后颅窝血管母细胞瘤的显微手术治疗

目的 探讨后颅窝血管母细胞瘤的诊断及手术治疗方法。方法 回顾性分析我科2003—2013年收治的37例经手术及病理证实的后颅窝血管母细胞瘤。结果 发病年龄10~62岁,囊实性28例,实质性9例,所有病例术前均行MRI检查。囊实性肿瘤全切除28例,无死亡病例;实质性肿瘤全切8例,部分切除1例,死亡1例。结论 显微外科手术是后颅窝血管母细胞瘤最重要的治疗手段。     

脑膜瘤的手术治疗体会

近年来由于CT、MRI的广泛应用，大型或巨大型颅内脑膜瘤已明显减少，这类肿瘤常因发现不及时或手术不当给患造成终身残废，甚至死亡。近2年来，我们共收治此类脑膜瘤16例，现分析讨论如下。     

经支气管镜肺活检病理证实隐源性机化性肺炎临床分析

隐源性机化性肺炎（COP）是一类以临床病理命名的间质性肺炎，COP是1985年Epler等^[1]提出的病理表现为肺泡内、肺泡管、呼吸性细支气管及终末细支气管腔内有肉芽组织形成的独立病种，又称特发性闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（IBOOP），近20年来报道逐渐增多，易与肺部感染、结核、肿瘤、结节病、其他间质性肺疾病等混淆，现将我院2007年至2008年收治的支气管镜肺活检（TBLB）获得病理证实的8例病例分析如下。     

血管内栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘10例分析

目的探讨颈内动脉海绵窦瘘(Carotid Cavernous Fistula,CCF)血管内栓塞治疗的治疗方法、近期疗效及并发症预防。方法回顾分析10例CCF病例的临床资料。10例均经全脑数字减影血管造影术(DSA)明确诊断,均行介入栓塞治疗,术后造影复查观察瘘口是否闭塞,并观察临床症状及体征变化。结果 10例患者经动脉血管内栓塞治疗获成功,临床症状均消失,其中1例部分栓塞,临床症状有改善,无并发症发生。结论血管内介入治疗CCF创是一种可行且有效的治疗方法。     

自动角膜板层刀切割一个供体角膜用于两位患者

目的评估应用自动角膜板层刀切割一个供体角膜用于深板层角膜移植和角膜内皮移植的临床疗效及安全性。方法回顾性系列病例研究。应用自动角膜板层刀预先将新鲜供体角膜进行切割,将带部分基质的角膜内皮植片用于角膜内皮移植术,剩余前板层用于深板层角膜移植术。回顾性分析2010年3—8月期间在温州医学院附属眼视光医院行角膜内皮移植术的17例患者及分别来自同一供体角膜的行深板层角膜移植的17例患者。术后随访19～24个月,分别观察角膜内皮贴附情况及前板层角膜植片愈合情况。随访资料包括医学验光、前节光学相干断层扫描及角膜内皮细胞计数。手术前后视力比较采用配对t检验。结果17例角膜内皮移植患者术后角膜内皮植片均贴附良好,术后视力较术前均有提高。除1例碱烧伤患者因晶状体混浊,无法验光外,其余术后平均散光为（1．69±0．60）D。17例角膜内皮移植患者平均角膜内皮细胞计数为（2128±244）个／mm^2,平均角膜内皮植片厚度为（152±46）μm。17例前板层角膜移植患者角膜植片均透明,术后最佳矫正视力较术前提高,平均散光为（2．50±0．90）D;平均前板层角膜植片厚度为（343±39）μm。结论利用角膜板层刀将一个供体角膜用于两位患者的方法在临床实际应用中切实可行。经长期随访,角膜植片未出现明显并发症。该方法可以更充分地利用供体角膜,缓解中国供体角膜匮乏现状,意义重大。     

手术放大镜辅助超早期经侧裂入路清除高血压基底节区脑出血

目的 探讨手术放大镜辅助下超早期行侧裂入路清除高血压基底节脑出血的疗效. 方法 对37例入院时神志不清的高血压基底节脑出血患者实施急诊血肿清除手术,手术在眼镜式手术放大镜辅助下进行,经侧裂入路清除血肿,常规去骨瓣减压,总结手术效果及术后生活质量. 结果 术后第2天复查头颅CT提示,30例患者清除血肿达90％以上,7例患者清除血肿达85％以上.37例患者中术后出现一侧肢体偏瘫29例,完全失语2例,言语含糊2例,记忆力障碍1侧,有2例出现情绪低落.出现肺部感染10例,3例出现消化道出血,有1例患者因术后再出血脑疝死亡.术3月随访,GOS评分5分11例,4分18例,3分5例,2分2例. 结论 眼镜式手术放大镜辅助经侧裂入路清除基底节脑内血肿可以最大程度减少对正常脑组织的破坏,是清除高血压基底节脑出血的理想方法.     

锁孔开颅显微手术治疗高血压脑出血

目的 探讨锁孔开颅显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 2008年1月至2010年12月,应用锁孔开颅显微手术治疗高血压脑出血68例,对本组资料进行了回顾性分析.结果 术后随访3～12个月,除1例死亡外,按ADL评价:Ⅰ级(完全恢复)22例占3213%,Ⅱ级(生活自理)20例占29.3%,Ⅲ级(需人帮助)19例占27.9%,Ⅳ级(卧床不起但意识清楚)4例占5.9%,Ⅴ级(植物生存)2例占2.9%.结论 锁孔显微手术治疗高血压脑出血疗可获较好的临床疗效.

Abstract：

Objective To investigate the curative effects of keyhole microsurgical craniotomy to hypertension cerebral hemorrhage. Methods Treatment and curative effects were retrospectively reviewed in 68 patients of hypertension cerebral hemorrhage from Jan. 2008 to Dec. 2010. Results After treatment with keyhole microsurgical craniotomy, in 68 patients, besides 1 case death, in 3-12 month follow-up, level Ⅰ (complete recovery) 22 occupies 32.3%, level Ⅱ (self care) 20 occupies 29.3%, level Ⅲ (requires assistance) 19 occupies 27.9%, level Ⅳ (confined to the bed but conciousness) 4 occupies 5.9%, level Ⅴ (vegitative survival) 2 occupies 2.9%. Conclusion The curative effect of keyhole microsurgical craniotomy to hypertension cerebral hemorrhage is remarkable.     

可脱性球囊血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘临床分析

目的探讨可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床意义。方法应用可脱性球囊经动脉途径栓塞治疗12例颈内动脉海绵窦瘘。结果 1次栓塞成功9例,2次栓塞成功3例。结论可脱性球囊栓塞治疗是目前治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的最好方法。     

ARF蛋白与脑胶质瘤

目的探讨ARF蛋白与脑胶质瘤发生、发展及细胞生物学特性的关系,为脑胶质瘤发病机理及基因治疗提供新的思路。方法选取108例不同级别的脑胶质瘤标本,用免疫组化法检测ARF蛋白表达的改变。结果 ARF蛋白缺失率在Ⅰ～Ⅱ级为15.0%,Ⅲ级为27.1%,Ⅳ级为40.0%,ARF蛋白缺失率随脑胶质瘤恶性程度增高呈上升趋势(P0.05)。结论 ARF蛋白异常可导致细胞周期调控失常及细胞增殖活性升高而促进脑胶质瘤的恶性演进。     

电脑塑形钛网颅骨修补术治疗颅脑外伤术后额颞部颅骨缺损

目的:探讨数字化电脑塑形钛网修补额颞部大面积颅骨缺损的效果及优缺点.方法:选取颅脑外伤术后遗留额颞大面积颅骨缺损的患者共126例,分两组,每组各63例,第一组使用手工塑形钛网进行颅骨修补,第二组使用数字化电脑塑形钛网进行颅骨修补.观察两种方法修补的优缺点.结果:与采用手工塑形钛网的第一组患者相比,采用数字化电脑塑形钛网行额颞颅骨修补的第二组患者手术时间缩短(P<0.05),钛钉用量减少(P<0.001),且术后满意度较高(P<0.05).术后所有病例未见钛网松动.皮下积液、钛网翘起及颞肌疼痛是最常见的并发症,第一组共发生积液13例,钛网翘起10例,颞肌疼痛15例.第二组共发生积液4例,钛网翘起2例,颞肌疼痛4例,两组差异有显著性(P<0.05或P<0.01).其他常见的并发症还有头皮感染、钛网外露、硬膜外血肿以及癫痫发作等.结论:采用数字化电脑塑形钛网进行额颞大面积颅骨缺损修补,其术后并发症明显少于手工塑形钛网,而且能很好还原患者的头形容貌,是颅骨修补理想的选择.