三点定位法和传统穿刺法在血液透析动静脉内瘘中的应用效果比较

目的比较三点定位法和传统穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘中的应用效果其临床价值。方法将800例血液透析患者随机分为三点定位法穿刺(观察组)和传统穿刺法穿刺(对照组),每组各400例,所有穿刺均由资深护士执行,应用彩色多普勒分别观测穿刺前、穿刺60次后动静脉内瘘血管内膜壁的厚度,对比2组的穿刺失败率、动静脉内瘘动脉瘤发生状况、动静脉内瘘狭窄发生状况及患者满意度。结果 2组患者穿刺前后的动静脉内瘘血管内壁厚经比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后对动静脉内瘘血管内膜壁的厚度的影响程度显著低于对照组(P0.05);观察组患者穿刺60次的穿刺失败率、动静脉内瘘动脉瘤发生率、动静脉内瘘狭窄发生率显著低于对照组(P0.05);观察组患者满意度显著高于对照组(P0.05)。结论三点定位穿刺法联合氯沙坦的应用在血液透析患者动静脉内瘘中的临床效果较好,可以有效延长穿刺血管的使用寿命,降低血透内瘘血管并发症的发生率。     

热休克蛋白70心肌保护的研究进展

热休克蛋白是细胞在应激条件下产生的一类高度保守的蛋白质,通过稳定细胞内变性的蛋白质;减轻细胞内的离子紊乱;保护血管内皮细胞的功能;干扰应激所启动的细胞凋亡程序等方面来发挥心肌缺血/再灌注损伤的保护作用。现对热休克蛋白及其心肌缺血/再灌注损伤的保护作用及机制进行综述。     

完全胸腔镜下二尖瓣手术272例

目的 总结胸壁3孔完全胸腔镜下二尖瓣手术的临床效果.方法 2004年5月至2011年10月272例行完全胸腔镜下二尖瓣手术,统计分析其病例选择、术中资料和术后随访资料.结果 全组手术2.1～3.9h,平均(3.0±1.2)h;体外循环76～ 158 min,平均(98 ±22) min;升主动脉阻断38～78 min,平均(52±13) min.术后呼吸机辅助5.8 ～34.5 h,平均(11.2±3.6)h;住监护室14～67 h,平均(28.2±7.6)h;术后胸液引流量20 ～ 1200 ml,平均(370±80) ml.术后死亡1例.余者术后住院7～18天,平均(10.2±2.1)天.术后并发症14例.结论 胸壁3孔完全胸腔镜下二尖瓣手术创伤小、出血少、住院时间短、美观.     

微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折患者的效果分析

目的 分析胫骨远端关节外骨折患者行微创经皮钢板固定术治疗的效果.方法 方便选取该院2014年8月—2015年8月收治的胫骨远端关节外骨折90例患者资料进行回顾性分析,根据治疗所用不同方案分成两组,将行交锁髓内钉治疗38例患者设为对照组,将行微创经皮钢板固定术治疗52例患者设为观察组,对比两组临床指标、踝关节功能与并发症.结果观察组手术时间和骨折愈合时间均比对照组短,观察组Mazur评分均比对照组优,且总并发症率3.85%比对照组28.95%低(P<0.05).结论 胫骨远端关节外骨折患者行微创经皮钢板固定术治疗可缩短手术与骨折愈合时间,恢复患者踝关节功能,并减少并发症发生,可应用于临床.     

医学本科生自我导向学习能力与评判性思维的相关性

目的探讨医学本科生自我导向学习能力与评判性思维的关系,以期为医学院校教学改革提供参考依据。方法采用评判性思维态度倾向性调查表(中文版)和自我导向学习量表,调查第三军医大学122名五年制四年级医学本科生的评判性思维能力及自我导向学习能力,并分析其相关性。结果第三军医大学医学本科生评判性思维能力总平均分为(300.71±29.22)分,自我导向学习能力总平均分为(168.89±17.65)分;自我导向学习能力总分与评判性思维总分、寻找真相、解放思想、分析能力、系统化、自信心、求知欲、认知成熟度均呈显著正相关(P<0.01或P<0.05)。结论 医学本科生有正向的评判性思维能力,自我导向学习能力与评判性思维呈显著正相关,自我导向学习能力越强,评判性思维能力越强。     

全胸腔镜左心房后入路射频迷宫手术治疗32例孤立性心房纤颤

目的 探讨全胸腔镜下左心房后入路射频迷宫手术治疗孤立性心房纤颤的实用性及安全性.方法 2010年2月至201 1年11月,采用全胸腔镜下左心房后入路射频迷宫手术治疗孤立性心房纤颤(房颤)患者32例,其中阵发性21例,持续性11例.左后胸壁3个胸腔镜套管切口入胸,完全胸腔镜下视野,肺门后、食管前、左心房后切开心包,暴露左心房,行左心房迷宫射频消融、左心耳切除手术.结果 全组无手术死亡及严重手术并发症,1例因右肺上静脉出血中转开胸手术.手术时间87～238 min,术后住院期间10例出现阵发性房颤,出院时均为窦性心律.均出院,随访4～20个月,31例为窦性心律,1例持续性房颤患者出现阵发性房扑.结论 胸腔镜左心房后入路左心房暴露好,可行左心房射频消融、左心耳切除手术,效果好、创伤小.     

军校医学本科生评判性思维能力特征及影响因素分析

目的:调查某军校五年制四年级医学本科生评判性思维能力现状,并分析其影响因素.方法:利用评判性思维能力测量表(CDTI-CV),对某军校114名五年制四年级医学本科生进行问卷调查.结果:军队医学院校医学本科生总分为(300.71±29.22)分,各维度除寻找真相外,其余六个维度得分均大于40分;学习效率和学习主动性是评判性思维的主要影响因素.结论:某军校医学本科生总体评判性思维能力相对较高,但离表现强的标准还有较大差距,尚需进一步培养和提高军校医学本科生的评判性思维能力.     

完全胸腔镜下左房后入路射频迷宫四型手术治疗孤立性心房颤动

目的 报道全胸腔镜下左房后入路改良迷宫射频消融治疗孤立性心房颤动方法 .方法 选择2010年2月至2010年6月孤立性心房颤动患者6例,其中阵发性4例,持续性2例.患者腹卧位,左胸壁3孔入胸,肺门后、食管前切开心包,暴露左心房,行左心房改良迷宫射频消融、左心耳切除手术.结果 本组6例无死亡,无二次探查止血等并发症,无中转开胸手术.手术时间130～238 min.术后住院期间2例出现阵发性心房颤动,出院时均为窦性心律.随访4～8个月,均为窦性心律.结论 完全胸腔镜下左房后入路左心房暴露好,可行左心房改良迷宫射频消融、左心耳切除手术,效果良好.     

军校医学本科生自我导向学习倾向及其影响因素分析

目的探讨军校医学本科生自我导向学习特点及其影响因素,为军校医学教育教学改革提供参考依据。方法采用自我导向学习倾向修订量表和一般情况调查表,调查某军校128名五年制四年级医学本科生。结果某军校医学本科生自我导向学习能力总平均分为(168.89±17.65)分;学习积极性高、学习能力强者及经常进行阅读与网络学习者的自我导向学习得分更高(P<0.01);自我导向学习总分与学习能力、学习积极性、网络学习、阅读时间、成绩的综合自评等影响因素呈显著正相关(P<0.01);学习能力、网络学习是影响自我导向学习的主要因素(P<0.01)。结论提高军校医学本科生自我导向学习倾向,必须注重学习能力的培养以及对网络的有效利用。