沙格列汀干预非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病大鼠肝组织AMPK/mTOR-TFEB自噬信号通路蛋白表达变化*

目的 探讨沙格列汀干预非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)大鼠对肝组织腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)-转录因子EB(TFEB)自噬信号通路蛋白表达的影响。方法 将42只大鼠随机分为对照组、模型组和沙格列汀干预组,每组14只。采用高脂饲料喂养和链脲佐菌素腹腔注射构建NAFLD合并T2DM模型。在建模成功后,分别给予沙格列汀或生理盐水灌胃8 w。采用放射免疫法检测空腹胰岛素(INS,使用全自动生化分析仪检测空腹血糖(FPG),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用Western bloting法检测肝组织p-AMPK、mTOR、TFEB和自噬标记物LC3B-II蛋白表达。结果 沙格列汀处理组大鼠体质量、肝质量和肝脏指数分别为(341.53±5.15)g、(11.06±0.49)g和(3.32±0.25)%,显著低于模型组【分别为(353.27±8.74)g、(12.77±0.84)g和(3.67±0.18)%,P<0.05】;FPG、INS和HOMA-IR水平分别为(9.45±0.71)mmol/L、(7.92±0.34)mIU/L和(3.44±0.36),显著低于模型组【分别为(13.97±0.92)mmol/L、(14.57±0.84)mIU/L和(9.03±0.91),P<0.05】;TC、TG、ALT和AST水平分别为(3.79±0.17)mmol/L、(0.81±0.13)mmol/L、(68.76±4.11)IU/L和(54.49±5.21)IU/L,均显著低于模型组【分别为(4.05±0.20)mmol/L、(2.04±0.15)mmol/L、(119.73±3.94)IU/L和(83.27±7.68)IU/L,P<0.05】;肝组织p-AMPK、TFEB和LC3B-II表达分别为(1.13±0.11)、(1.23±0.13)和(1.17±0.12),显著强于模型组【分别为(0.62±0.07)、(0.48±0.05)和(0.37±0.04)】,而mTOR表达为(0.89±0.08),显著弱于模型组【(1.53±0.16),P<0.05】。结论 沙格列汀可能通过调控AMPK/mTOR-TFEB自噬信号通路显著降低NAFLD合并T2DM大鼠血糖和血脂水平,改善肝脂肪变。     

先天性肾上腺皮质增生症——21-羟化酶缺陷症姐妹二例报告

例1,10岁,出生后外生殖器异常,一直以女性身份抚养,无月经来潮。足月顺产,母孕期无明显感染及服用雄激素等药物史。查体：血压100／70mmHg,身高130cm,全身皮肤轻度色素沉着,以乳晕及外阴明显;乳房未发育,无阴毛,阴蒂增大似阴茎长度约4．5cm,阴唇融合似阴囊,外阴及双侧腹股沟区未触及睾丸,阴蒂腹侧根部可见尿生殖窦开口,未见阴道口。     

2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化斑块的观察

对262例有胸痛等症状而行64排螺旋CT冠状动脉成像检查患者的临床资料进行回顾性分析。其中有糖尿病者79例,无糖尿病者183例。糖尿病者出现斑块及发生狭窄节段数、非梗阻性狭窄节段数、非钙化斑块及钙化斑块节段数均多于无糖尿病者（P值分别为〈0．01,〈0．05,〈0．01和〈0．05）,混合斑块节段数比较差异无统计学意义。提示2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化病变程度重、非梗阻性狭窄节段数多,类型以非钙化斑块及钙化斑块为主。     

2型糖尿病颈动脉粥样硬化患者血清二肽基肽酶4和氧化低密度脂蛋白水平改变

目的探讨T2DM合并颈动脉粥样硬化(CAS)患者血清二肽基肽酶4(DPP-4)和氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平改变。方法回顾性分析2020年1~10月于宜昌市第二人民医院内分泌科住院的T2DM患者120例,根据颈动脉彩超检查颈动脉内膜中层厚度及直接观察有无动脉粥样斑块形成,分为单纯T2DM组(T2DM,n=60)及T2DM合并CAS组(CAS,n=60),同期选取性别、年龄匹配的本院体检健康者30名为正常对照(NC)组。分析各组血清DPP-4、ox-LDL指标差异。结果CAS、T2DM组血清DPP4、ox-LDL水平高于NC组(P<0.05或P<0.01)。CAS组血清DPP-4、ox-LDL水平高于T2DM组(P<0.05或P<0.01)。Spearman相关分析显示,T2DM患者血清DPP-4水平与ox-LDL、HbA₁c、HOMA-IR、CIMT呈正相关(P<0.05或P<0.01),与HDL-C呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,DPP-4、ox-LDL是T2DM合并CAS的危险因素。结论T2DM合并CAS患者血清DPP-4、ox-LDL水平升高,是T2DM合并CAS的危险因素。