难治性高血压患者的临床资料分析

目的 探讨难治性高血压患者的临床特点。方法 纳入2012年1月~2013年12月于我院内分泌代谢科就诊的高血压患者320例，依据难治性高血压的诊断标准将其分为高血压组269例和难治性高血压组51例。收集两组患者的临床资料并进行比较分析。结果 难治性高血压患者占总高血压患者的15.9%（51/320）。难治性高血压组患者病程长于高血压组，收缩压(SBP)、舒张压（DBP）及醛固酮水平均高于高血压组（P<0.05），而两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、心率、QT间期、血钾、血钠、二氧化碳结合力比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。难治性高血压组使用可乐定、α受体阻滞剂、螺内酯、氢氯噻嗪、吲达帕胺、血管紧张素受体Ⅱ阻断剂（ARB）及钙离子拮抗剂（CCB）患者比例均高于高血压组（P<0.05），而两组间使用β-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）患者比例比较差异均无统计学意义（P>0.05）。难治性高血压组合并糖尿病、冠心病、慢性肾脏病、高尿酸血症、肾上腺CT见腺瘤改变患者比例及颈动脉内膜厚度高于高血压组（P<0.05），而两组间合并血脂异常、脑卒中患者比例比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 难治性高血压患者占总高血压患者的比例较高，且常合并多种心血管危险因素及心脏、肾脏、肾上腺疾病。     

兔心房及肺静脉肌袖组织结构和Cx40、Cx43表达的增龄性改变

目的通过研究家兔心房和肺静脉肌袖(PVs)的组织结构及缝隙连接蛋白(cx)的增龄性改变,探讨增龄与房颤的关系,为增龄是否是房颤发生的主要或独立危险因素提供实验依据。方法以家兔为研究对象,测量各组家兔心电图的P波时限,分离不同年龄组家兔心房、肺静脉肌袖组织,用组织化学和免疫组化的方法检测胶原纤维和缝隙连接蛋白的表达。结果 P波的Pa、Pmax、Pmin和Pd随着增龄均显著延长,差异有统计学意义(PO.05);心肌间质中胶原纤维容积分数随着增龄逐渐增多.差异有统计学意义(P0.05);心房和肺静脉肌袖组织随着增龄Cx43的表达量呈明显的下降趋势,差异有统计学意义(P0.05)。结论P波时限、胶原纤维含量和缝隙连接蛋白均存在增龄性改变。     

康复中心住院患者医院感染发病率及危险因素

目的探讨康复中心住院患者医院感染发病情况及其危险因素。方法回顾性分析某院康复中心2018年1—12月住院患者的临床资料,分析医院感染发生情况、感染部位及病原体种类,采用单因素及多因素logistic回归分析患者医院感染的危险因素。结果共收治住院患者4 118例,发生医院感染88例,95例次,医院感染发病率为2.14%,医院感染例次发病率为2.31%。脑出血患者医院感染发病率最高,为5.41%,例次发病率为6.21%。医院感染部位位于前3位的为泌尿道、下呼吸道、上呼吸道,分别占49.47%、27.37%、15.79%。95例次医院感染病例共分离出76株病原体,其中革兰阴性(G-)菌56株(占73.68%),革兰阳性(G+)菌15株(占19.74%)。多因素logistic回顾分析显示,男性、侵入性操作、意识障碍、低蛋白血症是康复科住院患者医院感染的独立危险因素(均P0.05)。结论男性患者、意识障碍、侵入性操作及低蛋白血症是康复中心住院患者医院感染的危险因素,应采取针对性预防控制措施,减少医院感染的发生。     

17β-雌二醇对血管平滑肌细胞CD36表达和胆固醇蓄积的影响

目的探讨17β-雌二醇对小鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)CD36表达的影响及其对肌源性泡沫化细胞产生的作用。方法组织贴块法培养小鼠原代主动脉SMCs;免疫荧光染色观察VSMCs上CD36的表达;17β-雌二醇(1nM～1μM)干预细胞6h～36h,Real-time PCR和Western blot分别检测CD36 mRNA和蛋白的表达变化;酶荧光化学法定量检测17β-雌二醇对ox-LDL诱导的VSMCs内胆固醇蓄积的含量改变。结果 CD36存在于小鼠VSMCs上。17β-雌二醇以浓度依赖和时间依赖方式抑制VSMCs上CD36 mRNA和蛋白的表达(P<0.05),减少ox-LDL诱导的VSMC来源的泡沫细胞内胆固醇酯的蓄积(P<0.05)。非选择性雌激素受体拮抗剂ICI182,780阻断17β-雌二醇对CD36的下调作用及其对胆固醇酯蓄积的影响。结论 17β-雌二醇以雌激素受体依赖的方式,抑制VSMCs上CD36的表达,减轻VSMCs内胆固醇酯蓄积,抑制VSMCs源性的泡沫细胞的形成。     

清热排毒胶囊治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎临床观察

目的:观察清热排毒胶囊治疗急性痛风的临床疗效。方法:将80例急性痛风患者采用随机数字表法随机分为两组。对照组急性期给予秋水仙碱1 mg(3次/d),口服至疼痛明显好转后停用,缓解期给予别嘌醇片50 mg(3次/d)口服治疗。治疗组西医治疗同对照组,同时全程加服清热排毒胶囊(萆薢、土茯苓、延胡索、没药、三七、秦艽、薏苡仁、黄芪、甘草),每次4粒,3次/d。疗程均为4周。观察两组临床疗效、急性复发例数,以及血尿酸的水平变化。结果:治疗组治愈20例,好转18例,未愈2例,有效率为95.00%(38/40)。对照组治愈16例,好转20例,未愈4例,有效率为90.00%(36/40)。两组对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组中医证候积分均显著降低(P<0.01),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清热排毒胶囊治疗急性痛风疗效显著。     

智能模拟人在团队协作心肺复苏实践教学中的应用探索

目的 针对目前急诊医学实践教学中实践对象缺乏、教学效果差等问题进行教学改革,进一步探索智能模拟人在团队协作心肺复苏实践教学中的应用和效果。方法 对2019年—2021年在本科生急诊医学教学中利用智能模拟人进行团队协作心肺复苏实践教学的情况及问卷调查结果进行总结分析。结果 共431名本科学生参与团队协作心肺复苏智能模拟实践教学及问卷调查,其中男性171人,女性260人。调查结果显示,99.30%的学生对于团队协作心肺复苏和智能模拟教学方法接受度高,认为与常规教学方法相比手段新颖(72.62%),能够充分模拟临床场景(91.18%),教学效果好(79.81%);有利于其整体技能的提高及实践技能的掌握,锻炼其思维能力和团队合作意识等。结论 在急诊医学教学中利用智能模拟人进行团队协作心肺复苏实践教学效果显著,值得在急诊医学教学中进一步推广。     

引 推 赞——“线上阅读角”活动中提升大班幼儿阅读兴趣的研究

本文基于如何借助网络平台和网络资源,为大班幼儿提供趣味性的阅读路径,使大班幼儿在丰富多彩的阅读方式中,获得更多发散思维的机会,使幼儿可以在线上阅读活动中打开眼界,在立体生动的阅读情境与模式下,获得美好阅读体验,激发幼儿阅读的积极性与主动性。     

沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低心衰患者心脏重构及心功能的影响

目的 观察沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低心衰患者心脏重构及心功能的影响。方法 选取射血分数降低的心衰患者120人,按照2018中国心衰指南给予标准心衰治疗,不论患者既往是否服用ACEI/ARB,入院后均给予沙库巴曲缬沙坦治疗,根据血压从可以耐受的最小剂量开始。留取患者基线资料,出院后1个月、3个月、6个月、9个月随访,根据血压逐渐增加沙库巴曲缬沙坦至可耐受的最大剂量。随访期间监测血浆NT proBNP水平、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左房前后径（LAD）,记录患者6min步行试验距离及生活质量量表KCCQ评分,并收集用药期间的不良反应。结果 随访9个月,血浆NT proBNP水平较基线明显降低,随着治疗时间延长,降低越明显（P＜0.05）;左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左房前后径（LAD）均较基线明显缩小,随着治疗时间延长,缩小越明显（P＜0.05）;左室射血分数（LVEF）、6min步行试验距离、KCCQ评分较基线明显增加,随着治疗时间延长,增加越明显（P＜0.05）;肾小球滤过率（eGFR）及血清K+较基线无明显改变。结论沙库巴曲缬沙坦能改善射血分数降低心衰患者的心功能及抑制心脏重构,并随着治疗时间延长效果越明显,且安全性良好。     

干细胞治疗脊髓损伤的机制及应用

脊髓损伤修复及再生困难,传统治疗收效甚微,干细胞是一类具有分化为神经元潜能的细胞,通过弥补或替代受损神经元、分泌神经营养因子、抑制损伤局部炎症反应等发挥治疗作用,并且安全有效。常用于移植的干细胞类型较多,各有优缺点,移植方法主要采用直接移植法、经脑脊液注入移植法、经血管注入移植法等。本文就干细胞治疗脊髓损伤的可能机制、实验常用的干细胞类型以及干细胞移植方法等进行综述,以期对干细胞治疗脊髓损伤的基础及临床研究提供参考。