改良Fontan术后右室心内膜起搏一例

患者女性,29岁.因诊断为慢快综合征、改良Fontan术后,拟行起搏器植入术,术前与心外科、放射科医师多学科讨论后存在右室心内膜起搏可行性,术中反复造影成功通过上腔静脉-肺动脉到达右室顺利植入心室电极.术后随访起搏参数良好.     

面部经络与腧穴规律性的阐述

面部是人体气血外荣的集中部位,是经络汇聚之处.<灵枢·邪气脏腑病形>篇说:"十二经脉,三百六十五络,其气血皆上于头面而走空窍".可见头面与全身经络有着非常密切的联系,全身各条经脉多数直接或间接地上达于头面,分布于不同的部位.手三阳经止于头面,足三阳经起于头面,手三阳经与足三阳经在头面部交接,所以说:"头为诸阳之会".本文主要对面部经络与腧穴的规律性进行阐述, 从而更好地指导临床实践.     

中西医结合治疗肛周脓肿的现状及优势

肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的化脓性感染,并以肛周形成脓肿为特征。其是肛肠外科临床常见的疾病,发病率占肛肠疾病的8％～25%居肛肠外科疾病的第2位,多见于20-40岁的男性[2]。手术是目前西医治疗肛周脓肿的首选方法,主要术式为局部切开引流术,该术式多用于低位单纯性的肛周脓肿;对于高位复杂性肛周脓肿,一般先行一期切开引流,待形成肛瘘后再行二次手术根治,但疗程较长,患者痛苦大。中西医结合治疗在传统西医治疗方法的基础上进行了很大的改进,可更好地保护肛门功能,缩短愈合时间,减少术后并发症的发生,具有明显的优势。现就中西医结合治疗肛周脓肿的现状及优势综述如下。     

全胸腔镜微创主动脉瓣及双瓣置换术的早期结果

目的 总结全胸腔镜微创主动脉瓣置换（aortic valve replacement,AVR）及双瓣置换（double valve replacement,DVR）的早期结果。方法 回顾性分析2020年4月—2021年1月于广东省人民医院全胸腔镜下行AVR和DVR患者的临床资料。根据手术方式将患者分为AVR组和DVR组，比较两组患者临床资料。结果 纳入患者22例，其中男14例、女8例，平均年龄（50.0±11.2）岁。退行性病变8例，风湿性心脏病联合瓣膜病8例，二叶式主动脉瓣6例。AVR组16例，DVR组6例。所有患者均顺利完成手术，无死亡病例，术中出现瓣周漏2例。体外循环和主动脉阻断时间分别为（187.0±39.9）min和117.0(99.0,158.0)min，术后机械通气和ICU停留时间分别为9.5(4.8,18.3)h和41.0(34.0,64.0)h，术后24 h胸腔引流量（214.0±124.6）mL，术后住院时间5.5(4.0,8.3)d。DVR组体外循环时间、主动脉阻断时间比AVR组长，术后24 h胸腔引流量比AVR组多，且差异具有统计学意义（P<0.05）。平...     

胎儿镜引导下胎羊食管超声心脏监测手段的建立

目的 探讨建立胎儿镜引导下食管超声评估胎羊心脏的监测手段,以解决官内介入治疗先天性心脏病时影像条件不足的问题.方法 取孕羊6只(孕105～119 d),在体表超声探测下明确胎羊头部、四肢所在部位,评估穿刺羊膜腔部位及可行性.选择孕羊腹部前方合适位置经皮放置胎儿镜(2 mm STORZ腔镜系统)至子宫内.在胎儿镜直视下寻找胎羊嘴部并进入胎羊口咽部,然后在胎儿镜引导下放置食管超声探头(心腔内超声探头)至胎羊食管,以食管超声监测胎羊心脏情况.结果 6只胎羊均成功放置食管超声探头至食管,获取胎羊心脏监测数据及图像.实验前、后胎羊平均左心室每搏输出量为(3.29±1.29) ml/min和(3.12±1.24) ml/min,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验前、后胎羊平均右心室每搏输出量为(4.75±2.18) ml/min和(4.37±1.52)ml/min,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胎儿镜引导下的胎羊食管超声监测技术可行,更能清晰显示胎羊左心系统解剖结构,心腔内超声探头应用于食管超声监测胎羊心脏情况对胎羊心脏功能影响小,相对于体表心脏超声监测存在优势.