甘精胰岛素联合二甲双胍降糖与预混胰治疗2型糖尿的疗效分析

入选40例T2DM患者按1：1比例随机分为甘精胰岛素联合二甲双胍（甘精组）20例和预混胰岛素（预混组）20例。两组的基线情况无统计学意义（P〉0．05）。结果治疗12周后,两组的HbA1c及FBG较治疗前均有显著下降（P〈0．05）。两组间在HbA1c下降幅度、体重增加、胰岛素剂量均有统计学意义（P〈0．05）。低血糖发生率的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两组都可以达到良好的血糖控制,而甘精胰岛素联合二甲双胍更具有其有效性和安全性。     

黄芪血清药理对人胚肺二倍体成纤维细胞(HDF)抗衰老作用机制的研究

目的观察黄芪血清对人二倍体成纤维细胞（HDF）的抗衰老作用。方法以黄芪水煎剂灌胃家兔获得含药血清，以含黄芪血清的DMEM培养基培养HDF细胞，同时以不含黄芪的家兔血清作空白对照，测试HDF的部分衰老指标。结果含黄芪的培养基培养的HDF细胞与空白血清培养的HDF细胞比较群体倍增时间减少，细胞活力增加；衰老相关-β-半乳糖苷酶（SA—β—gal）酶表达下降。结论含黄芪血清的培养基对HDF细胞具有一定的抗衰老作用。     

血浆蛋白质Z及凝血4项检测在2型糖尿病并发症早期诊断中的意义

目的研究血浆蛋白质Z(PZ)及凝血4项(PT、APTT、TT、Fg)在2型糖尿病及血管并发症中的变化,并探讨其临床意义。方法以30例健康人为正常对照组,随机选择2型糖尿病患者60例,将其分为有血管并发症组(30例)和无血管并发症组(30例),PZ用ELISA法检测,试剂盒由法国Stago公司提供,在Moded680酶标仪上扫描测定。用美国Coulter公司ACL Futura全自动血凝分析仪及配套试剂检测凝血4项,血糖采用Beckman公司全自动生化分析仪检测。结果 糖尿病组PZ水平明显低于对照组(P值<0.001),在糖尿病组中有血管并发症组的PZ水平明显低于无并发症组(P值<0.01),PT、APTT、Fg在糖尿病无血管并发症组与对照组比较有差别(P值<0.05),有并发症组与无并发症组比较有差别(P<0.01),TT在各组之间均无显著差别(P值>0.05),PZ与血糖水平在健康人和患者中均有明显负相关(P均<0.001)。结论血栓形成在2型糖尿病血管并发症的发生发展中起着重要的作用,定期检查糖尿病患者血浆中PZ水平及凝血4项对于及早发现高凝倾向,进而加以预防和治疗并发症具有一定的参考价值。     

糖尿病酮症酸中毒40例治疗前后心电图ST-T的变化分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于体内的胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮血症和代谢酸中毒为主要改变的临床综合征,其发生时多伴有心电图ST—T改变。为探究DKA治疗前后心电图ST—T改变的恢复情况,现将本院1999—01／2009—04收治的DKA有心电图ST—T改变的资料完整的40例分析如下。     

糖尿病酮症酪中毒纠正后心电图ST-T的变化

选取40例糖尿病酮症酸中毒(DKA)发生时有心电图sT-T改变的患者,分为1型糖尿病(IDDM)和2型糖尿病(NIDDM)两型,分别记录其DKA纠正后心电图sT-T改变的恢复情况.DKA导致的心电图ST-T改变是可恢复的.其IDDM发生DKA时导致的心电图ST-T改变大多是可完全恢复正常的,而NIDDM发生DKA时导致的心电图sT-T改变多为部分恢复.     

一例全胰腺切除术后患者降糖方案的选择

病例资料患者,女性,48岁,因＂间断上腹疼痛15个月＂入院,其间体重下降近25 kg（由76 kg降至51 kg）.患者在当地医院行腹部CT平扫＋增强扫描提示：胰腺钩突及颈部占位,考虑＂胰腺癌并胆系扩张,肝内多发囊肿,胆囊结石＂.于2012年5月12日到北京协和医院就诊,门诊查血常规、肝肾功能未见异常,空腹血糖：6.4 mmol/L;血淀粉酶27（正常值0 ～ 125,下同）U/L,脂肪酶187（114～330）U/L;糖链抗原（CA）-242：87.8（0～ 20.0）mU/L,CA19-9：82.1（0 ～ 37.0） mU/L,癌胚抗原（CEA）：4.41 （0 ～ 5.00） μg/L.腹部B超示＂肝囊肿、胆囊增大、胆总管扩张,胰头区低回声（实性占位不除外）,胰管扩张＂,为进一步行手术治疗入院.患者否认糖尿病史或其他疾病家族史,否认胰腺炎、胰腺外伤史.入院查体：血压：160/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,身高163 cm,体重51 kg,体质指数（BMI）19.1 kg/m2,心肺听诊未见异常,肝脾肋下未触及,全腹未明确触及异常包块,剑突下可闻及血管杂音,移动性浊音（-）.     

胰岛素治疗超重或肥胖2型糖尿病患者加用利拉鲁肽的临床疗效观察

目的观察经胰岛素治疗但血糖控制不佳的超重或肥胖T2DM患者加用利拉鲁肽的疗效及安全性。方法选取经胰岛素治疗但血糖控制不佳的超重或肥胖T2DM患者62例,分为利拉鲁肽治疗组30例和胰岛素治疗组32例。利拉鲁肽组在加用利拉鲁肽时,胰岛素剂量暂减30%,后根据血糖水平调整胰岛素和利拉鲁肽剂量。胰岛素组根据血糖水平调整胰岛素剂量。检测两组治疗前后体重、FPG、HbA1c、FC-P和胰岛素日用量等指标,记录低血糖发生情况及其他不良反应。结果利拉鲁肽组和胰岛素组体重、FC-P和胰岛素日用量差值比较差异有统计学意义[(4.7±6.4)vs(1.0±2.1)kg;(0.80±0.30)vs(0.16±0.08)ng/ml;(25.9±12.7)vs(12.1±5.7)U/d,P<0.05或P<0.01],FPG、HbA1c差值比较差异无统计学意义[(2.5±1.1)vs(2.9±1.6)mmol/L;(1.8±1.2)%vs(1.7±1.3)%,P>0.05]。结论对超重或肥胖T2DM患者,胰岛素联合利拉鲁肽与胰岛素加量降糖疗效相当,但利拉鲁肽可降低体重,改善胰岛细胞功能。     

糖尿病治疗药物与癌症的相关性及临床对策

糖尿病和癌症是目前分布广泛且患者人数快速增长的疾病。2010年美国糖尿病学会（ADA）和美国癌症学会（ACS）联合发表糖尿病与癌症共识报告,该报告指出糖尿病患者（主要是2型糖尿病）罹患肿瘤的风险增加,包括肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结肠癌／直肠癌、乳腺癌、胆囊癌等,且糖尿病患者合并肿瘤的预后及死亡风险增加,糖尿病患者前列腺癌风险降低,对于其他部位癌症无相关性或不确定。糖尿病患者肿瘤风险增加的原因可能部分由于两者共同的危险因素,如增龄、肥胖、不合理膳食、运动减少,直接相关机制可能包括胰岛素抵抗、高胰岛素血症、生长因子、高血糖慢性炎症和氧化应激有关。不同类型及作用机制的降糖药物与糖尿病患者肿瘤的发生、发展及预后也有重要影响。目前关于降糖药与肿瘤的发生风险的研究结果尚存在一定争议,关于降糖药的安全性也是目前学术界关注的焦点,本文将简要综述部分常用降糖药物与癌症的关系。     

山茱萸醇提液对D-半乳糖致衰大鼠非酶糖化及AR活性的影响

目的：研究山茱萸醇提液对D-半乳糖致衰大鼠体内非酶糖化和醛糖还原酶活性(AR)的影响。方法：本实验以D-半乳糖致衰大鼠为研究对象，分别以大、小剂量的山茱萸醇提液灌胃6周，测定了青年大鼠、致衰大鼠糖化血清蛋白(GSP)、糖化血红蛋白(GHb)、胸主动脉糖基化终末产物(AGE)含量、AR的变化，同时观察不同剂量山茱萸醇提液对致衰大鼠上述指标的影响，结果：致衰大鼠GSP、GHb、AGE含量随龄增加；醛糖还原酶活性增高。山茱萸醇提液可降低GSP、GHb、AEG含量，对醛糖还原酶活性无明显影响。结论：山茱萸醇提液可抑制体内蛋白质非酶糖化，具有一定抗衰老作用。     

黄芪多糖对衰老HDFβ-半乳糖苷酶活性影响的实验研究

目的 探讨黄芪多糖（APS）对衰老人胚肺二倍体成纤维细胞（HDF）衰老相关β-半乳糖苷酶（SAβ-gal）活性的影响.方法 MTT法测细胞活力;免疫组化法测衰老相关β-半乳糖苷酶染色阳性细胞数.结果 黄芪多糖可以增强细胞活力,降低SAβ-gal染色阳性细胞数.结论 黄芪多糖延缓HDF细胞衰老的机制之一可能是减少了SAβ-gal的表达.