调查问卷,分析广东地区学前儿童食物过敏（food allergy,FA）现状及其危险因素,提高对儿童FA的认识,为预防和治疗过敏性疾病提供科学依据。方法：采用适合广东省过敏性疾病流行病学特征的问卷,于2012年1月至2012年7月采用随机整体抽样方法在广东省内抽取不同地区幼儿园的儿童家长完成该调查,由相关人员电话回访,以确定问卷的有效性。对调查结果进行描述性统计分析,卡方检验分析、logistic回归模型分析及Spearman相关分析。结果：（1）共发放问卷2761份,废卷为221份,合格问卷为2 540份,有效应答率为92%。在2 540份有效问卷中,男1 331例,占52.4%,女1 209例,占47.6例,平均年龄为（4.6±1.1）岁。问卷结果中显示儿童FA的发病率为4.0%,常见的过敏症状为皮肤症状。家长自诉主要过敏食物有：海产类（虾4.4%,蟹3.2%,鱼0.6%）,高蛋白类（牛奶及奶制品1.9%,鸡蛋白1.4%,牛肉0.7%）,干果类及种子类（花生0.4%,黄豆0.2%,腰果榛子杏仁等坚果类0.1%）,水果类（芒果2.3%）。（2）儿童多于0~3岁发生对鸡蛋、牛奶及奶制品过敏。4岁后发生对鸡蛋、牛奶及奶制品过敏的比率大幅减少。（3）应用 logistic回归分析得出,第一近亲有FA史[OR=9.683（5.261-17.822）,Ρ=0.000]、过敏性鼻炎史[OR=1.958（1.029-3.727）,Ρ=0.041],儿童发生FA的风险会增高。（4）应用Spearman相关分析方法分析儿童本人各类过敏史的关联性：FA与药物过敏（rs=0.049,Ρ=0.035）、过敏性皮炎（rs=0.052,Ρ=0.023）、支气管哮喘（rs=0.051,Ρ=0.025）、眼部过敏症（rs=0.071,P=0.002）、变应性鼻炎（rs=0.059,Ρ=0.01）相关的关联系数有统计学差异。结论：儿童FA的患病率较高,FA源与欧美国家不完全一致。婴幼儿由于肠胃功能不成熟,容易对高蛋白分子过敏,消化功能与免疫系统日渐完善后,大部分幼儿对于牛奶及奶制品和鸡蛋的过敏可减弱。治疗FA的最好方法是避免进食引起过敏的食物,但如果儿童为过敏体质或有家族过敏史,最好到医院做详细的过敏源检测。     

Orfit架和真空袋对宫颈癌放疗摆位误差比较

目的 探讨宫颈癌放疗负压真空气垫(真空袋)和Orfit全身泡沫体位固定器(Orfit架)固定方法对摆位误差影响。方法 选取40例接受3DRT的宫颈癌患者,按随机法均分为真空袋组和Orfit架组,每次治疗前(按照CT模拟扫描做好准备)做CBCT扫描,分析体位误差,纠正后开始治疗。计量资料行配对t检验;计数资料行χ²检验。结果 对 Orfit架前12次治疗(Orfit-1) 、后13次治疗(Orfit-2),真空袋前12次治疗(真-1)、后13次治疗(真-2)的4组数据分析显示,Orfit-1和Orfit-2在y轴方向不同(P=0.003);真-1和真-2在r轴方向不同(P=0.013);Orfit-1和真-1摆位误差在4个轴方向均相近(P>0.05);Orfit-2和真-2的摆位误差在y、z轴方向均不同(P=0.007、P=0.001)。结论 Orfit架和真空袋两种宫颈癌固定方法各有利弊,可通过使用长真空袋、超声膀胱容量测量、IGRT和分段制定计划等方法改善摆位误差。     

胎心监测联合脐动脉血流S/D值诊断胎儿窘迫的价值

目的探讨胎心监测联合脐动脉血流收缩末期峰值/舒张末期峰值的比值(S/D值)诊断胎儿窘迫的价值。方法选取2019年1月至2019年12月于广州中医药大学顺德医院附属均安医院产检并足月分娩的80例孕妇,均行胎心监测、脐动脉血流S/D值检测,根据S/D值≥3、<3分为研究组(n=38)与对照组(n=42)。比较两组的胎心监测及新生儿结局。以产后追踪结果为金标准,比较单独胎心监测、脐动脉血流S/D值及联合检测的准确度、特异性、灵敏度。结果研究组的无应激试验异常、胎儿窘迫的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);产后确诊35例发生胎儿窘迫,联合检测的准确度、特异性高于单独胎心监测、脐动脉血流S/D值,差异有统计学意义(P<0.05);三种诊断方法的敏感度比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论胎心监测联合脐动脉血流S/D值对胎儿窘迫具有较高的诊断价值,可有效预防胎儿窘迫的发生,改善新生儿结局。     

克氏针与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折疗效比较

目的：探讨锁骨钩钢板与克氏针治疗锁骨远端骨折的临床效果。方法：将我院锁骨远端骨折患者90例随机分为观察组和对照组,对照组给予克氏针术内固定术,观察组给予锁骨钩钢板内固定术,评估2组临床治疗效果及安全性。结果：观察组患者优良率明显高于对照组（P＞0．05）。观察组患者手术时间、失血量、骨折愈合时间明显少于对照组（P＞0．05）。观察组患者手术相关并发症总发生率明显低于对照组（P＞0．05）。结论：锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床效果好,并发症发生率少,值得应用。