两种控制通气模式对老年患者喉罩麻醉下行腹腔镜手术时呼吸功能的影响

喉罩是由英国医生Archie Brain在1981年根据成人咽喉部解剖结构研制的一种人工气道,让患者既可自主呼吸,也可正压通气。由于喉罩不进入气道,对气管黏膜无刺激且较少的咽喉部并发症,比气管导管更有利于降低气道反应性,经喉罩正压通气已经广泛应用于老年患者,老年患者全身麻醉过程中使用喉罩通气,可显著减轻气管插管所致的心血管反应,能够避免对气道的直接刺激和损伤作用,有效减少感染发生。本文拟对比观察压力控制通气(PCV)和容量控制通气     

复合右美托咪定时丙泊酚抑制病人置入喉罩反应的半数有效血浆靶浓度

目的 确定复合右美托咪定时丙泊酚抑制病人置入喉罩反应的半数有效血浆靶浓度(EC50).方法 择期全麻病人,性别不限,年龄20 ～ 60岁,体重指数20～ 25 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用改良Dixon序贯法进行试验.静脉输注右美托咪定1.0 μg/kg,输注时间10 min,随后靶控输注丙泊酚,初设血浆靶浓度3.0 μg/ml,当丙泊酚效应室浓度与血浆浓度达平衡,BIS值达50～ 60时置入喉罩.根据是否发生喉罩置入反应确定下1例病人的异丙酚靶浓度,浓度梯度0.2 μg/ml.发生置入喉罩反应的标准为出现咳嗽、体动、喉痉挛或全身有意识的体动.计算复合右美托咪定时丙泊酚抑制病人置入喉罩反应的EC50及其95％可信区间(95％CI).结果 复合右美托咪定1.0 μg/kg时丙泊酚抑制病人置入喉罩反应的EC50及其95％CI为2.351(1.737～ 2.600) μg/ml.结论 复合右美托咪定1.0μg/kg时丙泊酚抑制病人置入喉罩反应的EC50为2.351 μg/ml.     

CTA联合肿瘤标志物检测在胰腺癌诊断中的价值

目的：探讨 CTA 联合胰腺癌诊断常用肿瘤标志物 CA19-9、CA125、CEA 在胰腺癌诊断中的价值。方法：回顾性分析43例经病理证实并被诊断为胰腺癌的患者,所有患者均进行腹部 CTA、血清 CA19-9、CA125、CEA 多项检查,对检查结果进行分析。结果：CTA 诊断准确率约62.8%,血清 CA19-9、CA125及 CEA诊断阳性率分别为81.4%、32.6%、53.5%。CTA 联合 CA19-9、CA125及 CEA 三项时诊断效能最高,诊断准确率为97.7%。CTA 联合肿瘤标志物诊断效能优于单一 CTA（P <0.000）、CA19-9（P <0.03）、CA125（P <0.000）及 CEA（P <0.000）检查。结论：CA19-9在胰腺癌的诊断效能高于 CTA、CA125及 CEA。CTA 联合CA19-9、CA125及 CEA 三项可明显提高胰腺癌的诊断准确率。     

多层螺旋CT对胰腺神经内分泌良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的 分析多层螺旋CT对胰腺神经内分泌良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2017年1月至2019年2月在本院收治的35例NETP患者.所有患者都进行MSCT检查.对患者所得图像进行分析,对比良、恶性肿瘤基本情况以及肿瘤内部情况.结果 良性肿瘤边界清晰、形态规则为主,强化方式可为均匀强化和不均匀强化,且肿瘤无侵...     

运用PDCA循环提高医学影像科感染控制效果的研究

目的探讨PDCA循环法用于规范医学影像科感染控制制度和流程,以不断提高感染控制效果。方法应用3次PDCA循环管理对80名医学影像科工作人员(其中有5名护理人员)进行手卫生、医疗废物处理、室内空气消毒考核和问卷调查,静脉穿刺无菌操作(仅对护士)的考核和问卷调查,并比较实施PDCA前后在上述几个方面的考核效果。结果实施PDCA前后医务人员对洗手指征掌握、洗手步骤实施以及手细菌培养的合格率分别为38.75%和87.50%、50.00%和93.75%、76.25%和97.50%,前后比较差异均具有统计学意义(P0.001);实施PDCA前后医务人员对常见医疗废物分类和医疗废物收集要求掌握的合格率分别为20.00%和86.25%、46.25%和88.75%,前后比较差异均具有统计学意义(P0.001);科室室内空气消毒合格率由实施PDCA前的68.18%提高到实施PDCA后的95.45%,差异均具有统计学意义(P=0.019);护士静脉穿刺无菌操作合格率由实施PDCA前的80.00%提高到实施PDCA后的98.00%,差异具有统计学意义(P0.001)。结论采用PDCA循环法可有效提高医学影像科感染的控制效果。     

右美托咪啶对老年胸科手术患者围术期心率变异性的影响

老年患者行开胸手术，创伤大、应激反应强，常伴发潜在的心血管意外等危险事件。因此，老年患者围术期最大程度地抑制应激反应对减少其心肌损害具有重要意义。目前心率变异性监测已作为全麻术中监测项目之一，可以方便、较准确、无创性地反映植物神经系统对心血管系统的调节作用，行HRV监测为临床麻醉中管理提供了很好的麻醉深度指标。本研究拟在观察右旋美托咪啶对老年开胸手术患者围术期心率变异性的影响。     

右美托咪啶在老年冠心病患者行非心脏手术期间心肌保护的研究

随着人们生活水平的提高及饮食、生活习惯的改变，人口老龄化及冠心病发病率逐渐增高，手术期间遇到的老年冠心病患者比例逐渐增多。老年人心血管系统生理特点为心脏储备能力下降，自律性、兴奋性、传导性降低。在安静状态时血流动力学尚可保持相对平稳，但在麻醉用药、气管插管、手术操作刺激、气管拔管等应激状态下，由于交感神经兴奋，促使肾上腺素释放，心率增快，心脏舒张期缩短，进一步加重冠状动脉供血不足[1]。