广州市越秀区2013－2017年本地居民肺结核流行特征

目的 通过对2013－2017年广州市越秀区本地户籍肺结核流行特征的分析,提出针对性的疫情控制方法,达到提高疫情控制效果的目的。 方法 在“国家结核病管理信息系统”,下载首管理单位为越秀区、登记时间为2013年1月1日－2017年12月31日、本地户籍的新登记肺结核患者的病案信息,将信息表转换成FoxPro 6.0数据库进行统计,分析本地居民肺结核登记发病率、复发比例、病型分布、人群分布、发现方式、患者延误、HIV检出率、非结核菌检出率及耐药检出率等变化情况。 结果 肺结核登记发病率从2013年的85.84/10万下降到2017年的58.73/10万,5年间下降了31.57%,差异有统计学意义(χ²=141.47,P<0.001)。复发比例分布在8%～12%之间,不同年份的复发比例差异有统计学意义(χ²=13.75,P=0.008)。病型以浸润型肺结核为主,占97.14%,其次是结核性胸膜炎,占2.36%,不同年份的病型构成比差异无统计学意义(χ²=11.12,P=0.195)。男∶女性别比1.98∶1 ;65岁及以上病人占比最高,为23.50%,25岁以下占比最小,为10.81%,但不同年份的年龄段构成比差异有统计学意义(χ²=47.15,P=0.001),其中55岁以上构成比有所提高;无业、离退休占比分别为45.61%和29.29%,不同年份的职业构成比差异有统计学意义(χ²=59.94,P<0.001),其中商业服务和离退人员构成比例有所提高。患者因症就诊被发现占63.72%,综合医院转诊发现占26.36％,各年因症就诊和转诊为主的发现方式没有改变,不同年份的发现方式构成比差异有统计学意义(χ²=130.27,P<0.001),其中因症就诊比例有所提高,转诊比例有所下降。总涂阳病人就诊延误率46.45%明显高于总涂阴患者的37.86%,差异有统计学意义(χ²=31.76,P<0.001);总涂阳病人确诊延误率17.32%明显低于涂阴病人确诊延误率40.30%,差异有统计学意义(χ²=263.26,P<0.001)。HIV检出阳性率0.61%。非结核分枝杆菌总体检出率12.45%,各年间差异未见统计学意义(χ²=7.75.P=0.101)。总耐药率为18.74%,耐多药率8.46%,不同年份耐多药检出率差异未见统计学意义(χ²=5.15.P=0.272)。 结论 2013－2017年,广州市越秀区结核病疫情呈不断好转趋势, 但仍应重点加强对男性、无业、离退休人群的防控工作,积极开展新登记肺结核患者的菌型鉴定工作,提高HIV和耐药结核病的筛查率。     

广州市越秀区1990～1994肺结核流行病学监测

本区发病，患病监测指标新登记率、年度登记率分别下降１．９％，１８％，其中新发因高结核感染人群的存在而凶并趋老年化；复发则因不断完善彻底的治疗而逐年减少。肺结核死亡率４年下降４５％，平均年龄上升到７０岁，显示本区疫情呈好转趋势。     

2010-2013年广州市流动人口肺结核病流行状况分析

目的了解2010-2013年广州市流动人口活动性肺结核患者的流行病学特征,为制定流动人口结核病防治策略提供依据。方法对2010-2013年广州市结核病管理信息系统监测资料进行统计描述,采用卡方检验对率的比较进行分析,检验水准为0.05。结果 2010-2013年共登记了流动人口肺结核患者20 784人,涂阴肺结核患者的比例(59.17%)高于涂阳患者的比例(40.83%);男性肺结核患者13 928人,占67.01%,女性6 856人,占32.99%。从总体上看,3,4,5月份患者所占的比例(分别为10.15%,9.94%,9.84%)高于其他月份;病人主要集中在白云,番禺,花都,越秀,海珠这五个区,所占比例分别为18.23%,12.06%,14.29%,11.68%,11.20%;年龄分布均集中在15~44岁之间(22.73%~32.94%),其中,25~34岁所占的比例最多(占32.94%);职业分布排在前四位的是自由职业者(占26.09%),家务及待业者(占19.11%),民工(占17.79%),工人(占16.79)。结论广州市流动人口肺结核患者男性为多,自由职业者是今后结核病防治重点人群;3-5月是流动人口结核病防控工作的重点时段。     

广州市学生肺结核患病情况调查分析

目的 探讨学生肺结核病患病情况及影响因素.方法 将1993～2004年我广州市结核病肺部肿瘤防治所学生登记的肺结核患者,查阅<世界银行贷款中国结核病控制项目肺结核病人管理登记卡>,必要时查阅病人病历资料,从而对学生肺结核患者的患病情况进行性分析.结果 1993～2004年全市新登记肺结核患者45353例,其中学生肺结核患者2550例,占4.37%(涂阳患者801例,占学生肺结核患者31.41%,涂阴患者1749例,占68.59%);学生结核发现方式上以因症就诊( 0.78%)最多见,其次是健康体检(18.27%);学生结核初复治比例为29.7:1;临床表现中以咳嗽(67.25%)最为多见.     

加强结核病专科管理对传染源发现的影响

现代结核病控制策略反映了其控制规划的实效水平,除医疗技术预防接种、病人发现、治疗管理外,各级政府对工作的承诺和参与,是能否有效和取得多大效果的关键因素。１９９２年颁布的《广州市结核病归口管理暂行办法》规定：凡在各级医疗卫生机构检查确诊为活动性肺结核或...     

对社区流动人口结核病管理的循证评价

目的调查分析社区流动人口结核病管理和治疗措施,并对其进行系统评价,考察结核病控制管理的效果,为专门针对流动人口制定科学可行的干预方案,亦为进一步探索和更新流动人口结核病管治策略提供可靠依据。方法计算机检索中同医院数字图书馆、万方医学网及中国知网等数据库和手工检索有关医学期刊、专著;纳入1998—2010年发表的关于流动人门结核病治疗、管理、护理干预的文献;同时采用非慨率目的性抽样方法,在获得访谈对象知情同意后进行现场访谈。结果共检索到符合纳入标准的已发表文献137篇,通过查看全文,最后评价为1级证据9篇,2,3级15篇。从纳入评价的文献及访谈结果显示：运用各种有效的管理措施包括健康促进、提供激励机制、跨区域转诊追踪、对病人实行DOTS管理等,均取得一定的效果;但流动人口对结核病相关知识和免费治疗政策了解有限,看法不一,结核病防治的意识较差,居住不稳定,缺乏有效的联系方式,致使对流动人口的追踪督导刚难,流动结核病人的管理亟待加强。结论有必要对流动病人扩大免费治疗及相应的费用补贴,丌展全方化、多形式的社区防痨知识及旧家对结核病控制政策的宣传,加强社区结核病督导的力度．开展个体化循环且动式的健康教育,提高结核病人遵医的依从性。     

广州市2003-2007年流动人口肺结核病患病特征

目的 通过对2003-2007年广州市流动人口肺结核病流行特征的分析,探索流动人口疫情控制的方法.方法 对2003-2007年在全市各区结防机构诊断为肺结核的流动人口患者,统一填写<广东省肺结核病人登记管理卡>报市中心登记室整理统计.结果 登记的患者人数从2003年的2 959例上升到2007年的4 712例,增加了59.2%,其中传染源的比例为34.12%.患者主要为男性青壮年,农民务工人员、无业人员(95.23%),多来源于省内(24.47%)和邻近的湖南省(18.78%)、四川省(17.34%).患者绝大多数为首次发病(95.25%),病型为继发性的浸润型肺结核(95.31%),咳嗽、胸痛是其主要的临床症状.发病后多因症就诊发现(88.27%),患者不及时就诊(47.97%)和未及时确诊发现(63.69%)的比例较高.结论 流动人口肺结核正逐渐成为全市结核病疫情的重要组成部分,针对流行特点采取相应的控制措施已成为很现实的需要.     

广州市海珠区流动人口结核病患者结核病防治知识知晓情况调查

目的了解广州市海珠区流动人口中结核病患者对于结核病防治知识的知晓情况,为制订完善有针对性的健康教育方法提供依据。方法对广州市胸科医院第二门诊部2010—10-01～2010—12—30初诊为结核病患者中的流动人口进行结核病防治知识知晓情况调查。结果调查对象对结核病防治核心信息的总知晓率为59．75％;对肺结核病的传染性、传播途径以及治愈情况知晓率较高,而对肺结核病主要可疑症状及免费政策知晓率较低。年龄≥40岁者（Z=-2．016,P=0．044）及初中及以下文化程度者（Z=-2．604,P=0．009）综合知识得分低;多因素非条件Logistic回归分析显示,知晓程度与年龄呈负相关（OR^^=0．306,P=0．027）。结论广州市海珠区流动人口结核病患者的结核病防治知识掌握情况不容乐观,为实现《全国结核病防治规划（2001—2010年）》的目标,加大力度开展结核病防治知识健康教育尤为重要和迫切。     

广州市三次结核病患病率的横断面观察

目的了解广州市1984年以来肺结核患病的变动趋势.方法按全国流行病调查要求设计的广州市三次流行病学调查的肺结核横断面的患病资料进行比较观察.结果16年间全市活动性肺结核的患病率从339.08/10万下降到145.66/10万,年平均递降5.16%.肺结核患病的平均年龄由49.94岁上升到56.04岁.结论广州市的疫情明显下降,但患病有向老年化转移的趋势.     

广州市越秀区1995～2000年肺结核流行病学监测

目的　研究越秀区6年来肺结核的流行病学趋势。方法 分析1995～2000年登记的肺结核病人的流行病学特征。结果 年登记率、年末登记率下降了19.8%和40.0%。新发现的肺结核和复发病例有向老年化集中的趋势。肺结核的死亡危险性正逐步减少。结论 越秀区疫情受到有效控制,肺结核的发病、患病和死亡呈老年化。