一类切口颅脑手术不同抗菌药物预防应用时长与术后感染相关性的调查分析

目的研究一类切口颅脑手术不同抗菌药物预防应用时长与术后感染的相关性。方法选取广西壮族自治区人民医院2015年5月至2017年5月神经外科行颅脑一类切口手术患者696例作为研究对象,按照使用药物的不同分为两组,其中观察组326例,应用头孢曲松进行感染预防,对照组370例,应用头孢呋辛进行感染预防,分析不同使用时间下的感染发生率情况。结果观察组在抗菌药物使用时间为≤2 d、2 d且≤7 d、7 d时,感染率分别为6.5%、9.0%和19.2%,总感染率为8.9%,对照组在抗菌药物使用时间为≤2 d、2 d且≤7 d、7 d时,感染率分别为5.7%、7.6%和13.8%,总感染率为7.7%,两种药物均为用药时间越长,感染发生率越高,其中头孢呋辛更加明显,但两者差异无统计学意义(P0.05)。结论在一类切口颅脑手术患者的不同抗菌药物预防性用药中,头孢曲松与头孢呋辛在不同使用时间下患者发生术后感染情况无明显差异,都呈现用药时间越长,感染发生率越高的情况,在用药时应注意用药时间,减少感染发生率。     

急性移植物抗宿主病细胞因子基因多态性与环孢素A血药浓度的相关性研究

目的：探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）中急性移植物抗宿主病细胞因子基因多态性与环孢素A的关系。方法：选取2014年1月至2015年12月行allo-HSCT受者32例作为研究对象,采用聚合酶链式反应（PCR）联合基因测序法检测目的基因特殊SNP位点基因分型,测定术后早期出现aGVHD的重要时期CsA的血药浓度,观察受者术后出现aGVHD的情况,比较TGF-β1+869（C/T）不同基因分型CsA血药浓度的差异,分析TGF-β1+869（C/T）基因多态性与CsA的关系及对aGVHD的影响。结果：本组32例患者的TGF-β+869基因多态性研究结果为16例C/C基因型占50.00%,9例T/T基因型占28.12%,7例C/T基因型占21.88%;C/T型患者中的4例出现重度aGVHD占57.14%,发生率与C/C型、T/T型患者比较有显著性差异（P<0.01）。3种基因型患者的CsA血药谷浓度均能达到200~300 μg·L^-1的目标值,比较3种基因型患者的CsA血谷浓度,C/T型及T/T型患者均高于C/C型患者（P<0.01）。结论：本组患者发生重度aGVHD与CsA血药浓度无明显相关性,TGF-β1+869基因型为C/T杂合子的allo-HSCT受者预防GVHD应调整免疫抑制方案,加用霉酚酸酯或使用其它免疫抑制剂以减少重度aGVHD发生。     

慢性心力衰竭急性失代偿期继续使用倍他乐克对心功能的影响

目的探讨慢性稳定性心力衰竭已持续服用倍他乐克的患者,发生急性心功能失代偿时继续使用倍他乐克对心功能的影响。方法选取已服用倍他乐克1个月以上的慢性心力衰竭急性失代偿期患者23例,其中:15例心功能NYHAⅢ级的患者继续使用原倍他乐克剂量;8例NYHAⅣ级的患者减半量使用倍他乐克。观察入院2小时内、第24小时、第3天、第5天的BNP和NYHA心功能分级。与21例入院后即停用倍他乐克的对照组进行比较。结果两组患者的原发病、原服用倍他乐克剂量、入院时的BNP、NYHA分级等基本情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后心功能均明显好转。观察组在入院第24小时、第3天、第5天的BNP和NYHA心功能分级与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);人均使用速尿针剂量较对照组大,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对已持续服用倍他乐克在中、重度慢性心力衰竭急性加重期无急性肺水肿的患者,只要细致观察、处理得当,继续审慎使用倍他乐克是可行的。     

时间治疗学在福辛普利治疗轻、中度原发性高血压中的应用

目的 比较不同时间服用福辛普利对原发性高血压患者降压效果的影响,探讨时间治疗学在福辛普利治疗轻、中度原发性高血压中的应用价值.方法 245例原发性高血压患者随机分为A组和B组,经2周安慰剂导人期后,A组每日上午8:00-9:00服用福辛普利10mg,B组每日晚20:00-21:00服用福辛普利10 mg.4周后比较两组患者的降压效果.结果 治疗后A组和B组的24 h平均收缩压(SBP)/舒张压(DBP)分别为(142±7)/(88±5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(141±7),(87±7) mm Hg,差异均无统计学意义(P>0.05);白天平均SBP/DBP分别为(141±6)/(87±6) mm Hg、(142±6)/(89±8) mm Hg,白天平均SBP比较差异无统计学意义(P>0.05),白天平均DBP比较差异有统计学意义(P<0.05);夜间平均SBP/DBP分别为(143±5),(89±7)mm Hg、(138 4-5),(82±5) mm Hg 异,差异均有统计学意义(P<0.01或<0.05).A组和B组的24 h平均SBP/DBP下降幅度分别为(13±3),(9±2) mm Hg、(15±4),(11±7) mm Hg.差异均有统计学意义(P<0.05);白天平均SBP/DBP下降幅度分别为(13±4)/(9±4) mm Hg、(13±4)/(8±8) mm Hg,差异均无统计学意义(P>0.05);夜间平均SBP/DBP下降幅度分别为(10±2)/(64-2) mm Hg、(15±5)/(13±5) mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05.结论 福辛普利治疗轻、中度原发性高血压效果明显,且晚间服药能更好地恢复其勺型节律及控制晨起高血压.     

I类切口颅脑围手术期患者预防性应用不同抗菌药物的效果评价

目的：对Ⅰ类切口颅脑手术围手术期患者预防性应用不同抗菌药物的抗感染效果及经济负担情况进行评估及系统分析。方法：回顾性分析2015年5月-2017年5月期间广西壮族自治区人民医院神经外科实施颅脑手术中的Ⅰ类切口手术696例。其中使用头孢呋辛370例,使用头孢曲松326例,术前、术后静脉滴注预防使用。仔细查看患者病历病程,记录并汇总分析使用不同抗菌药物下手术感染的相关指标及消耗费用情况。结果：使用头孢呋辛预防用药出现术后切口感染的发生率为8.92%（33/370）,抗菌药物的平均使用费用为2 910.61元;使用头孢曲松预防用药出现术后切口感染的发生率为7.67%（25/326）,抗菌药物的平均使用费用为4 247.79元。结论：I类切口颅脑手术所采用2种药物的预防术后切口感染效果基本一致且差异无显著性（P=0.551 5）,而使用头孢呋辛作为预防用药所产生的抗菌药物费用情况更低（P<0.05）,具有较好的经济性,更加适用于临床作为预防用药。     

时间治疗学在福辛普利治疗轻、中度原发性高血压中的应用

目的比较不同时间服用福辛普利对原发性高血压患者降压效果的影响,探讨时间治疗学在福辛普利治疗轻、中度原发性高血压中的应用价值。方法245例原发性高血压患者随机分为A组和B组,经2周安慰剂导入期后,A组每日上午8：00—9：00服用福辛普利10mg,B组每日晚20：00-21：00服用福辛普利10mg。4周后比较两组患者的降压效果。结果治疗后A组和B组的24h平均收缩压（SBP）／舒张压（DBP）分别为（142±7）／（88±5）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（141±7）,（87±7）mmHg,差异均无统计学意义（P〉0．05）;白天平均SBP／DBP分别为（141±6）／（87±6）mmHg、（142±6）,（89±8）mmHg,白天平均SBP比较差异无统计学意义（P〉0．05）,白天平均DBP比较差异有统计学意义（P〈0．05）;夜间平均SBP／DBP分别为（143±5）1（89±7）mmHg、（138±5）／（82±5）mmHg,差异均有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。A组和B组的24h平均SBP／DBP下降幅度分别为（13±3）／（9±2）mmHg、（15±4）／（11±7）mmHg,差异均有统计学意义（P〈0．05）;白天平均SBP／DBP下降幅度分别为（13±4）1（9±4）mmHg、（13±4）／（8±8）mmHg,差异均无统计学意义（P〉0．05）;夜间平均SBP／DBP下降幅度分别为（10±2）／（6±2）mmHg、（15±5）/（13±5）mmHg,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论福辛普利治疗轻、中度原发性高血压效果明显,且晚间服药能更好地恢复其勺型节律及控制晨起高血压。     

Allo-HSCT 受者细胞因子基因多态性与急性移植物抗宿主病的关系

目的:探讨在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)中肿瘤坏死因子琢(TNF )、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、转化生长因子茁1(TGF-1)、干扰素酌(IFN )等多种疾病相关细胞因子基因多态性与急性移植物抗宿主病(aGVHD)的相互关系。方法:选取2014 年1 月至2015 年12 月进行allo-HSCT 的受者32 例及正常人群36 例作为研究对象,采用聚合酶链式反应(PCR)联合基因测序对目的基因特殊SNP 位点基因分型进行检测,观察受者术后出现aGVHD 的不同情况,分析细胞因子基因多态性对allo-HSCT 预后的影响,探讨疾病相关细胞因子特殊SNP 点突变与aGVHD 发病严重程度的潜在相关性。结果:在全部allo-HSCT 受者中,TNF-308(G/ A)、IL-6-174(G/ C)、IL-10-1082(A/ G)、TGF-1+915(G/ C)、IFN +874(T/ A)等细胞因子的基因多态性分布与重度aGVHD 的发生率未见有显著性的差异(P>0.05)。在TGF-1+869SNP 位点上,C/ T 型allo-HSCT 患者中重度aGVHD 发病率显著高于C/ C、T/ T 两个基因型患者组(P<0.01)。结论:在allo-HSCT 患者中TGF-1+869(C/ T)基因多态性与aGVHD 发病的严重程度具有密切联系。C/ T 型allo-HSCT 患者更容易发生重度aGVHD,是诱发严重aGVHD 出现的潜在危险因素。因此,在allo-HSCT 患者中针对TGF-1+869(C/ T)进行基因多态性检测,制定合理的aGVHD 预防方案,可能有助于减少减轻aGVHD 的发生。