维持性血液透析对老年人心血管系统的影响

目的：探讨维持性血液透析对老年人心血管系统的影响;方法：对４６例老年维持性血透与５０例非老年维持性血透对患者心血管系统的影响进行了分析比较;结果：维持性血透引起血压、高血压、心律失常、心绞痛、心力衰竭等心血管并发症,老年组显著高于对照组（Ｐ〈０．０１）。因心血管并发症致死者,老年组占６０．０％;结论：维持性血液透析对老年人尤易引起心血管系统并发症,并为其主要死亡原因。故在透析中有效防治心血管并发症     

经导管动脉化疗栓塞在中晚期肝胚细胞瘤术前的临床应用

目的 探讨TACE在中晚期肝胚细胞瘤切除术前治疗的疗效及安全性.方法 回顾性分析确诊的不能一期手术切除的肝胚细胞瘤患儿20例的临床资料,经导管对肿瘤供血动脉行顺铂和吡柔比星碘化油乳化液灌注并作聚乙烯醇泡沫颗粒或微球栓塞,术后4周复查胸腹部CT及AFP.如肿瘤仍无法切除继续TACE,直至肿瘤缩小至适合切除,观察患儿的临床疗效、PRETEXT分期变化、并发症、手术中情况及肿瘤坏死面积,并对远期效果随访.结果 本组患儿共行TACE治疗49次,肿瘤体积缩小达56.2％～91.6％,平均68％(t=8.418,P＜0.001),AFP降低达91.4％～99.9％,平均99.2％ (t=2.531,P=0.02),PRETEXT分期下降,TACE后未出现严重并发症和不良反应,20例患儿均重新获得手术机会,术中肿瘤易于切除,切除肿瘤标本显示肿瘤坏死面积达63.7％～91.9％,平均82.9％.远期随访,肿瘤切除术后死于肺转移2例、复发1例,17例患儿无瘤存活时间平均21.9个月,随访时间6～48个月.结论 TACE能显著使肝胚细胞瘤瘤体缩小并AFP下降,使中晚期肝胚细胞瘤患儿重新获得手术切除机会,是一种安全、有效的治疗方法.     

膨胀式JR型椎间融合器在治疗腰椎退行性疾病中的临床应用

目的：探讨膨胀式JR型椎间融合器治疗腰椎退行性疾病的临床应用价值。方法62例腰椎退行性疾病患者,行椎板扩大开窗减压＋膨胀式JR型椎间融合器融合手术,术后随访观察融合情况、评价手术疗效。结果本组62例患者均获得随访,随访时间6～42个月,平均随访18个月,62例腰腿痛症状均有好转,其中优38例,良18例,可4例,优良率为90％;复查X片显示均获牢固融合。结论膨胀式JR型椎间融合器治疗腰椎退行性疾病有较好的临床效果和应用价值。     

绞轧撕脱性拇指离断再植

目的：探讨拇指绞轧撕脱性离断伤再植的方法及临床效果。方法对25例拇指绞轧撕脱性离断伤实施再植,掌指或指间关节毁损严重者再植时行关节融合;拇长伸肌腱自肌腹抽出者修复时选用食指固有伸肌腱转位;拇长屈肌腱抽出者采用环指指浅屈肌腱或尺侧腕伸肌腱转位修复;指动脉自近端抽出者采用食指桡侧或尺侧指固有动脉转位修复或静脉移植修复;静脉修复多能在清创后原位直接吻接;指神经尽量修复尺侧;术后早期、系统地进行康复训练。结果本组成活21例,术后随访9~60个月,依据中华医学会手外科学会评定标准,优15例,良3例,差3例,优良率达85.7%。结论拇指绞轧撕脱性离断伤虽然伤情复杂,且本组部分伤者就诊时间较晚,但掌握好再植适应证,再植时选用合适的神经血管转位、肌腱替代等技术,不但能够再植成活,而且可获得较满意的功能恢复。     

医用冷敷贴应用于经桡动脉PCI术后患者穿刺局部的对照研究

目的探讨医用冷敷贴在经桡动脉冠状动脉介入术后的应用价值。方法将240例经桡动脉行冠状动脉介入治疗的冠心病患者,随机分为医用冷敷贴组、纱块组以及常规组,3组患者术后穿刺处予桡动脉止血器压迫止血。在此基础上,医用冷敷贴组予冷敷贴覆盖穿刺处,纱块组以纱布覆盖,常规组不予覆盖,并对3组发生血管并发症进行对比。结果 3组患者术后穿刺处出血、肿胀及程度比较,医用冷敷贴组明显降低穿刺局部出血、肿胀的发生率,低于2个对照组(P0.05);3组患者术后疼痛评分、舒适度评分比较,医用冷敷贴组术后疼痛评分、舒适度评分与2个对照组对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用医用冷敷贴可降低PCI术后局部出血、肿胀发生率,并减轻疼痛,提高患者舒适度。     

髌骨关节面骨软骨骨折的诊断和治疗

髌骨骨折是临床常见骨折,约占所有骨骼损伤的1%[1],骨折按分类常见有四个基本类型,即横断、粉碎、纵形和撕脱型[2].关节面骨软骨骨折在临床上非常少见,是上述四种类型之外的一种特殊类型的骨折,多见于青少年.由于该类骨折在临床上极易误诊和漏诊[3],如不及时诊断和治疗,将导致不可逆性髌股骨性关节炎,对青少年影响巨大.本文就我院近十余年来诊治该类患者过程中的经验和体会总结报告如下,以供参考.     

毁损性手外伤部分手功能重建

手部毁损伤常因组织损伤严重及损伤范围广泛,而失去了重建血运条件,丧失了原位再植的机会而成为"废指".如何综合利用"废指"来重建和恢复手的部分外形和功能,是手部毁损性创伤急诊处理中的一大课题.我院自1989年来对11例手部毁损伤而远断端指体尚完整,本应废弃的26个手指进行了异位再植,重建部分手外形和手功能,取得了一定的疗效.现报道如下.     

船员绞轧撕脱性断肢再植51例疗效分析

我院1988年至2008年的20年间,先后收治船员绞轧撕脱性断肢伤83例,对51例进行了再植,43例获得成功.现总结报道如下. 1 临床资料 1.1 一般情况 51例男性渔民,均为单肢体受伤,年龄19～56岁,平均42.3岁.致伤原因:均系渔船上起网机缆绳绞轧撕脱伤.其中17例受伤瞬间被拉坠海,伤肢受到最长15 min、最短1 min、平均5.2min海水浸泡;上肢17例,下肢34例;上臂离断7例,前臂6例,腕部4例;小腿中下1/3部位13例,踝关节21例.伤后3～16 h入院.     

人血小板衍生生长因子B链基因酵母表达载体的构建

目的 构建带信号肽和不带信号肽的人血小板衍生生长因子B(PDGF-B)链基因酵母表达载体，探讨该基因在酵母中的表达效率和活性。方法 利用逆转录．聚合酶链反应(RT-PCR)从人血管内皮细胞总RNA中扩增出PDGF-B的cDNA，克隆入pGEM-T载体，进行序列测定。进而克隆至酵母表达质粒pMETB和pMETαA并进行重组子双酶切鉴定。结果 扩增获得了含信号肽(578bp)和不含信号肽(340bp)的编码PDGF-B链基因；构建了PDGF-B的酵母表达载体pMETB-PDGFB1，pMETαA-PDGFB2。测序结果显示，重组载体中目的基因序列与GENE BANK公布的序列一致。结论 人血小板衍生生长因子B链基因酵母表达载体构建成功，为进一步在酵母中的高效表达奠定基础。     

珍珠层人工骨对成骨细胞在体内外增殖的作用

目的：通过成骨细胞与珍珠层／聚乳酸人工骨复合后在体内外增殖的研究，探讨珍珠层／聚乳酸人工骨的生物相容性。方法：将新西兰大白兔成骨细胞种植到珍珠层／聚乳酸人工骨材料上，用四唑盐(MTT)比色法、扫描电镜研究成骨细胞在体外增殖情况；在体外用5-溴脱氧尿嘧啶核苷(Brdu)标记成骨细胞，并将标记的同种异体成骨细胞接种于珍珠层／聚乳酸人工骨表面，复合培养1周后植入体内，采用免疫组化法，与体外检测孔对比，检测成骨细胞在体内的存活、增殖情况。结果：MTT法显示随培养时间的延长，细胞在材料表面不断增殖；电镜显示，体外细胞在材料表面及孔隙中附着、生长良好，存在接触抑制现象；成骨细胞与珍珠层／聚乳酸人工骨复合后能在体内继续存活并增殖。结论：珍珠层／聚乳酸人工骨对成骨细胞在体内外增殖无明显影响，具有良好的生物相容性。