布托菲诺用于老年患者腹部手术后自控镇痛的观察

目的 观察布托啡诺复合0.15%布比卡因用于老年患者腹部手术后硬膜外镇痛（PCEA）的效果及副作用.方法 全麻联合硬膜外麻醉下行胃肠道肿瘤根治术的老年患者45例.随机分为3组各15例,术后予以PCEA,A组配制为：吗啡60 μg/ml;B组为：布托啡诺60μg/ml;C组为：布托啡诺80μg/ml,三组均含0.15%布比卡因.术后观察各个时间点的镇痛效果、PCA按压次数、生命体征变化,以及小良反应.结果 三组术后各时间点的VAS评分均小于3,各组之间无统计学差异（P〉0.05）,PCA按压次数亦无统计学差异（P〉0.05）,生命体征没有明显变化.A组的术后不良反应明显多于B组与C组（P〈0.05）,而C组眩晕者明显多于A组和C组（P〈0.05）.结论 老年人腹部手术后PCEA使用布托啡诺60 μg/ml复合低浓度布比卡因,效果可靠且不良反应少.     

纤维肠镜检查的麻醉处理

目的减轻纤维肠镜检查时部分患的疼痛．使检查更加便利．方法静注芬太尼1-2μg／mg，继而静注异丙芬0.5—1．0mg／kg使患睫毛反射迟钝或消失，然后插入肠镜．结果所有患在检查时均不感疼痛，肠镜更便利地到达回盲部．结论小剂量芬太尼加异丙芬静脉麻醉可显着减轻患在检查中的疼痛．且老年人用药量要比中青年显着减少．     

老年人硬膜外麻醉手术期间无创性血氧饱和度连续监测

老年人硬膜外麻醉手术期间无创性血氧饱和度连续监测郭乃良＊陈雄斌＊赵长杰＊徐少文我院采用无创伤性血氧饱和度仪（ＳｐＯ２）连续监测硬膜外麻醉手术的老年人，并以中青年作为对照，观察麻醉手术期间ＳｐＯ２的变化。一般资料一、对象硬膜外麻醉胸壁和腹腔手术１０２例...     

神经阻滞治疗肩周炎严重并发症二例报告

神经阻滞治疗肩周炎严重并发症二例报告赵长杰＊郭乃良＊陈雄斌＊肩周炎是一种中老年人的常见病。我院疼痛门诊采用神经阻滞疗法，结合功能锻练治疗肩周炎２０００余例，其中出现２例严重并发症，现报告如下。例１男，４８岁，因右肩疼痛２年夜间加剧，施行肩周痛点末梢神...     

无水酒精神经阻滞治疗三叉神经痛

无水酒精神经阻滞治疗三叉神经痛陈雄斌＊郭乃良＊原发性三叉神经痛是一种原因未明的面部三叉神经分布区域内反复发作的阵发性剧痛。我院对多方反复治疗无效者采用无水酒精神经阻滞术治疗，效果明显，现报道如下。治疗方法根据疼痛部位与范围选择阻滞点，本组均阻滞末梢支...     

超激光疼痛治疗仪对老年疼痛性疾病的治疗作用

1 方法介绍 我院从 1998年下半年用日本引进超激光疼痛治疗仪 (Super Lizer HA－ 550)治疗老年疼痛患者,并且试用此治疗仪治疗和改善老年患者非疼痛的症状。方法如下： (1)痛点或神经干的照射阻滞法：主要适用于慢性疼痛患者。采用疼痛治疗仪的 B型透镜,对准并贴近痛点或疼痛范围所支配椎旁神经根 (特别在治疗腰腿痛、颈椎病 ),照射量为 80％～ 100％,以患者感觉到温热为宜,注意避免灼伤,照射周期 on/off为 1/1至 2/2s,间断照射 10min;对痛点在四肢且范围又较广者,可让患者手持透镜,照射量为 100％,在疼痛区域进行循环照射,…     

老年患者全麻联合硬膜外阻滞下中上腹部手术期间血液动力学变化及缺血性心肌改善的观察

目的观察老年患者全麻联合硬膜外阻滞下中上腹部手术期间血液动力血改变及缺血性心肌改善。方法择期中上腹部手术老年患者35例,年龄70～85岁,平均（76±5）岁,ASAⅠ-Ⅲ级,监测HR、NIBP、ECG、SPO2,Flotrac传感器至Vigileo监测仪上得到血流动力学的监测指标,心排指数（CI）、每搏量变异度（SVV）、外周血管阻力（SVR）等血液动力学指标,并连接至OhmedaS／5型监护仪得到动脉压力波直接得到有创动脉（IBP）以及心电图ST段改变分析;并记录在麻醉前,胸段硬膜外阻滞后15min,全麻诱导后插管时,切皮时,探查时,术毕,拔管后等各时期的指标。结果麻醉前,全麻诱导时,切皮时,探查时,术毕时,IBP,CVP,SVR显著下降（P〈0．01）;在硬膜外阻滞后以及全麻诱导时ST段压低改善（P〈0．01）;胸段硬膜外阻滞后,全麻诱导时,CI降低（P〈0．01）,在术毕和拔管时可恢复至麻醉前的水平（P〉0．05）。总结胸段硬膜外阻滞可以改善心肌缺血,心指数在硬膜外阻滞后,全麻诱导,然后加深时逐渐恢复,至拔管时可以恢复至麻醉前的水平。全麻联合硬膜外阻滞下行中上腹部手术对老年人缺血性心肌改善是有益处的。     

枢丹预防老年病人术后的恶心呕吐

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是麻醉及手术后最常见的并发症之一，术后病人镇痛药物和方法(patient controlled analgesia，PCA)的广泛应用，使PONV有所增加。本文采用单盲法观察枢丹预防老年人术后恶心呕吐的临床效果。     

多巴胺预防老年人胆囊切除术中胆—心反射的临床观察

目的 探索应用小剂量多巴胺预防老年病人连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术中的迷走神经反射。方法 对连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术的160例病人采用随机双盲法分为甲乙两组。甲组（实验组）病人麻醉后采用持续小剂量静脉推注多巴胺，乙组（对照组）应用安慰剂。整个麻醉期间监测患者心率（HR），收缩压（SBP），舒张压（DBP）和有无恶心．呕吐及其它小适。结果 甲组患者血压、心率变化及出现恶心呕吐等不适者的发生率明显少于乙组。结论 在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术时，应用小剂量多巴胺能明显减少病人胆—心反射的发生。