胰岛素联合罗格列酮治疗对糖尿病患者血浆醛固酮的作用

目的 通过比较糖尿病患者胰岛素联合罗格列酮治疗前后血浆醛固酮水平的变化,探讨罗格列酮导致水肿的机制.方法 2型糖尿病患者单独使用胰岛素治疗半年以上的患者随机分为两组,罗格列酮联合胰岛素治疗组在目前胰岛素治疗基础上加用罗格列酮4mg/日(n=10),胰岛素组继续胰岛素治疗(n=10).分别于治疗前、治疗后2、4、6个月测定立位血浆醛固酮水平,监测患者水肿情况及体重.结果 罗格列酮可以导致水肿、体重增加.罗格列酮联合胰岛素治疗组血浆醛固酮水平2个月时较对照组有升高的趋势(P＞0.05);治疗4个月时显著高于对照组(P＜0.05);至6个月时罗格列酮联合胰岛素治疗组血浆醛固酮水平较前下降,与胰岛素组无统计学差异(P＞0.05).结论 罗格列酮治疗早期出现的水肿可能与血浆醛固酮水平升高有关.     

临床实施输液病人选择护士的体会

目前，随着我国经济改革不断的发展和人们思想观念的转变，各行各业都面临着如何应对日益激烈的竞争环境。病人择医是卫生部在全国城镇医疗机构推行的改革措施，它不但能让病人充分行使对医疗服务的选择权，而且对提高医疗质量、技术水平和工作效率起到了积极的作用。我院护理部在经过认真讨论和临床试验的基础上，参照病人选择医生的做法，认为在科室实施病人选择护士有一定的可能性，并率先在最能给病人直接受益的输液项目上，推出了让输液病人选择护士的做法，现将我科实施输液病人选择护士的做法及体会报告如下。     

妊娠及妇女颅脑损伤的临床分析

目的：总结妊娠期颅脑损伤的观察及急救处理。方法：对31例妊娠期颅脑损伤患者的致伤原因、临床表现，并发症与预后进行回顾性分析。结果：发现由于这一人群各系统及胎儿的特殊生理变化，妊娠期发生颅脑损伤发病急，变化快，在处理上更加复杂化，处理不当将危及母亲和胎儿生命。结论：提示对其颅脑损伤及愈后评估的重要性。为提高救治效果，处置伤员时，应以娴熟的技术，推确诊断及时处理，并由脑科和产科共同商讨，进行全程治疗，是降低临床致残率及死亡率的关键。     

胰淀素对大鼠糖代谢和胰岛素分泌功能的影响

观察了连续静脉注射胰淀素是否改变大鼠糖耐量以及胰淀素对高糖刺激离体胰岛细胞分泌胰岛素的影响。结果表明,高浓度胰淀素(26mg·kg~(-1)/h)可引起动物血糖水平明显升高。用10μmol胰淀素温育胰岛细胞,可使高糖刺激的胰岛素分泌量明显减少。     

随机、双盲、安慰剂对照评价盐酸吡格列酮并用磺酰脲类药物治疗2型糖尿病的有效性和安全性

目的 评价盐酸吡格列酮30 mg与磺酰脲类药物并用治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法 采用多中心、随机、双盲和安慰剂平行对照的研究方法。236例使用稳定剂量磺酰脲类药物治疗至少30 d而血糖控制不佳(空腹血糖7.5～ 13.0 mmol/L,糖化血红蛋白7.0％～12.0％)的2型糖尿病患者随机分入吡格列酮30 mg组与安慰剂组,磺酰脲类药物种类和剂量不变,治疗随访共16周。结果 16周时,吡格列酮组空腹血糖下降(1.48±2.08) mmol/L,安慰剂组则上升(0.17±1.92) mmol/L(P ＜0.05);吡格列酮组和安慰剂糖化血红蛋白分别下降(0.92±0.10)％和(0.28±0.11)％,空腹胰岛素下降(0.24±0.04) mU/L和(0.09±0.04) mU/L,稳态模型评价法计算的胰岛素抵抗指数下降1.42±2.90和0.46 ±3.52,TG平均下降0.36 mmol/L和0.14 mmol/L,HDL-C则平均上升0.17 mmol/L和0.05 mmol/L,两组间差异均有统计学意义(值均P＜0.05)。结论 为期16周的临床研究显示,2型糖尿病患者在单纯应用磺酰脲类血糖控制欠佳时加用吡格列酮30 mg/d,不仅可进一步改善血糖控制、增强胰岛素敏感性,还可降低TG、升高HDL-C水平,安全性和耐受性好。     

在“血糖监测本”上写日记

周三上午8点半，北京大学第一医院内分泌科的候诊厅里，已经坐满了人。分诊台的护士也一刻不停地招待着来咨询和就诊的病人。20多个门诊室门口的候诊椅也都座无虚席。     

妊娠期妇女颅脑损伤31例的早期救治与康复

通过对31例妊娠期颅脑损伤患的致伤原因、临床表现、早期救治与康复措施进行回顾性分析，总结出应重视妊娠期颅脑损伤患的早期伤情评估和急救处理，同时应严格掌握手术指征，重视专科和科室协作治疗及康复护理，以尽可能地保证母婴安全。     

多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照评价盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病的有效性和安全性的临床研究

目的评价盐酸吡格列酮对2型糖尿病患者合用磺酰脲类和双胍类药物时的降血糖作用,观察其安全性.方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照和多中心临床研究方法.对283例应用磺脲类和双胍类治疗而血糖控制不佳(7mmol/L≤空腹血糖＜13.0mmol/L)的2型糖尿病患者随机分入吡格列酮30mg组与安慰剂组治疗随访6次共12周.结果于12周时,试验组与对照组空腹血糖水平较基线值分别平均下降了1.1和0.4mmol/L(p＜0.001);餐后血糖分别下降了1.5mmol/L和0.3 mml/L,p＜0.001;HbAlc分别下降了0.7%和0.4%(p＜0.01).试验组空腹胰岛素下降幅度高于对照组(p＜0.05),其两组治疗前后的差值比较均分别具有显著性统计学差异.试验组HOMA-IR降低(p＜0.01).结论12周的临床观察显示,对2型糖尿病患者饮食、运动和口服降糖药(磺脲类和双胍类)治疗控制不佳者联合应用吡格列酮(30mg/日),代谢控制可得到进一步的改善,胰岛素的敏感性增强,安全性和耐受性好.