自制软件分析急性胰腺炎的动脉血气改变

应用自主开发的动脉血气分析软件对慢性阻塞性肺病和支气管哮喘等疾病进行临床分析和研究[1~3],发现对病情严重程度判断、治疗效果评价和预后估计有重要临床意义。本文分析22例急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者的动脉血气改变,应用软件探讨动脉血气图分区及酸碱失衡类型与预后的关系。资料和方法一般资料2002年1月~2004年7月住院的有完整血气分析资料的AP患者22例(男13,女9);年龄20~78岁,平均52.2±25.6岁。均符合AP的诊断标准[4],其中轻症(急性水肿型)8例,重症(急性坏死型)14例。起病至入院时间2~24h。入院后根据病情分别采取内科…     

噻托溴铵治疗COPD疗效观察

目的评价吸入噻托溴铵治疗稳定期COPD的疗效。方法将96例Ⅱ～Ⅲ级COPD患者随机分为治疗组和对照组。治疗组第1周至13周每天吸入噻托溴铵胶囊18μg 1粒。分别在治疗前后测定肺功能等相关指标。结果治疗组第一秒用力呼气容积(FEVI)、FEV1/FVC、6 min步行距离和生活质量评分较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论噻托溴铵对于稳定期Ⅱ～Ⅲ级COPD患者有一定疗效。     

正压通气对OSAHS患者血清和呼出气冷凝液中内皮素-1及一氧化氮水平的影响

目的探讨自动调节持续气道正压通气(auto-CPAP)治疗对OSAHS患者血管内皮功能紊乱的影响。方法对确诊为OSAHS的实验组进行三个月auto-CPAP治疗,分别测定三个月前后两组血清及EBC中ET-1及NO水平,以及颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果实验组血清和EBC中ET-1水平以及EBC中NO水平均明显下降,IMT较前减少。血清和EBC中ET-1及NO水平与AHI等睡眠监测指标存在相关性。结论 EBC中ET-1及NO水平检测可了解OSAHS患者血管内皮功能紊乱,这种异常可以通过auto-CPAP治疗改善。     

急诊抢救死亡病例7年变化趋势分析

目的观察急诊科抢救的死亡病例的疾病谱和病死率变化趋势。方法将1998-2004年间在急诊科抢救的480例死亡病例分二个时间段和四个年龄组，比较疾病谱构成比和病死率。结果①各年龄组中，2002-2004年间构成比的排序从高到低为中年、青年、老年和高龄组，与1998-2001年间相比．中年组比例增高和老年组比例下降，有统计学意义（P〈0．01）；②各种外伤、循环和神经系统疾病居前三位，各种外伤、循环系统比例上升和神经系统比例下降，有统计学意义（P〈0．001）；③各年龄组病死率均下降，差异有统计学意义，中年组病死率最高（8.1％）；④各系统疾病的病死率除循环系统和各种中毒外，均呈下降趋势，差异有统计学意义，循环系统疾病的病死率最高（12．3％）；⑤各年龄组病死率居第一位的疾病，在青年组、中年组为循环系统疾病，老年组和高龄组均为各种中毒。结论为了降低急诊科抢救危重病的病死率，中年组是临床抢救的重点人群，循环系统和各种外伤是临床抢救的重点疾病，同时，应重视老年中毒患者。     

1,6-二磷酸果糖在支气管哮喘急性发作期治疗中的应用

对14例中度(Ⅰ组)和17例重度(Ⅱ组)哮喘急性发作期患者研究了,1,6-二磷酸果糖(FDP)对生命体征和呼气高峰流速(PEFR)的影响。结果表明,与基础值比较,静滴FDP后即刻、15,30和60分钟测定的心率和呼吸频率均明显减少,PEFR均明显增加(P均小于0.001)。虽然两组患者用药前后动脉血压均数无明显变化,但其中2例血压降低者和5例血压升高者的血压用药后均恢复至正常范围。说明FDP具有扩张支气管的作用和改善血流动力学的效应,可配合哮喘急性发作期的治疗。     

警惕以咯血为首发症状的显微镜下多血管炎

目的探讨以咯血为首发症状的显微镜下多血管炎(MPA)的临床和影像学特征。方法对2005年1月至12月我院收治的3例显微镜下多血管炎患者进行回顾性分析。结果3例均为女性,平均年龄73.6岁,咯血量小,与症状不成比例,有呼吸困难并伴有肺部多发片状影或两肺弥漫性网格状改变,周边有多发淡片渗出影,常伴有肾功能的损害。3例经抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性确诊,1例行肾活检证实。结论以咯血为首发症状伴有肾功能的损害,核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)和髓过氧化物酶(MPO)阳性,排除继发性小血管炎,可诊断显微镜下多血管炎。     

COPD患者血清中8-异前列腺素的检测及其意义

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中8-异前列腺素（8-isoPG）浓度的改变及临床意义。方法收集COPD患者（40例）急性发作期和缓解期以及正常对照组（30例）的血清,用酶标记法检测血清中8-isoPG,同时检测AECOPD患者的第一秒呼气容量（FEV1）、最大呼气流速（PEF）、pH值、PaCO2、PaO2及血白细胞总数。结果①COPD患者急性发作期8-isoPG为35.43±7.29ng/L,高于缓解期（24.71±8.25ng/L）及正常对照组（13.31±6.19ng/L）,P〈0.05;②COPD患者8-isoPG浓度与痰量呈正相关,r=0.217,P〈0.05。结论 COPD的急性发作期,8-isoPG升高反映了氧化应激增强。     

OSAHS患者血清8-isoPG、LTB4、TNF-α、IL-10和Hs—CRP检测的临床意义

目的 探讨OSAHS患者血清炎症因子检测的临床意义.方法 OSAHS患者40例和正常对照30例,采用酶联免疫技术检测血清8-异前列烷(8-isoPG)、白三烯B4(LTB4)、TNF-α、IL-10水平,以全自动生化分析仪测定高敏C反应蛋白(Hs-CRP)的浓度,并与睡眠监测指标进行相关性分析.其中20例OSAHS患者分别经自动持续气道正压通气(Auto-CPAP)或悬雍垂软腭咽成形术(UPPP)治疗3个月后,复查睡眠呼吸监测和上述炎症因子.结果 ①OSAHS组睡眠后血清中8-isoPG、LTB4、TNF-α、IL-10和Hs-CRP分别为(36.59±14.89)ns/L、(14.75±6.25)μg/L、(1022.13±97.57)ns/L、(4.68±3.42)ng/L和(2.46±1.58)mg/L,正常对照组分别为(19.91±7.76)ng/L、(1.43±0.72)μg/L、(540.00±78.70)ng/L、(7.41±4.49)ng/L和(0.30±0.16)mg/L,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.01).②OSAHS组血清中8-isoPG、LTB4、TNF-α 和Hs-CRP随病情严重度增高而升高,IL-10随病情严重度增高而降低(P均<0.05).③OSAHS患者睡眠后血清中8-isoPG、LTB4、TNF-α、Hs-CRP与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r值分别为0.863,0.746,0.868和0.842,P均<0.01);与睡眠中最低血氧饱和度(LspO2)呈负相关(r值分别为-0.623,-0.524,-0.618和-0.562,P均<0.01);与平均血氧饱和度(MSpO2)呈负相关(r值分别为-0.654,-0.573,-0.537和-0.589,P均<0.01);OSAHS患者睡眠后血清中IL-10与AHI呈负相关(r=-0.722,P<0.01),与睡眠中LSpO2呈正相关(r=0.564,P<0.01),与MSpO2呈正相关(r=0.505,P<0.01).@20例OSAHS患者经治疗3个月后血清8-isoPG、LTB4、TN-α及Hs-CRP均较治疗前下降,血清中IL-10比治疗前上升(P<0.01).⑤OSAHS患者治疗后血清8-isoPG、IL-10与正常对照组比较无显著差异(P0.05),血清LTB4、TNF-α和Hs-CRP比正常对照组水平高(P<0.01).结论 OSAHS患者存在夜间低氧后炎症反应及氧化应激增强,抗炎因子水平降低.炎症因子检测结合睡眠呼吸监测对判断OSAHS严重程度和治疗效果具有一定的临床意义.     

正压通气治疗对OSAHS患者EBC和血清中去甲肾上腺素水平的影响

目的探讨auto—CPAP治疗对OSAHS患者交感神经兴奋性的影响。方法根据PSG确诊的42例OSAHS患者,随机分为治疗组和对照组,对治疗组进行auto—CPAP治疗,对所有患者采取常规治疗,测定治疗组及对照组治疗前后EBC和血清中的NE。结果（1）治疗组患者EBC和血清中NE治疗前高于治疗后（P〈0．01）;（2）对照组患者EBC和血清中NE治疗前后无统计学意义（P〉0．05）;（3）OSAHS患者EBC和血清中NE水平与AHI呈正相关关系,与LPS02、MPS02呈负相关关系（P〈0．叭）。结论OSAHS患者常伴有交感神经兴奋性的增强,并且可以通过auto．CPAP治疗得以改善。