以牙痛为主要症状的急性冠脉综合征13例临床分析

目的：探讨以牙痛为主要症状的急性冠脉综合征的临床特点。方法：选取我院1995年1月～2010年12月间以牙痛为首发症状的13例急性冠脉综合征患者,分别就诊于口腔科、普通内科、急诊科等相关专科,收集各专科的诊治流程,最后依据心电图、心肌损伤标志物、冠状动脉造影检查明确诊断。结果：心源性牙痛是急性冠脉综合征的一种临床表现形式,往往与劳力有关、易夜间发作,伴有胸闷、胸痛、大汗等特点。结论：建立牙痛的规范处理流程,可及早鉴别急性冠脉综合征的诊断。     

参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛的临床分析

目的:探讨使用参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛的临床治疗效果。方法:从宜都市第一人民医院自2013年10月-2014年10月所收治的冠心病心绞痛患者当中选取108例为研究对象,将这些患者随机的分为对照组和观察组两组,每组各54例。对照组患者给予常规疗法进行治疗,观察组患者在常规疗法的基础上采用参芎葡萄糖注射液进行治疗,总疗程为15 d。对比分析两组的治疗效果。结果:经过15 d的治疗,对照组患者心绞痛症状改善总有效率为77.8%,观察组总有效率为92.6%。两组之间存在明显的差异,具有统计学意义(P0.05)。结论:采用参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛,能够取得更好的临床治疗效果。     

美托洛尔对舒张功能不良性心衰患者心率变异性的影响

目的探讨舒张功能不良性心衰患者应用美托洛尔后心脏自主神经功能的变化。方法对照组常规抗心衰治疗,治疗组在常规抗心衰治疗的基础上加服美托洛尔,从12.5mg/d开始,缓慢增加剂量至25～50mg/d,治疗前和治疗3个月后分别进行心率变异性(HRV)分析。结果与对照组比较,治疗组治疗3个月后HRV指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均明显提高(P<0.01),且心功能改善明显优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,加用美托洛尔治疗舒张功能不良性心衰,可改善心脏自主神经调节功能,可提高HRV,增强疗效。     

曲美他嗪和PCI术治疗冠心病合并心力衰竭患者

目的 探讨曲美他嗪联合经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并心力衰竭患者血浆NT-pro BNP水平的影响.方法 选择2018年2月—2019年2月收治的冠心病合并心力衰竭的患者70例,随机分为两组,两组患者均进行PCI术,对照组给予常规治疗,研究组给予曲美他嗪治疗.结果 研究组患者治疗后NT-pro BNP水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,TIMI帧数少于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后心绞痛发作时间短于对照组,发作频率少于对照组(P<0.05).结论 冠心病合并心力衰竭患者使用曲美他嗪联合PCI术治疗,患者血浆NT-pro BNP水平降低幅度较大,TIMI帧数也有进一步降低,治疗效果有明显提升,心肌微循环有效改善,降低损伤心肌,减轻炎症反应,改善心功能,曲美他嗪联合PCI术治疗是有效、安全的治疗方案.     

床旁经静脉穿刺临时心脏起搏器安置术的临床应用

目的探讨床旁经静脉途径临时心脏起搏术的可行性。方法将我院心内科及重症监护病房(ICU)2004年5月至2011年12月间收治的基础疾病分别为急性冠脉综合征、急性肺梗死、严重高钾血症患者共13例;心律失常类型表现为Ⅲ度房室传导阻滞、高度房室传导阻滞、顽固性阵发性室性心动过速、心脏骤停,紧急穿刺左锁骨下静脉或右股静脉,在心电监护引导下,送入临时心脏起搏电极进行经心内膜心脏起搏治疗,并对手术时间、操作及术后并发症进行观察分析。结果 13例患者手术均获得成功,有2例股静脉反复穿刺才成功,从穿刺到开始起搏时间为2~13min,术中及术后未发生感染、血栓栓塞、出血、心肌穿孔等并发症。结论紧急情况下,床旁在心电监护引导下经静脉穿刺进行临时心脏起搏器安置术操作简便、疗效可靠,有条件的医院可作为一种抢救手段在临床应用。     

试析经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的效果观察

选取我院收治的300例冠心病患者作为研究对象,根据治疗方式的不同,将其分为观察组和对照组各150例,观察组患者行经皮桡动脉穿刺介入术,对照组行经股动脉穿刺介入术,比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果观察组置管成功147例,失败3例,成功率为98.0%;对照组置管成功145例,失败5例,成功率为96.7%,组间比较差异不具有统计学意义(P0.05);观察组无1例发生假性动脉瘤、动静脉瘘、局部感染、表皮坏死、腰疼、排尿不畅,观察组的局部小块血肿、局部大块血肿、假性动脉瘤、表皮坏死、腰疼、排尿不畅发生率,均显著低于对照组,P0.05,差异均具有统计学意义。在冠心病的临床治疗中,采用经皮桡动脉穿刺介入手术可获得与经股动脉穿刺介入相同的治疗效果,而且经皮桡动脉穿刺介入的术后并发症更少,安全性更好,值得推广应用。     

冠心病PCI手术患者发生桡动脉痉挛的影响因素分析

目的探讨影响冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术患者发生桡动脉痉挛(RAS)的危险因素。方法收集2008年6月至2014年1月份来我院就诊并行PCI的患者256例,依据是否发生RAS将患者分成非RAS组与RAS组。分析所有患者的临床资料及其冠脉造影的特征。采用单因素和多因素Logistic回归分析可能影响冠心病冠脉介入治疗手术患者发生桡动脉痉挛的因素。结果 256例患者中发生桡动脉痉挛者51例,其发生率为19.92%。统计结果显示性别、年龄、高脂血症、吸烟、前臂疼痛、桡动脉路径异常及术中导管交换的次数均是发生桡动脉痉挛的独立危险因素。结论在临床工作中要特别注意女性、年轻、高脂血症、有吸烟史、存在前臂疼痛、桡动脉路径异常及术中导管交换次数过多的冠心病患者,以防这些患者在PCI手术过程中发生桡动脉痉挛。     

法舒地尔对糖尿病心肌病大鼠左室重构及心力衰竭的影响

目的探讨法舒地尔对糖尿痛心肌病大鼠左室重构及心力衰竭的影响。方法成年雄性Wistar大鼠30只,随机分为糖尿病心肌病组（D组,n=10）,糖尿病心肌病法舒地尔干预组（T组,n=10）,健康大鼠正常对照组（N组,n=10）。T组给予法舒地尔10mg／（kg·d）灌胃,D组和N组给予等量蒸馏水灌胃,每日2次,共12周。分别对3组实验动物进行心脏超声和心功能检测,处死实验动物后采用苦味酸天狼星红染色对左室胶原进行特异染色并计算胶原容积分数（CVF）,然后进行观察和比较。结果与N组相比,D组大鼠左室内径扩大,心功能明显下降;T组左室内径增加程度降低,心功能指标改善。苦味酸天狼星红染色显示D组胶原容积分数（CVF）明显增高（P〈0．05）;而T组纤维化明显减轻,CVF降低（P〈0．05）。结论法舒地尔对改善糖尿病心肌病大鼠左室重构和心力衰竭有一定的作用。     

慢性心力衰竭患者Th17／Treg失衡的研究及其意义

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者外周血Th17／Treg的失衡及意义。方法采用流式细胞分析法,检测71例CHF患者（CHF组）和27例正常对照者（对照组）外周血Th17、CD4^＋CD25^＋Treg细胞比例。结果CHF患者外周血Th17细胞比例显著高于对照组,且心功能NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级者比例明显高于I-Ⅱ级者。CHF患者外周血CD4^＋CD25^＋Treg细胞比例显著低于对照组,且心功能NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级者比例明显低于I-Ⅱ级者。结论CHF患者外周血Th17细胞比例增加,CD4^＋CD25^＋Treg细胞比例下降,Th17／Treg失衡可能参与了心力衰竭的发生发展。