CO_2气腹对大鼠重症急性胰腺炎胰腺病理变化及白介素1、2、6、10表达的影响

目的:探讨腹腔镜手术时CO2气腹对SD大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)胰腺局部病变及血淀粉酶、炎症细胞因子白细胞介素1、2、6、10的影响。方法:随机将雄性SD大鼠50只分为3组:Ⅰ组20只(CO2组),胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠,制备SAP动物模型,用气腹机向大鼠腹腔内注入CO2,压力12mm Hg,维持30min;Ⅱ组20只建立SAP模型后关腹,不充入CO2;Ⅲ组10只(对照组)开腹翻动胰腺后关腹。各组均于术后2.5h处死动物,对胰腺组织行病理学检查,并测定血淀粉酶、IL-1、IL-2、IL-6及IL-10的变化。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的病理组织学评分分别为(1.900±0.370)、(1.750±0.259)及(0.000±0.000);淀粉酶(U/L)为(6 769±2 216)、(5 241±2 048)及(1 610±414);IL-1(pg/ml)为(0.241±0.052)、(0.320±0.067)及(0.143±0.057);IL-2(pg/ml)为(4.480±1.582)、(5.288±0.973)及(4.762±0.812);IL-6(pg/ml)为(176.39±41.75)、(206.10±37.29)及(115.14±24.96);IL-10(pg/ml)为(171.10±28.73)、(182.26±28.09)及(97.79±20.65)。与Ⅱ组相比,Ⅰ组的IL-1及IL-6表达明显降低(P<0.05),血清淀粉酶、IL-2、IL-10及胰腺病理组织学评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CO2气腹对SD大鼠SAP胰腺病理变化及白介素1、2、6、10表达改变无不利影响。     

CO_2气腹对大鼠重症急性胰腺炎胰腺病理及IL-1、IL-6、CD11a/CD18和CD11b/CD18的影响

目的研究腹腔镜手术时CO2气腹对Sprague-Dawley(SD)大鼠重症急性胰腺炎(SAP)胰腺组织病理学改变、血淀粉酶、炎症细胞因子(IL-1和IL-6)和可溶性黏附分子(CD11a/CD18和CD11b/CD18)的影响。方法雄性SD大鼠50只,随机分为3组:CO2气腹组(n=20),5%牛磺胆酸钠胆胰管逆行注射方法制备SAP动物模型后,以气腹机向大鼠腹腔内注入CO2〔压力12mmHg(1mmHg=0.133kPa),维持30min〕;SAP组(n=20):建立SAP模型后关腹,不充入CO2;单纯手术组(n=10):仅开腹翻动胰腺后关腹。各组均于术后2.5h处死动物,取静脉血测定血淀粉酶、IL-1和IL-6水平及CD11a/CD18和CD11b/CD18的表达阳性率,并进行胰腺组织病理学检查。结果与单纯手术组相比,CO2气腹组和SAP组胰腺组织病理学评分、血清淀粉酶、IL-1和IL-6水平及CD11a/CD18和CD11b/CD18表达阳性率均明显升高,差异有统计学意义(P=0.000)。与SAP组相比,CO2气腹组血IL-1和IL-6水平明显降低,差异有统计学意义(P=0.000);而胰腺组织病理学评分(P=0.294)、血清淀粉酶水平(P=0.073)、CD11a/CD18(P=0.155)和CD11b/CD18(P=0.201)表达阳性率的差异无统计学意义。结论对于SAP大鼠,CO2气腹对IL-1和IL-6水平有一定的抑制作用;而对胰腺病理变化及CD11a/CD18和CD11b/CD18表达阳性率无明显影响。     

妊娠合并急性化脓性胆囊炎手术治疗探讨

目的研究探讨妊娠时期并发急性胆囊炎最佳手术时机。方法选择2012年3月至2017年2月20例妊娠合并急性胆囊炎手术病例预后分析,总结最佳手术时机。结果 20患者皆进行了胆囊切除术,16例孕12周内至28周行腹腔镜胆囊切除,4例孕28-36周行开腹胆囊切除。孕12周内4例术后全部流产,孕12-18周2人流产,1例孕35周死胎。结论妊娠合并急性化脓性胆囊炎者应进行个体化治疗,宜在孕中期行手术治疗。     

普罗布考对动脉粥样硬化兔肝脏PPARα表达的影响

目的 探讨普罗布考对动脉粥样硬化模型兔肝脏的保护作用及其对过氧化体增殖物激活型受体α表达的影响.方法 16只新西兰大白兔给予高脂饲养8周后,随机平分为2组:高脂组饲以高脂饲料及1%淀粉;普罗布考组在饲以高脂饮食基础上每天给予0.25g普罗布考;另选8只兔为正常对照组给予普通饮食.14周末,处死所有动物,检测血脂、主动脉斑块面积、肝组织病理学等指标,并用RT-PCR和western blot检测各组肝脏过氧化体增殖物激活型受体α mRNA和蛋白的表达量.结果 与高脂组相比,普罗布考组动脉粥样斑块减少,肝脏脂肪病变明显减轻,血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇显著降低.高脂组肝脏过氧化体增殖物激活型受体αmRNA和蛋白的表达量明显低于对照组,而普罗布考可上调过氧化体增殖物激活型受体α mRNA和蛋白的表达量.结论 普罗布考降低动脉粥样硬化模型兔血浆胆固醇水平,上调其肝细胞过氧化体增殖物激活型受体α表达水平,对动脉粥样硬化模型兔脂肪肝具有治疗作用.     

CO2气腹对大鼠重症急性胰腺炎胰腺病理及IL-6、E-选择素、P-选择素的影响

目的 研究腹腔镜手术时CO2气腹对SD大鼠重症急性胰腺炎病变局部、血淀粉酶、白细胞介素-6(IL-6)、E-选择素和P-选择素的影响. 方法 雄性SD大鼠50只,随机分为3组:CO2气腹组(n=20),5%牛磺胆酸钠胆胰管逆行注射方法制备SAP动物模型后,以气腹机向大鼠腹腔内注入CO2(压力12 mm Hg,维持30 min);SAP组(n=20):建立SAP模型后关腹,不充入CO2;单纯手术组(n=10):仅开腹翻动胰腺后关腹.各组均于术后2.5 h处死动物,取静脉血测定血淀粉酶、白细胞介素-6、E-选择素和P-选择素的水平,并进行胰腺组织病理学检查. 结果 与单纯手术组相比,CO2气腹组和SAP组病理学评分、血清淀粉酶、白细胞介素-6、E-选择素和P-选择索均明显升高,差异有统计学意义(P=0.000).与SAP组相比,CO2气腹组血白细胞介素-6明显降低,差异有统计学意义P=0.000;病理学评分(P=0.294)、血清淀粉酶(P=0.073)、E-选择素(P=0.126)和P-选择素(P=0.213)的差异无统计学意义. 结论 对于SAP大鼠,CO2气腹对白细胞介素-6有一定的抑制作用;对胰腺病理变化及E-选择素和P-选择素无明显影响.     

雷替曲塞联合奥沙利铂经TACE治疗不可切除肝癌患者的疗效评价

目的 探讨雷替曲塞联合奥沙利铂经动脉化疗栓塞术(TACE)治疗不可切除肝癌患者的临床疗效和安全性.方法 收集经病理检查证实或临床诊断的不可手术切除原发性肝癌患者53例,分为观察组(n=18,2013年3月-2014年4月),予雷替曲塞(3 mg/m2)联合奥沙利铂(85 mg/m2)、表柔比星10 mg行TACE治疗;对照组(n=35,2012年1月-2014年4月),予5-FU(600 mg/m2)联合DDP(40 mg/m2)、表柔比星10 mg行TACE治疗.末次随访时间为2015年4月30日.主要研究终点是中位无进展生存期(mPFS),次要终点是:①术后1个月的疗效评价;②不良反应的评价.结果 观察组和对照组的mPFS分别为10.3个月、7.2个月(P=0.047),疾病有效率(RR)分别为77.8％、77.1％ (P＞0.05),疾病控制率(DCR)分别为94.4％、97.1％(P＞0.05);两组的主要不良反应为发热、恶心呕吐、肝区疼痛、骨髓抑制及转氨酶升高等,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 将雷替曲塞联合奥沙利铂应用到TACE治疗中可显著延长不可切除肝癌患者的无进展生存期,值得进一步研究.