前降支心肌桥静息心电图临床分析

冠状动脉主干及其主要分支一般均走行于心外膜下的脂肪组织内。如果动脉的一段经行中被浅层心肌所覆盖,则这段动脉称为壁冠状动脉,覆盖动脉的心肌称为心肌桥。壁冠状动脉多见于前降支,长度多为0．2～2．0cm。心肌桥的厚度也可有变异。壁冠状动脉的口径较其近侧或远侧段口径小,且管壁较薄。     

室间隔起搏损伤电流的临床应用研究

目的 探讨损伤电流(COI)与主动固定导线稳定性关系,为临床判断主动固定导线植入室间隔的可靠性和安全性提供依据.方法 入选按常规方法将主动固定导线植入右心室间隔患者193例,在导线螺旋旋出即刻测试COI,同时进行起搏参数测试.结果 按测得COI值分别为＜5 mV、5 ～10 mV、＞10 mV 3组,COI＜5 mV组平均(3.85±1.01) mV,COI 5～10 mV组平均(7.74±1.63) mV,COI＞10 mV组平均(10.63±0.55)mV.COI＜5 mV组阈值为(0.83±0.16)V,高于COI＞ 10 mV组阈值(0.69±0.15) V(P＜ 0.05),其余组间差异无统计学意义.COI＜5 mV组发生心室导线脱位2例,COI表现为“顶天立地”的发生心室导线穿孔1例.并发症的发生率为1.55％.结论 在室间隔起搏主动固定导线植入术中应测试COI,测得COI应至少在5 mV以上,但COI过大将增加导线穿孔的风险.     

杭白菊总黄酮对ECV304细胞内钙信号的影响

目的 :杭白菊是我国传统的栽培药用植物。药物分析表明 ,杭白菊内含黄酮类、菊甙及多种维生素和微量元素。我们的前期研究表明 ,杭白菊总黄酮 (FDM)可以增加大鼠心脏的收缩力和冠脉流量 ,并且能对抗由缺血 /复灌引起的心脏收缩力下降和冠脉流量的下降。血管环实验证明FDM具有舒张大鼠胸主动脉环的作用 ,但是尚无直接证据表明FDM可直接影响细胞内钙水平。本实验观察了FDM对人脐静脉内皮细胞株ECV30 4细胞内钙的影响。方法 :将人脐静脉内皮细胞株ECV30 4细胞接种于含有 1mLDMEM培养基的培养板内的盖玻片上。用Fura - 2 /AM(1μmol/…     

韧粘素-C在心血管疾病中的作用

人体细胞为细胞外基质所包绕,后者在维持细胞及器官结构中起重要作用。细胞外基质的某些特殊成分通过受体介导作用控制细胞特性、形态、生长及分化,影响细胞的发生并调节人体组织体内平衡。韧粘素-C为人体出生后心脏血管功能形成所必须,血浆韧粘素-C是主要不良心血管事件的独立预测因子。该文综述近年韧粘素-C在心血管疾病中的作用研究。     

脂蛋白（a）水平升高与老年冠心病的关系研究

目的探讨老年人群脂蛋白（a）［Lp（a）］水平升高与冠心病的相关性。方法连续入组2015年1月至2016年1月行冠状动脉造影老年患者（≥65岁）,其中684例患者诊断为冠心病,158例患者冠状动脉正常。比较两组患者的血浆Lp（a）水平及临床特征,利用logistic回归模型分析血浆Lp（a）水平与冠心病风险的相关性。结果冠心病患者TC、LDL-C及Lp（a）水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。冠心病患者中Lp（a）水平≥300mg/L亚组冠状动脉三支病变发生率要高于Lp（a）水平＜300mg/L亚组（P=0.048）。Logistic回归分析显示Lp（a）是老年冠心病的独立危险因素（OR=1.7,P=0.012）。结论血浆Lp（a）水平的升高是老年冠心病独立危险因素同时,并使冠状动脉病变严重程度增加。     

应用干扰素-α减弱大鼠血管内皮依赖性的舒张作用

目的 :研究急、慢性干扰素 - α(IFN- α)处理对离体大鼠胸主动脉环的影响及其可能机制。方法 :用离体血管灌流方法 ,测定离体主动脉环张力。结果 :IFN- α(10、10 0、10 0 0、10 0 0 0 U/ ml)对苯肾上腺素 (PE,10 -6mol/ L)预收缩的内皮完整血管环产生浓度依赖性的舒张作用 ,分别降低为对照的 (90 .1± 0 .91) %、(6 5 .1± 5 .2 1) %、(39.5± 8.2 2 ) %、(35 .3± 8.2 7) %。去除内皮后 IFN- α的舒张作用被取消。用一氧化氮合酶 (NOS)抑制剂 L- NAME(10 -4mol/ L)、鸟苷酸环化酶抑制剂亚甲蓝 (10 -5mol/ L)和诱导型 NOS抑制剂 AMG(10 -4mol/ L)预处理后 ,10 0 U/ mlIFN- α引起的血管舒张作用被阻断 ,其血管舒张幅度分别为对照的 (97.2± 5 .34) %、(95 .1± 6 .2 5 ) %、(93.7±8.82 ) %。用 IFN- α10 0 0 0 U/ ml预处理 2 h对 Ach引起的内皮依赖性主动脉环的舒张作用无显著影响 ,用IFN- α10 0万 U/ d腹腔注射 5 d后的 SD大鼠的主动脉环对 Ach引起的内皮细胞依赖性舒张作用明显降低。结论 :IFN- α可能通过诱导 i NOS合成或增强 i NOS其活性产生内皮依赖的血管舒张作用 ,慢性 IFN-α处理可能损害了血管内皮的功能或使 NO- s GC信号途径的效能降低。     

心力衰竭并发的常见心律失常

尽管对于治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)已经取得了重大的进展,但是CHF的病死率仍然很高,轻度CHF每年有5%～15%的病死率,而重度CHF患者每年的病死率可高达20%～50%.     

双源CT和DSA对右心室室间隔起搏精确定位的临床对比

目的通过对比分析起搏器导线植入位点的双源CT、DSA图像特点,探讨改进室间隔起搏器导线的植入方法。方法入选50例按照传统方法将起搏器导线植入至右心室间隔的病例,行双源CT检查,了解起搏器导线的精确位置,同时对照分析该患者的植入术中DSA图像。结果50例患者通过双源CT均清晰显示了心脏室间隔的解剖结构以及起搏器导线的位置,成功率达100％。植入游离壁13例,占26％;前间隔3l例,占62％;中间隔6例,占12％。根据双源CT显示的起搏器导线位置将患者分成两组：室间隔组和游离壁组。分析左前斜（LAO）45°时,右心室起搏器导线固定于心室的头端和导线跨瓣处的成角角度,室间隔组（26．8°±5．2°）比游离壁组（2．6°±2．6°）明显大,差异具有统计学意义。结论双源CT可以成功地显示起搏器导线的精确位置,LAO45°时室间隔组成角角度比游离壁组更大。预测能植入到右心室间隔的临界（cutoff）角度为13．5°,该点的特异性为90％,敏感性为87．5％。     

经胸阻抗监测在慢性心力衰竭患者中的临床应用观察

目的评估植入性器械经胸阻抗监测功能识别慢性心力衰竭患者中液体潴留的有效性。方法对10例植入带有经胸阻抗监测功能植入式器械的慢性心力衰竭患者进行定期随访,观察经胸阻抗的变化,并分析其可能原因。结果10例患者出现经胸阻抗的变化并达液体潴留报警阈值水平4例共7次报警,生活方式变化、停用抗心力衰竭药物、感染及再次植入术引起各1次,另3次为心功能下降所致。结论经胸阻抗监测在慢性心力衰竭患者中是一项有用的工具,能尽早预警心力衰竭患者的失代偿。     

植入型心律转复除颤器除颤电极导线功能故障的原因及处理

目的 探讨植入型心律转复除颤器（ICD）及心脏再同步化心律转复除颤器（CRT-D）除颤电极导线功能故障的发生率、可能原因及处理方法.方法 对166例植入ICD或CRT-D的患者进行长期跟踪随访,统计除颤电极导线功能故障发生率,分析其可能原因及处理方法.结果 166例患者中出现除颤电极导线功能故障5例,发生率为3.01%.其中电极导线绝缘层破裂1例,ICD导线功能障碍1例,R波感知逐渐降低3例.其中2例予以更换除颤电极导线,2例予以植入普通主动固定电极导线,余1例随访中待择期处理.结论 植入ICD或CRT-D的患者,除颤电极导线功能障碍可引起ICD不适当放电,随访中若发现除颤电极导线功能障碍,应及时更换导线.